Bowenova choroba u žien a mužov: príznaky a liečba

Bowenova choroba je neinvazívna rakovina skvamóznych buniek kože.Existuje patológia v dôsledku vystavenia ultrafialovým lúčom, ožarovaniu, priemyselným rizikám (arzén, decht, sadze, dechtové oleje a farbivá) po poranení, popáleninách.Toto ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí ložiska epidermodysplázie Levandovského-Lutzovho ochorenia spojeného s HPV-5 ( ľudským papilomavírusom ).Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku fajčenia ochorenia.

Ovplyvňuje Bowenovu chorobu tak u mužov, ako aj u žien.V skutočnosti je táto choroba povinným prekancerómom kože.Jeho hlavnou črtou je, že v 100% prípadov sa mení na karcinóm skvamóznych buniek.A aby sa zabránilo rozvoju takejto nebezpečnej choroby, pri prvých príznakoch je potrebná špeciálna liečba.

3]


Príznaky Bowenovej choroby

Jednou z príčin Bowenovej choroby je vystavenie ultrafialovým lúčom
.

Vo väčšine prípadov je Bowenovou chorobou jediná lézia, ale v 30%.prípady môžu prejaviť viacnásobné lézie.Častejšie sa vyskytuje na exponovanej koži vystavenej slnku:

  • horných končatín(aj na prstoch a nechtovom lôžku);
  • dolné končatiny;
  • trup.

Bowenova choroba môže dokonca ovplyvniť sliznice (ústna dutina). V oblastiach kože, ktoré sú najmenej vystavené ultrafialovým lúčom, sa ochorenie vyskytuje v dôsledku použitia liekov na báze arzénu.

Keďže táto choroba sa vyskytuje na miestach, ktoré sú prístupné vizuálnej kontrole, jej hlavnými klinickými prejavmi sú:

  • malá červená škvrna;
  • okrúhle alebo nepravidelné plaky so znakmi deskvamácie;
  • spájanie červenkastých papúl a uzlov.

Povrch ohniska je pokrytý žltými alebo bielymi šupinami. Ľahko sa odstránia, nekrvácajú. Pod nimi je načervenalý plač.

S ďalším vývojom ochorenia sa neoplazma stúpa nad kožu. Povrch lézie sa stáva hyperkeratotickým, pokrytým kôrou. S progresiou Bowenovej choroby sú dôležité klinické príznaky:

  • nerovnomerný rast;
  • žiarivo sfarbené (v dôsledku ohnísk hyperkeratózy, atrofia, bradavice).

Veľkosť patologického ohniska môže byť od 2 mm do viac ako 10 cm v priemere.

Ak sa Bowenova choroba objavila v kožných záhyboch alebo na lôžku nechtov, klinické príznaky majú svoje vlastné charakteristiky. Pre lézie kožných záhybov sú charakteristické:

  • erytematózna dermatitída ;
  • ostrý nepríjemný zápach;
  • chronická nešpecifická dermatitída;
  • tmavé škvrny.

Ak je zaostrenielézie umiestnené na nechtovom lôžku, potom sa vyznačujú:

  • odlupovanie v blízkosti nechtovej platne;
  • odpojenie nechtov;
  • erózia s kôrou;
  • zmena farby nechtov.

Choroba postupuje neustále, ale chýbajú metastázy (pokiaľ Bowenova choroba zostáva neinvazívnym karcinómom).

Skorým príznakom Bowenovej choroby pri poranení dlane je pretrvávajúci vred. Prísny ulcerovaný nádor je zároveň príznakom transformácie Bowenovej choroby na invazívny karcinóm skvamóznych buniek. Preto nie je možné diagnostikovať výskyt nádoru. Uistite sa, že histologické alebo cytologické vyšetrenie.

Ako vykonať histologickú alebo cytologickú štúdiu u Bowenovej choroby

V prípade cytologickej diagnostiky sa materiál zbiera:

  • zhotovovanie výtlačkov;
  • skarifikácie neoplazmy;
  • punkcia nádoru.

Najspoľahlivejšie je histologické vyšetrenie. Na to je potrebná biopsia. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Nádor do 10 mm vyrezaný v zdravom tkanive. Pri veľkých nádoroch, keď sa novotvar nachádza na tvári, sa vykoná klinová excízia postihnutej oblasti spolu so zdravými tkanivami. To je nevyhnutné pre spoľahlivejšiu diagnózu.

Keď sú výsledky k dispozícii, liečba by sa mala začať.

Liečba

Bowenova choroba je povinná prekanceróza. Bez náležitého zaobchádzania sa transformuje nainvazívna rakovina kože so všetkými následnými následkami vo forme okamžitých lymfatických alebo hematogénnych metastáz, nádoru, ktorý prenikol do zdravého tkaniva. Aby sa zabránilo progresii patológie a výskytu relapsov, je povinná komplexná liečba. Nezahŕňa použitie rôznych pleťových vôd (odporúčané ľudové metódy) a väčšie otepľovanie postihnutých oblastí. Ide o kompletnú komplexnú liečbu rakoviny s povinným odstránením nádorov.

Radikálna metóda

Odstráňte nádor niekoľkými spôsobmi. Výber najúčinnejšej metódy závisí od veľkosti patologického zamerania, umiestnenia, individuálnych charakteristík pacienta. Môže to byť:

  1. Laserová metóda. S pomocou zariadení, ako je LGM-2 "skalpel". Laserové ožarovanie pôsobí lokálne, vytvára biologickú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu nádoru do zdravých tkanív a znižuje stupeň zápalovej odpovede.
  2. Kryogénna deštrukcia. Nádor sa zmrazí kvapalným dusíkom s použitím kryo-próby.
  3. Kyretáž. Pomocou špeciálneho nástroja je nádor zoškrabaný.
  4. Chirurgická excízia. Najlepšou možnosťou je elektro excízia. Nádor sa odstráni a súčasne sa vypália okraje rany. To znižuje pravdepodobnosť krvácania, podporuje rýchle hojenie.

Laserová metóda a metóda kryogénnej deštrukcie sa nepoužijú, ak je potrebná opakovaná biopsia.

Pri liečení Bowenovej choroby môže byť chirurgická excízia použitá ako monoterapia.Laserové žiarenie pomáha pri malých veľkostiach nádorov.Napriek tomu sa odporúča doplniť liečbu rádioterapiou.

Rádioterapia

Účinnou liečbou Bowenovej choroby je fotodynamická terapia

Najefektívnejšia je fotodynamická terapia.Používa sa fotosenzibilizátor kyseliny aminolevulovej a laserový alebo ne laserový zdroj svetla.

93. Rádioterapia sa odporúča menej často.Aplikujte ožiarenie s úzkym zaostrením s nízkymi dávkami.Metóda má mnoho nevýhod.Žiarenie spôsobuje:
  • perichondritis;
  • vredy ožarovania.

Ako nezávislá metóda sa rádioterapia zriedkavo používa na liečbu Bowenovej choroby.


Chemoterapia

Cytotoxické látky sa používajú ako masť v komplexnej terapii.Priebeh liečby závisí od veľkosti lézie, jej lokalizácie, napríklad:

  1. Neoplazma do 2 cm Aplikácie 5% fluorouracilu a 30-50% prospektínovej masti každý druhý deň.Nezabudnite kombinovať s kyretážou.Relapsy s týmto spôsobom liečby sa vyskytujú, keď sa šírenie neinvazívneho karcinómu okolo končatín, neprístupné pre uloženie aplikácií.
  2. Fokus sa nachádza na sliznici.Na postihnuté miesto naneste 5% fluorouracil masť.Priraďte perorálne prípravky aromatických retinoidov (tigazon).Dávkovanie závisí od hmotnosti pacienta.

S veľkosťou nádoru väčšou ako 2Uistite sa, že vykonajte buď kryodestrukciu, alebo širokú chirurgickú excíziu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa na koži objavia patologické lézie, nie je potrebné robiť diagnózu sami. Môže to byť benígne ochorenie alebo neinvazívna rakovina kože, Bowenova choroba alebo malígny nádor. Diferenciálnu diagnostiku vykonáva dermatológ. Ak máte podozrenie na Bowenovu chorobu, je potrebné cytologické a histologické vyšetrenie. Ak je diagnóza potvrdená, potom v počiatočných štádiách je prípustné, aby bola liečená dermatológom, ale konzultácia s onkológom je povinná. Pri progresii ochorenia by mal byť výskyt relapsu liečený onkológom.