Brucelóza: symptómy u ľudí, charakteristické pre patogén

Brucelóza je infekčné alergické ochorenie, ktoré má nešpecifický klinický obraz a ovplyvňuje mnoho orgánov a systémov v ľudskom tele. Táto patológia patrí do skupiny zoonóz, je častejšia u obyvateľov vidieckych oblastí a vo väčšine prípadov má profesionálny charakter. Deti zriedkavo ochorejú a sú infikované hlavne alimentárnou cestou. Výskyt je zaznamenávaný počas celého roka s nárastom v jesennom a jarnom období.


Dôvody

Kauzálny pôvodca choroby - baktéria nazývaná Brucella - vstupuje do ľudského tela konzumáciou kontaminovaných potravín - mäsa a mlieka.

Kauzálnym činiteľom tejto choroby môžu byť rôzne druhy brucel. V súčasnosti je ich asi 8, ale medzi nimi sa rozlišujú 4 najpatogénnejšie druhy:

  • Brucella melitensis (spôsobuje najzávažnejšie formy ochorenia);
  • Br. abortus (prispieva k predĺženému priebehu brucelózy s rozvojom hnisavých komplikácií);
  • Br. suis (menej agresívny, vyvoláva sporadické prepuknutia infekcie s nekomplikovaným priebehom);
  • Br. canis (spôsobuje mierny a mierny priebeh infekčného procesu).

Brucella sú malé aeróbne mikroorganizmy,fixované a netvoriace spóry. Parazitujú vo vnútri buniek a dlhodobo rastú na živných médiách.

Charakteristickým znakom týchto baktérií je ich odolnosť voči zmenám podmienok prostredia a vonkajších vplyvov. Tieto mikroorganizmy dobre znášajú nízke teploty, sú schopné zostať v pôde životaschopné až 40 dní, v syre vyrobenom z kozieho nepasterizovaného mlieka - niekoľko týždňov v surovom mäse - niekoľko mesiacov. Avšak, brucella zomrie rýchlo, keď varí, pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov a ultrafialového žiarenia.

Mechanizmy rozvoja

Zdrojom infekcie je choré zviera. Ľudská infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov:

  • fekálne orálne (častejšie prostredníctvom kontaminovaných potravín, nepasterizovaného mlieka alebo surového mäsa );
  • odsávanie (inhalácia mikroorganizmov prachovými časticami);
  • kontakt (s priamym alebo nepriamym kontaktom so zvieraťom trpiacim brucelózou).

Nakazené zvieratá vylučujú mikroorganizmy mliekom, výkalmi a močom, plodovou vodou.

Vstupnou bránou na prenikanie infekčných činidiel je sliznica dýchacieho traktu a tráviaceho traktu, mikrodamapy kože. Tieto mikroorganizmy majú vysoko invazívnu schopnosť a prenikajú do tela aj cez neporušené oblasti sliznice. V mieste zavedenia nezanechávajú žiadne stopy. OdtiaľBrucella sa šíri (šíri) cez lymfatické kanály, kde sa usadzujú a množia. V ďalšom štádiu vývoja vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, maximálne sa hromadia v tkanivách retikuloendotelového systému:

  • pečeň;
  • slezina;
  • lymfatické uzliny;
  • kostná dreň.

Súčasne sa vyvíja ich zápal s následnými dystrofickými zmenami.

Pobyt patogénov brucelózy v krvi a vnútorných orgánoch spôsobuje alergickú reštrukturalizáciu organizmu, ktorá sa prejavuje dlhodobo zvýšenou citlivosťou na brucelózny antigén. Pri chronickom priebehu ochorenia sa zvyšuje senzibilizácia, vyvíjajú sa autoimunitné procesy a v postihnutých orgánoch a tkanivách sa vytvárajú špecifické granulomy (uzliny). V budúcnosti má alergia veľký význam pri tvorbe sekundárnych ohnísk infekcie.

V počiatočných štádiách ochorenia je teda patologický proces spôsobený infekčným faktorom, ktorý časom nastáva na druhom mieste, čo vedie k alergickým a autoimunitným reakciám.

Klasifikácia

V klinickej praxi sa zvyćajne rozlišuje viacero foriem ochorenia:

  1. Primárny latentný (u týchto pacientov nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia, ale existujú pozitívne sérologické testy - protilátky v krvi).
  2. Astroseptický (charakterizovaný léziami lymfatického systému, horúčkou, zväčšenou pečeňou a slezinou v neprítomnosti fokálnych \ tZmeny).
  3. Septik-metastatický (na pozadí septických prejavov sa objavujú lokálne zmeny v postihnutých orgánoch).
  4. Chronická metastatická (môže byť primárna a sekundárna, ktorá je spojená s prítomnosťou alebo absenciou akútneho infekčného procesu v minulosti; spája príznaky všeobecnej intoxikácie a orgánových porúch).
  5. Sekundárna latencia.

Podľa inej klasifikácie možno brucelózu rozdeliť na:

  1. Subklinické (asymptomatické).
  2. Akútne (do 3 mesiacov).
  3. Subakútny (do 1 roka).
  4. Opakujúce sa (vyskytuje sa niekoľko mesiacov po prvej epizóde).
  5. Chronická (trvanie choroby viac ako 1 rok).

Príznaky

V prodromálnom období brucelózy sú pacienti obťažovaní nemotivovanou slabosťou, podráždenosťou, bolesťou svalov a kĺbov, zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Obdobie od okamihu infekcie po objavenie sa prvých klinických prejavov môže trvať od týždňa do niekoľkých mesiacov. U väčšiny pacientov sa ochorenie vyvíja v dôsledku opakovaného a opakovaného príjmu brucelly v tele.

Brucelóza môže mať ostrý a vymazaný nástup. V druhom prípade, ktorý sa vyskytuje o niečo častejšie, ochorenie odchádza z prodromálneho obdobia. Títo pacienti sa týkajú:

  • nemotivovaná slabosť, únava (nepochádzajúca po odpočinku);
  • malátnosť;
  • zdravotné postihnutie;
  • obdobianízka horúčka;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • bolesti hlavy.

Brucelóza je charakterizovaná horúčkovitou reakciou. V tomto prípade môže mať teplotná krivka odlišný vzhľad (môže kolísať, vracať sa do normálu a môže zostať vysoká po celú dobu). Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou a nadmerným potením. A takéto osoby sa potenia častejšie večer a v noci. Často ráno sa prebudia vo vlhkom oblečení, ktoré má zvláštny zápach.

Charakteristickým znakom tejto patológie je zapojenie rôznych orgánov a systémov do tela do patologického procesu. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

  1. Kožné prejavy (vyrážky sú prechodného charakteru a môžu vyzerať ako urtikária, erytém, papuly, roseolus, pustuly, menej časté rozsiahle depigmentácie, zvýšená krehkosť a vypadávanie vlasov).
  2. Lézie mäkkých tkanív (fibróza, celulitída, myozitída ; bolestivé malé hrčky sa prehmatávajú v rôznych častiach tela, ktoré sa objavia alebo zmiznú).
  3. Artikulárny syndróm (artralgia je častejšia, artritída je menej častá, syndróm bolesti sa môže líšiť v závažnosti od prechodnej až po neznesiteľnú bolesť; kĺbová funkcia zvyčajne nie je narušená, ale v niektorých prípadoch artritída končí vývojom deformácií a kontraktúr).
  4. Kardiovaskulárne ochorenia (vyskytujú sa podľa typu infekčnej endokarditídy, myokarditídy, perikarditídy, septického aneuryzma).
  5. Lymfatický systém ( lymfadenitída jednotlivých skupín lymfatických uzlín, zväčšené mandle).
  6. Poruchy dýchania (menej časté ako iné, vrátane suchého kašľa, faryngitídy, pneumónie ).
  7. Choroba gastrointestinálneho traktu (príznaky nie sú špecifické, môže sa prejaviť stratou chuti do jedla, bolesť brucha, dyspeptické poruchy, zväčšená pečeň a slezina a tiež žltačka).
  8. Nervové poruchy (vyskytujú sa zriedkavo, ale sú závažné, zahŕňajú abscesy mozgového tkaniva, meningoencefalitídu, lumbosakrálnu radikulopatiu, poškodenie lebečného nervu).
  9. Porušenia v urogenitálnej oblasti ( pyelonefritída, zápalové ochorenia pohlavných orgánov, u žien - zlyhania menštruačného cyklu, potraty).
  10. Očné symptómy (keratitída, uveitída, vred rohovky, odchlípka sietnice ).

V neskorých štádiách ochorenia sa v dôsledku imunoalergickej úpravy môžu vyvinúť všetky typy alergických reakcií.

Osoby, ktoré utrpeli brucelózu, majú často určité reziduálne účinky. Môžu to byť funkčné poruchy nervového systému ( nadmerné potenie, podráždenosť) alebo poškodenie pohybového aparátu (artralgia, organické zmeny vo forme deformácií kĺbov, ankylóza).

Predpoveď

Prognóza brucelózy je určená všeobecnou reaktivitou organizmu, agresivitou pôvodcu a včasnosťou a primeranosťou liečby.Ochorenie môže skončiť úplným aj neúplným zotavením av niektorých prípadoch ide o reziduálnu brucelózu. Po vyliečení ochorenia sa vytvorí nestabilná imunita, po určitom čase je možná reinfekcia.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Symptómy ochorenia nie sú špecifické, preto keď sa objavia, je potrebné poradiť sa s lekárom. Po počiatočnom vyšetrení je pacient poslaný na špecialistu na infekčné ochorenia, ktorý sa podrobuje liečbe. V súvislosti s možným poškodením rôznych orgánov môže byť potrebné poradiť sa s hematológom, dermatológom, ortopédom, kardiológom, ORL špecialistom, pulmonológom, gastroenterológom, neurológom, nefrologom, gynekológom.

O brucelóze v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou: