Brill choroba: epidemiológia, príznaky, pokyny pre liečbu

Brillova choroba alebo recidivujúci týfus je endogénny relaps infekčného ochorenia u jedincov, ktorí už predtým mali týfus.

V súčasnosti je viac ako polovica prípadov novo diagnostikovaného týfusu typu ochorenia Brill. Výskyt je zaznamenaný v miestach bývalých epidémií av oblastiach bez infekcie (pre ľudí prichádzajúcich zo znevýhodnených oblastí). Toto ochorenie sa môže vyvinúť mnoho rokov po počiatočnej infekcii. Vyznačuje sa nedostatkom hrubosti, sezónnosťou a ohniskom charakteristickým pre epidemický týfus. Osoby starej alebo starobe, ktoré kedysi zažili epidémiu tejto infekcie, trpia touto patológiou.


Príčiny a mechanizmy rozvoja

Malé červené štruktúry močového mechúra sú rickettsiae v bunke ľudského tela, kde môžu zostať životaschopné po dlhú dobu.

Kauzálnym faktorom recidivujúcej horúčky je Provachekova rickettsia, ktorá u ľudí dlhodobo udržuje životaschopnosť. V tomto prípade sa choroba vyskytuje sporadicky a pacient je zdrojom infekcie.

Treba poznamenať, že v prítomnostiPodnikanie pacienta môže byť nebezpečné pre ostatných.

Aktivácia infekčných agens nastáva, keď imunita klesá pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Patrí medzi ne:

  • stres;
  • fyzické preťaženie;
  • ťažké somatické ochorenia;
  • hypotermia;
  • imunodeficiencia;
  • podvýživa atď.

S oslabením odstrašujúceho účinku faktorov imunitnej ochrany vstupuje patogén do krvného obehu, infikuje bunky cievneho endotelu a začína kaskádu patologických reakcií, ako v prípade primárnej infekcie. Len v tomto prípade je koncentrácia patogénu v krvi omnoho nižšia.

Patologické príznaky

S touto chorobou zostáva komplex symptómov charakteristický pre týfus, ale s miernejším prejavom hlavných prejavov.

Brillova choroba má spravidla akútny nástup:

  • Jednou z prvých sťažností je intenzívna difúzna bolesť hlavy, ktorá sa kombinuje s poruchami spánku, zníženou apetítom a celkovou slabosťou.
  • Súčasne stúpa telesná teplota a dosahuje maximálne hodnoty (39-40 stupňov) o 3-4 dni choroby.

Vo väčšine prípadov sa u takýchto osôb vyvinie horúčka nesprávneho typu a iba zlomok z nich môže mať remitentný účinok, ako v klasickej verzii týfusu. Priemerné trvanie horúčky je 9-11 dní.

Od prvého dňa ochorenia sa mení vzhľad pacientov. Majú:

  • opuch tváre a krku;
  • hyperémia kože v tejto oblasti;
  • červené oči s neprirodzeným leskom.

Pri pohľade v tomto období 20% pacientov vykazuje enantému na palatínových oblúkoch a mäkké podnebie, pozitívny príznak škrtidla a špetku.

Typickým prejavom recidivujúcej horúčky je kožná vyrážka. Je reprezentovaný bohatými (zriedkavo skromnými) roseoliformovými alebo roseolous-petechiálnymi prvkami. Za pár dní začne blednúť a úplne zmizne.

V prípade Brillovej choroby, ako v prípade primárnej rickettsiózy, sú do patologického procesu zapojené rôzne orgány a systémy.

Z kardiovaskulárneho systému je charakteristickým príznakom ochorenia:

Počas obdobia zotavenia sa práca srdca a krvných ciev rýchlo obnoví.

Porucha nervového systému je zaznamenaná u viac ako 70% pacientov. To sa prejavuje:

  • mozgové symptómy ( nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy);
  • mentálne poruchy (stupor vedomia, nesúdržnosť myslenia, problémy s rečou, halucinácie a bludy, najmä v noci);
  • poruchy pohybu (zhoršené výrazy tváre, dysartria, chvenie pier, jazyka, končatín);
  • vegetovaskulárne poruchy ;
  • meningeálne symptómy.

Okrem toho u takýchto pacientov sa zväčšuje pečeň a slezina, tráviaci systém trpí (tmavá patina)v jazyku; tendencia k zápche ) a ovplyvňuje renálne cievy (mikrohematuria, albuminúria).

Po poklese telesnej teploty sa stav pacientov rýchlo zlepšuje. Vyrážka prechádza bez stopy, chuť do jedla sa zvyšuje a spánok je normalizovaný. Úplné obnovenie normálnej práce nervového a kardiovaskulárneho systému nastáva v priebehu mesiaca.

Komplikácie v tejto patológii sú zriedkavé, zahŕňajú:

Opakované prípady ochorenia nie sú v literatúre opísané.

Zásady diagnózy

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických a epidemiologických údajov. Zároveň je dôležité poukázať na týfus, ktorý trpel pred mnohými rokmi. Ak takéto informácie nie sú k dispozícii, je potrebné venovať pozornosť možnosti nerozpoznaného ochorenia s dlhou horúčkou, ale atypickým priebehom.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú sérologické reakcie:

Lekárska taktika

Na odstránenie infekcie sa pacientovi predpisujú antibiotiká.

Liečba pacientov s Brillovou chorobou sa vykonáva v nemocničnom prostredí, kde im lekársky personál neustále poskytuje starostlivosť a dohľad. Je žiaduce zostať v teplej a dobre vetranej komore.

  • Inhibovať infekciu a odstrániť patogénpoužíva sa antibakteriálna liečba tetracyklínmi alebo chloramfenikolom.Ak sú tieto lieky netolerantné, môžu sa použiť makrolidy.
  • Okrem toho sa vykonáva detoxikačná liečba.
  • Korekcia kardiovaskulárnych a neurologických porúch.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Špecialista na infekčné choroby sa zaoberá liečbou opakovaného týfusu.V súvislosti s rôznymi klinickými prejavmi a možnými ťažkosťami v diferenciálnej diagnostike bude užitočná konzultácia s neurológom, kardiológom a dermatológom.


Záver

Brillova choroba má špecifické črty spoločné s epidémiou týfusu, ale je jednoduchšia a zriedkavo spôsobuje komplikácie.Prognóza tejto patológie je priaznivá.Úmrtnosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7% a je spojená najmä s nepriaznivým premorbidným pozadím a prítomnosťou závažných komorbidít.

O tyre v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou:

Odborník na moskovskej klinike doktorov hovorí o tyfuse: