Bradavice na intímnych miestach: príčiny a metódy liečby

Bradavice v intímnych oblastiach (alebo genitálnych bradaviciach) sú pohlavne prenosné choroby a objavujú sa po infekcii infekciou ľudského papilomavírusu. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa počet ľudí nakazených ľudským papilomavírusom v posledných rokoch 10-násobne zvýšil a je pozorovaný u 23,5% populácie.

V tomto článku Vám predstavíme príčiny, príznaky a metódy liečby genitálnych bradavíc. Tieto informácie pomôžu včas rozhodnúť o potrebe liečby.

Dôvody

Príčinou bradavíc na intímnych miestach je ľudský papilomavírus. Vedci vedia o 60 typoch tohto patogénu, majú rôzne úrovne onkogénneho rizika:

  • vysoký: 16, 18, 45, 56;
  • médium: 31, 33, 35, 51, 52, 58;
  • nízke: 6, 11, 42, 43, 44.

Vzhľad bradavíc na intímnych miestach je najčastejšie vyvolaný infekciou vírusmi typu 6 a 11. Aintraepiteliálna neoplázia - typ 16.

Odborníci identifikujú tieto typy genitálnych bradavíc:

  • špica;
  • spoty;
  • papuly;
  • intraepiteliálna neoplázia (rozdelená na bovenoidnú papuózu a Bovenovu chorobu);
  • Obrie bradavice Bushko-Lowenstein (veľmi zriedkavo pozorované).

Je choroba nákazlivá?

Genitálne bradavice sú infekčné. Podľa niektorých štatistík sa infekcia vírusom počas pohlavného styku vyskytuje v 46-67% prípadov.

Infekcia vírusom sa vyskytuje počas nechránenej bariérovej metódy sexuálneho kontaktu, počas pôrodu a vo výnimočných prípadoch v každodennom živote. Potom sa po dlhom čase objavia prvé klinické príznaky a infikovaná osoba dlho nevie, že má HPV. Inkubačná doba môže byť niekoľko týždňov až 8 mesiacov - zvyčajne približne 2-3 mesiace. Niekedy latentný pobyt vírusu v tkanivách môže trvať niekoľko rokov.

K infekcii môžu prispieť tieto faktory:

  • častá zmena partnerov;
  • nechránený bariérový antikoncepčný styk;
  • skorý sexuálny debut;
  • infekcie genitálií herpes, ureaplazmóza, drozd, chlamydia atď.);
  • narušenie normálnej vaginálnej mikroflóry;
  • znížená imunita (časté stresy, zlá výživa atď.);
  • diabetes mellitus ;
  • obdobie gravidity;
  • nedodržiavanie osobnej hygieny vo verejných saunách, bazénoch a bazénochpr.
  • použitie uterákov a iných hygienických výrobkov.

Infekcia sa vyskytuje na miestach vystavených mikro-poraneniu alebo treniu. Vírus sa môže dlhodobo množiť v povrchovej vrstve slizníc alebo epidermis a následne sa prejavuje ako exofytická (vonkajšia) alebo endofytická (vnútorná) forma. V druhom prípade sa pacient učí o chorobe len počas vyšetrenia u lekára.

Príznaky

Len objavené bradavice sa už dlho neprejavujú. V zriedkavých prípadoch sa pacient cíti nepohodlne, keď má na sebe tesný odev alebo počas pohlavného styku. Prítomnosť nádorov v oblasti genitálií vždy prináša pacientovi morálne utrpenie. On je plachý z nich počas pohlavného styku, cíti hanbu, vinu a strach z možného vývoja rakoviny alebo neplodnosti.

U mužov sú bradavice v intímnych oblastiach častejšie umiestnené pod predkožkou alebo na hlave penisu. Môžu byť detegované v miešku alebo slabinách a u štvrtiny pacientov sú umiestnené v blízkosti alebo vo vonkajšom otvorení močovej trubice.

U žien sú bradavice častejšie umiestnené na stydkých pyskoch, krčku maternice, v blízkosti vchodu do pošvy, na klitoris alebo na stenách vagíny. Niekedy sa nachádzajú v okolí konečníka, v lúmene alebo v oblasti vonkajšej časti močovej trubice.

Genitálne bradavice

Takéto bradavice vyzerajú ako bradavice, pripomínajúce rozrastanie karfiolu na malomnoha. Môžu byť jednoduché aj viacnásobné a ich veľkosť dosahuje 1-10 mm.

Typickým miestom lokalizácie takýchto útvarov je genitálna alebo análna oblasť, niekedy sa nachádzajú v slabinách alebo perineu. Bradavice sa môžu tvoriť vo vaginálnom vstupnom priestore a na jeho stenách veľké a malé stydké pysky, krčka maternice, vonkajší otvor močovej trubice, oblasť predkožky a análny otvor.

V závislosti od miesta lokalizácie môže byť farba genitálnych bradavíc pevná, červená alebo bledoružová. Vzdelávanie ľahko zranené, prináša bolesť a svrbenie. Počas intenzívneho rastu genitálne bradavice spôsobujú pálenie a môžu byť sekundárne infikované. Pacient sa javí svrbivý, nepríjemný zápach a bolesť. A keď sú lokalizované v močovej trubici, bradavice môžu interferovať s normálnym močením.

Ploché bradavice

Takéto bradavice majú vzhľad škvŕn. Môžu byť viacnásobné a jednoduché a sú vždy umiestnené na slizniciach. Farba týchto útvarov je iná: červenohnedá, sivobiela, červeno-ružová.

Častejšie sa kondylomy nachádzajú na krčku maternice, menej často - na stenách vagíny. Keď je vaginálne umiestnenie, nevykazujú sa a len v niektorých prípadoch spôsobujú svrbenie alebo výtok.

Papulárne kondylomy

Tieto bradavice majú zaoblený tvar a nemajú nohy. Môžu byť viacnásobné alebo jednoduché.

Papulárne kondylomy mierne vyčnievajú nad povrch kože. Ich veľkosť dosahuje 10 mm a majú výraznú pigmentáciu a hyperkeratózu.

Typickými zónami lokalizácie takýchto bradavíc sú oblasti slabín a hrádze, ktoré sú pokryté kožou. Môžu byť umiestnené na labia majora, penise, miešku, v oblasti vonkajšieho letáku predkožky, hrádze, pubis alebo perianálnej zóny.

Intraepiteliálna neoplázia

Tento druh bradavíc na intímnych miestach je spôsobený onkologickými typmi vírusov (zvyčajne 16). Je rozdelená na:

  • bovenoidná papuóza - zvyčajne sa vyvíja u pacientov vo veku 25-35 rokov;
  • Bovenova choroba - zvyčajne sa vyvíja u pacientov vo veku 40-50 rokov.

Bovenoidná papuóza

Pri bovenoidnej papulóze sú lézie reprezentované rôznymi formáciami: lichenoidmi (leukoplakia typu plaku) alebo hyperpigmentovanými škvrnami, červenými škvrnami. Môžu byť viacnásobné alebo jednoduché.

Veľkosť útvarov dosahuje niekoľko milimetrov alebo 3,5 cm, takéto erupcie spravidla nespôsobujú žiadne pocity, ale niekedy sú sprevádzané svrbením a počas zápalu sa vyskytujú bolestivé pocity.

Farba škvŕn s bovenoidnými papulami môže byť ružová, červená, žltkastá alebo fialová. Majú pastovitú konzistenciu a hladký (niekedy bradavitý) povrch. Lichenoidné papuly v tejto forme ochorenia sú podobné lokálnemu zahusťovaniu kože, na ktorom sa jasne prejavuje vzor kože.Zvyčajne sú mäsovo zafarbené a majú hrubý povrch, ktorý je niekedy pokrytý seróznymi kôrkami. Jednotlivé papuly sa navzájom spájajú a tvoria leukoplakiou podobné sivasté alebo mliečne biele plaky s jasne definovanými hranicami.

V bovenoidných papuloch sa formácie vyskytujú častejšie na penise alebo na klitorise a pyskách. Niekedy sa nachádzajú v slabinách, hrádzi alebo v bokoch a konečníku. Môže sa objaviť na slizniciach úst a hrdla.

Bovenoidná papuóza je prekancerózny stav a môže sa transformovať na takéto rakoviny:

  • Bovenova choroba;
  • rakovina vulvy;
  • rakovina penisu;
  • karcinóm šupinatých buniek kože.

Bovenová choroba alebo intraepidermálny karcinóm

Táto choroba sa javí ako okrúhly bod. Má roztrhané okraje a postupne sa mení na plaketu. Jeho povrch je zamatový a papillomózny na sliznici a šupky na koži s belavými a žltými šupinami. Farba plaku závisí od miesta, kde sa nachádza. Na koži môže byť hnedastá alebo sivá sivá a na sliznici môže byť sivá biela, hnedastá alebo oranžová červená.

S rastom sa vzdelávanie stáva heterogénnym. Na ňom sa objavuje atrofia, bradavičnaté výrastky a hyperkeratóza. Priemer formovania môže dosiahnuť od 2 mm do 5 cm.

Obrie kondyloma Bushke-Lowenstein

Tento druh bradavíc patrí k prekancerózamveľmi zriedkavé. Môže to byť zistené u mladých aj starých ľudí. Najčastejšie obrie bradavice Bushke-Lowenstein sa objavujú u mužov a sú lokalizované na penise.

Na začiatku má pacient malé genitálne bradavice, bradavice alebo papilómy. Rýchlo rastú, spájajú sa a tvoria obrovský Bushke-Lowenstein condylo.

Takéto vzdelávanie má široký základ. Má jasné drážky oddeľujúce vegetáciu a vilózne výrastky na kondylome. Postupom času sa formácia rozrastá, stáva sa pokrytá nadržanými šupinami a maceruje sa a v drážkach sa hromadí nepríjemne zapáchajúce tajomstvo. Keď sa infikuje condyloma, objaví sa hnis.

Obrie bradavice Bushke-Lowenstein sa obyčajne nachádza na hlave alebo koronárnom sulku penisu. Môžu sa tvoriť okolo konečníka, v anorektálnej oblasti, slabinách, klitorisoch, stydkých pyskoch alebo na tvári a ústach. Bradavice vyrastajú do okolitých tkanív a môžu viesť k ich zničeniu. Okrem toho sa môžu transformovať na karcinóm skvamóznych buniek kože.

Diagnostika

Diagnóza bradavíc v intímnych oblastiach sa vykonáva starostlivým vyšetrením pacienta. Na vylúčenie chybnej diagnózy a odhalenie všetkých kondylomov sa pacientovi môžu predpísať nasledujúce typy vyšetrení:

  • imunologická štúdia na prítomnosť protilátok proti HPV;
  • PCR diagnostika (na určenie typu HPV);
  • gynekologické vyšetrenie zrkadlom Cuzco;
  • kolposkopia;
  • uretroskopiu;
  • anoskopia;
  • metoskopia;
  • test kyseliny octovej;
  • biopsia nasledovaná histologickým alebo cytologickým vyšetrením.

Aby sa vylúčila prítomnosť infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho traktu, ktoré môžu interferovať s ďalšou liečbou, tieto ochorenia sa diagnostikujú. Za týmto účelom je pacientovi predpísané potrebné vyšetrenie: stery z močovej trubice, pošvy, krvné testy na detekciu protilátok proti pohlavne prenosným ochoreniam atď.

Liečba

Pred začiatkom liečby bradavíc v intímnych oblastiach a prítomnosti infekčného zápalového procesu u pacienta sa močový systém najskôr reorganizuje. Plán takejto terapie sa volí individuálne pre každého pacienta v závislosti od identifikovaného ochorenia.

Po príprave pacienta na hlavné štádium liečby bradavíc sa na odstránenie nádorov zvolí metóda. Jej výber závisí od technického vybavenia kliniky, indikácií, obmedzení a kontraindikácií. Postupy sa vykonávajú po lokálnej anestézii.

Na odstránenie bradavíc na intímnych miestach možno použiť tieto metódy:

  1. Chemické cytotoxické látky (Solkoderm, Condilin, Imiquimod, Fluorouracil, Feresol). Lieky sa aplikujú na condyloma, ktoré sú vystavené nekróze. V niektorých prípadoch, pre úplné odstránenie formácií vyžaduje opakované postupy.
  2. Laserová terapia. Lúč laserových lúčov je nasmerovaný na povrch kondylomu.spôsobujúce odparovanie a nekrózu tkanív. Na mieste vzdelávania zostáva malá kôra. Postup sa vykonáva pomocou CO2 lasera.
  3. Operácia rádiových vĺn. Condyloma sa vyreže rádiovým nožom. Tento postup je úplne bez krvi, bezbolestný a po zriedkavých prípadoch dochádza k relapsom.
  4. Kryodestštrukcia. Povrch bradavíc je ošetrený tekutým dusíkom a pod vplyvom nízkych teplôt je vystavený nekróze. Použitie tejto techniky je nežiaduce u žien, ktoré nedali pôrod.
  5. Elektrokoagulácia. Condyloma tkanivá sú ovplyvnené vysokofrekvenčným prúdom a vysoké teploty spôsobujú kauterizáciu. Táto metóda je najbolestnejšia zo všetkých vyššie uvedených.

antivírusové lieky sú predpísané na korekciu imunity a prevenciu relapsu u pacienta po vykonaní odstránenia bradavíc a vykonaní imunogramu : \ t

  • Cykloferón;
  • Imunofan;
  • Licopid;
  • Panavir;
  • Allokín Alfa;
  • Ridostin.

Trvanie antivírusovej liečby HPV môže byť od 1 do 6 mesiacov. Po jeho ukončení sa odporúča sledovanie pacienta.

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Ak máte podozrenie na vývoj bradavíc na intímnych miestach, pacient by sa mal poradiť s venereológom. Na ďalšiu liečbu lekár predpíše sériu laboratórnych testov, inštrumentálne vyšetrenia (uretroskopia, kolposkopia, anoskopia) a konzultáciu urológa alebo gynekológa.

Hovorí onkologický chirurggenitálne bradavice:

Odborník na moskovskej klinike doktorov hovorí o genitálnych bradaviciach: