Bradykardia: príčiny a symptómy. Odporúčania kardiológa

Bradykardia je lekársky termín, ktorý znamená "vzácny tep." Môže sa použiť pri opise stavu pacienta (klinický termín) alebo pri formulovaní záveru elektrokardiogramu.

Bradykardia je stav, pri ktorom je srdcová frekvencia nižšia ako 60 za jednu minútu. Môže byť diagnostikovaná počítaním pulzov, ako aj zaznamenávaním elektrokardiogramu.


Príčiny vzniku

U športovcov sa vyskytuje fyziologická bradykardia.

Existujú fyziologické a patologické bradykardie. Fyziologická bradykardia je normou počas spánku, ako aj v pokoji u niektorých ľudí, najmä fyzicky trénovaných. V prvom prípade je to vysvetlené zníženými potrebami tela pre kyslík v pokoji. U vyškolených ľudí môže byť bradykardia normou, ak v jednej kontrakcii ich srdce vyhodí dostatočne veľký objem krvi. Fyziologická bradykardia je vždy sinus, to znamená, že zdrojom srdcového rytmu je sínusový uzol.

Sínusový uzol - zoskupenie špeciálnych buniek v srdcovom tkanive, ktoré môže produkovať elektrické impulzy. Jedná sa o druh "batérie", ktorej činnosť zvyčajne spôsobuje srdcový tep. Ak je tepová frekvencia nižšia ako 40 za minútu, je to pravdepodobnejšie.úplne, non-sinus bradykardia.

Patologická bradykardia môže byť sínusovým rytmom, s aktiváciou iných zdrojov rytmu, ako aj s porušením vedenia srdca s rozvojom blokád.

Sinusová bradykardia môže byť symptómom syndrómu chorého sínusu. Toto je stav, keď sínusový uzol nie je schopný produkovať požadovaný počet pulzov, jeho aktivita sa oslabuje. Syndróm chorého sínusu sa môže vyvinúť pri aterosklerotickej kardioskleróze, koronárnej chorobe srdca, po utrpení myokarditíde alebo infarkte myokardu.

Syndróm chorého sínusu by mal byť diferencovaný od dysfunkcie sinusového uzla súvisiacej s dysreguláciou jeho aktivity autonómnym nervovým systémom. Súčasne chýba závažné ochorenie srdca. Vegetatívna dysfunkcia sínusového uzla s bradykardiou je bežnejšia u adolescentov a mladých ľudí a je spojená s nerovnováhou procesov nervovej regulácie s rastom organizmu. Zároveň dochádza k dostatočnému zvýšeniu tepovej frekvencie počas fyzickej aktivity. Kombinácia bradykardie s sínusovou arytmiou je charakteristická.

Sinusová bradykardia môže byť príznakom predávkovania mnohými antiarytmikami (ako sú beta blokátory) a srdcovými glykozidmi.

Bradykardia (zriedkavý pulz) môže byť prejavom nesinusového rytmu (napríklad rytmus atrioventrikulárneho spojenia alebo idioventrikulárneho rytmu). Tieto tzv. Náhradné rytmy sa objavujú, keď sa „zlyhanie“sínusový uzol na vykonávanie svojej funkcie, ako aj stupeň atrioventrikulárneho bloku III. Najčastejšie sú výsledkom srdcových ochorení.

Bradykardia môže sprevádzať atriálnu fibriláciu ( atriálnu fibriláciu ) s nepravidelným srdcovým rytmom. Zriedkavý rytmický pulz pri fibrilácii predsiení je prejavom strašnej komplikácie atriálnej fibrilácie, Fridrichov syndróm.

Zriedkavý rytmický pulz sprevádza sinoatriálnu blokádu stupňa II. V tomto stave sínusový uzol pracuje normálne, ale impulzy sú zablokované na výstupe z neho a časť rezov „vypadáva“. Atrioventrikulárny blok II, v ktorom impulzy zo sínusového uzla spôsobujú kontrakciu predsiení, je sprevádzaný bradykardiou, ale nie všetky sú prenášané na komory. Blokády sú symptómom závažného ochorenia srdca. Niekedy sú vrodené.

Existuje niečo ako relatívna bradykardia. Je známe, že keď sa telesná teplota zvýši o 1 stupeň, srdcová frekvencia sa zvýši o 10 úderov za minútu. V niektorých štátoch sa tento nárast nevyskytuje a existuje relatívna bradykardia. Toto je pozorované so zvýšením intrakraniálneho tlaku ( meningitída, nádoru mozgu, mŕtvice ), žltačky, hypotyreózy, chrípky. , týfus, pôst, šok.

Príznaky

Bradykardia s frekvenciou nad 40 za minútu je zvyčajne dobre tolerovaná. Niekedy závraty , potenie, dýchavičnosť aslabosť pri námahe. Pri ťažkej bradykardii sú možné mdloby spojené s hladovaním kyslíka v mozgu. Trvalá bradykardia (napríklad pri vrodených blokádach bez liečby) môže viesť k porušeniu tvorby orgánov a tkanív, čo spomaľuje rast dieťaťa.

Diagnostické metódy

EKG je hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie.

Bradykardia sa stanoví spočítaním pulzu potvrdeného elektrokardiografiou (EKG). Ak sa zistí bradykardia, môže sa odporučiť denné (Holterovo) monitorovanie elektrokardiogramu.

V niektorých prípadoch sa predpisuje elektrokardiogram atropínu, ako aj po cvičení.

Na diferenciálnu diagnostiku syndrómu chorého sínusu a jeho dysfunkcie sa vykonáva elektrofyziologická štúdia srdca (CPEFI). Na objasnenie ochorenia srdca, ktoré spôsobilo bradykardiu, môže byť predpísaná echokardiografia av niektorých prípadoch záťažové testy.

Ošetrenie

Liečba bradykardie závisí od jej príčiny a závažnosti.
Ak je bradykardia fyziologická - nie je nebezpečná a nevyžaduje liečbu. Ak je príznakom srdcových ochorení, je predpísaná vhodná liečba.
V prípade predávkovania liekmi sa vykoná úprava dávky.

V prípadoch závažnej bradykardie, najmä v prípadoch mdloby, otázka implantácie umelejkardiostimulátor (kardiostimulátor). Inštalácia kardiostimulátora sa vykonáva u detí s vrodenými blokádami.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Pri zriedkavom pulze by ste sa mali poradiť s kardiológom. Ak sa po vyšetrení neodhalí žiadna patológia, je potrebné poradiť sa s neurológom, možno je bradykardia prejavom autonómnych porúch.