Brušná migréna: príčiny, príznaky, liečba

Brušná migréna sa nazýva slabá alebo intenzívna, zvyčajne krátkodobá bolesť v bruchu, ktorá sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí.Bolesť môže otravovať niekoľko minút alebo trvať 1-2 hodiny a niekedy opakovať 2-3 dni.Odborníci pripisujú abdominálnu migrénu paroxyzmálnym idiopatickým poruchám.Je sprevádzaná nielen bolesťou, ale aj dyspeptickými, vazomotorickými poruchami.

Prečo sa vyskytuje abdominálna migréna?Ako sa prejavuje?Ako je tento syndróm diagnostikovaný a liečený?Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.


Termín „abdominálna migréna“ vstúpil do praxe neurológov v roku 1921.Predtým sa odborníci domnievali, že táto porucha sa vyskytuje len u detí a dospievajúcich, ale štúdia tohto ochorenia ukázala, že bolestivé ataky tohto charakteru sa môžu vyskytnúť u dospelých.Po objasnení tejto skutočnosti, abdominálna migréna začala patriť do kategórie tzv. Epizodických syndrómov kombinovaných s migrénou.

Podľa pripomienok odborníkov sa táto podmienka zistila približne u 2 - 4% detí.Jeho prvé epizódy sa zvyčajne vyskytujú vo veku 2-10 rokov.Najvýraznejšie klinické prejavy súVo veku 10-12 rokov. Až do veku 20 rokov sa abdominálna migréna vyskytuje častejšie u žien (v pomere 3: 2 medzi dievčatami a chlapcami), vo vyššom veku ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Sedemdesiat percent detí trpiacich týmto syndrómom má záchvaty migrény v dospelosti.

Dôvody

Častejšie sa abdominálna migréna vyvíja u ľahko podráždených, nepokojných, vnímavých detí.

Doteraz sa odborníci nedohodli na základných príčinách vývoja abdominálnej migrény. Mnohí z nich naznačujú, že epizódy bolesti brucha sú spôsobené genetickou predispozíciou, zatiaľ čo iní majú tendenciu uvažovať o multifaktoriálnom charaktere daného syndrómu.

Pozorovania ukazujú, že častejšie sa vyvíja abdominálna migréna u vysoko vzrušujúcich a nepokojných detí, ktoré majú zvýšenú náchylnosť na nepohodlie alebo bolesť. Vonkajšie okolnosti môžu prispieť k rozvoju ochorenia: nestabilná psychika rodičov (častejšie matky), napätá situácia v rodine, detský tím atď. Okrem toho odborníci zistili, že v takmer 65% prípadov trpia migranti aj rodičia chorého.

Epizódy bolesti sú zvyčajne vyvolané týmito vonkajšími faktormi:

  • intenzívne negatívne alebo pozitívne emócie;
  • stres počas skúšok, verejné rozprávanie;
  • meteosenzitivita;
  • nadmerné cvičenie;
  • hlad;
  • jedenie(napr. čokoláda, mastné ryby, orechy atď.).

Doteraz vedci nedokázali zistiť mechanizmus rozvoja abdominálnej migrény, pretože neexistujú žiadne morfologické dôvody pre rozvoj syndrómu. S týmto syndrómom vznikajú poruchy, ktoré sú funkčné av dôsledku vzájomného vzťahu centrálneho nervového systému s tráviacim systémom.

Podľa jednej hypotézy sa abdominálna migréna vyvíja podľa nasledujúcej schémy: stresová situácia vedie k zvýšenej produkcii neurotransmiterov a neuropeptidov, ktoré vyvolávajú zmeny nervovej, vegetatívnej a vaskulárnej regulácie gastrointestinálneho traktu. V dôsledku týchto porúch dochádza k hypersenzitivite črevných receptorov, čo spôsobuje hyperimulziu v mieche a mozgových štruktúrach. Ďalej, epizódy bolesti sa vyvíjajú ako dôsledok zachovania stopovej pamäte a fixácie mechanizmu výskytu bolesti.

Príznaky

V prípade abdominálnej migrény pacient pravidelne trpí tupou bolesťou v bruchu. Môžu byť stredné alebo ťažké a zvyčajne sú lokalizované v pupočnej zóne. Približne 16% pacientov s týmto postihnutím bolesti je difúznych. Útok môže trvať niekoľko minút až 72 hodín. Potom, asymptomatické obdobie niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Počas epizód abdominálnej migrény, okrem bolesti brucha, existujú aj iné príznaky:

  • zhoršenie alebo nedostatok apetítu;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • hnačka;
  • studené ruky a nohy;
  • bledosť (menej často - začervenanie kože).

Všetky vyššie uvedené príznaky abdominálnej migrény negatívne ovplyvňujú celkový zdravotný stav pacienta. Spravidla sa objavujú ráno. Kvôli epizódam bolesti sa dieťa stáva rozmarným a často sa pýta na jeho ruky. Staršie deti a dospelí radšej znášajú bolesť v polohe na bruchu, ich výkon klesá a nemôžu chodiť do školy alebo chodiť do práce.

V niektorých prípadoch predchádza vzniku epizód abdominálnej migrény predchodcovia:

  • anorexia ;
  • zhoršenie nálady;
  • zmena správania.

Trvanie záchvatov bolesti a sprievodných vazomotorických a dyspeptických porúch môže byť od 1 hodiny do 3 dní (v priemere epizóda trvá približne 17 hodín). Počas spánku zmizne bolesť.

Frekvencia výskytu záchvatov abdominálnej migrény sa môže pohybovať od 2 do 200 ročne (v priemere 14). Väčšina pacientov uvádza bolesť raz mesačne. Ak súbežne s uvažovaným syndrómom má pacient aj cefalgiu migrény, potom sa ich počet s časom zvyšuje. Bolesti hlavy sa môžu objaviť počas záchvatov abdominálnej migrény a medzi nimi.

Možné komplikácie

Často sa vyskytujúce abdominálne migrény môžu viesť k hypochondrickým a depresívnym poruchám.

Výskyt útokovabdominálna migréna vedie k tomu, že dieťa nemôže včas navštevovať detský tím.Časté ataky bolesti majú negatívny vplyv na psychiku a môžu viesť k rozvoju:

Pri abnormálnej alebo nedostatočnej diagnóze sa môže bolesť brucha zamieňať s prejavmi akútnych abdominálnych alebo črevných infekcií.Predpis antibiotík s takou chybnou diagnózou vedie k vzniku črevnej dysbakteriózy a chirurgické zákroky v dôsledku tejto nadmernej diagnózy spôsobujú potrebu dlhodobej rehabilitácie a môžu byť zaťažené chirurgickými komplikáciami.

Diagnóza

Ťažkosti pri zisťovaní abdominálnej migrény sú zvyčajne spojené s podobnosťou jej prejavov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.Nízka kvalifikácia pediatra môže viesť k tomu, že príznaky syndrómu uvažovaného v tomto článku budú brané na patologické stavy čreva alebo iných orgánov brušnej dutiny.Pre správnu diagnózu je preto potrebné vykonať tento komplexný výskumný program:

  • všeobecné vyšetrenie ( prehmatanie brucha, objasnenie sťažností, zber rodinnej anamnézy) - s pohmatom brucha u pacienta s abdominálnou migrénouPočas záchvatu dochádza k určitému napätiu vo svaloch, ku ktorej dochádza v anamnéze cefalgie migrény alebo brušnej dutinymigréna, môže existovať vzťah medzi útokmi a počasím, používaním určitých potravín atď.;
  • všeobecný a biochemický krvný test - odchýlky nie sú zistené;
  • coprogram - zostáva v normálnom rozsahu;
  • bakteriologické očkovanie výkalov - nie je zistená patogénna mikroflóra;
  • Ultrasonografia abdominálnych orgánov a obličiek - organická patológia orgánov sa nezistila, štúdia umožňuje vylúčiť patologické stavy obličiek, pečene, žlčových ciest a pankreasu;
  • intestinálna rádiografia s kontrastom - neexistujú žiadne patologické abnormality, obrazy umožňujú vylúčiť prítomnosť črevnej obštrukcie, invaginácie, nádorov, Crohnovej choroby;
  • dopplerografia abdominálnej aorty - abnormality v krvnom riečišti sú najvýraznejšie počas útoku, väčšina pacientov vykazuje zvýšenie rýchlosti lineárneho prietoku krvi v tejto časti aorty;
  • MRI mozgu - štúdia sa vykonáva v prítomnosti migrénových bolestí hlavy a vykonáva sa na vylúčenie iných patológií (cerebrálne cysty, hydrocefalus, neoplazmy mozgu, intrakraniálne hematómy ).

Výsledky výskumu umožňujú stanoviť správnu diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku abdominálnej migrény s inými abdominálnymi patológiami.

Diagnóza sa uskutočňuje v prítomnosti nasledujúcich príznakov a symptómov:

  • anamnéza 5 alebo viacerých záchvatov bolesti brucha v oblastiparaumbilická alebo difúzna bolesť brucha počas 1 až 72 hodín;
  • prítomnosť aspoň dvoch z uvedených príznakov: vracanie, nechutenstvo, nevoľnosť, bledosť.

Na odstránenie chýb sa vykonáva diferenciálna diagnostika s týmito ochoreniami:

Spracovanie

Liečba abdominálnej migrény je podobná princípom liečby jednoduchej migrény. Drogové, konzervatívne a preventívne opatrenia by sa mali vykonávať v komplexe a mali by spočívať v úľave od bolestivých útokov a vedenia interiktálnej liečby.

Užívanie normálnych analgetík na paroxyzmálnu abdominálnu migrénu môže byť neúčinné, takže lieky proti bolesti by sa mali používať zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ibuprofén) alebo kombinácie paracetamolu s kofeínom (napr. Citramonum Extra, Migrenol, Strimol Plus, Paralen extra) ).

Ak má pacient počas záchvatu viacnásobné zvracanie, jeho eliminácia sa dosiahne užitím antiemetických liekov. V niektorých publikáciách autori odporúčajú zastaviť záchvaty migrény (vrátane detí) pomocou intravenózneho valproe.kyselina. Použitie triptanov (eletriptan, sumatriptan) na migrénovú bolesť je účinné, ale tieto nástroje sa používajú v pediatrickej praxi obmedzenej.

Počas útoku na bolesť sa odporúča pozorovať odpočinok na lôžku a byť v tichej, vetranej a zatemnenej miestnosti. Ak je bolesť brucha sprevádzaná bolesťou hlavy , potom môžete masírovať uši, hlavu a golier, aplikovať na hlavu studenú alebo teplú bandáž.

Aby sa zabránilo útokom bolesti brucha, lekár odporúča vylúčiť alebo obmedziť spúšťacie faktory, ktoré prispievajú k výskytu paroxyzmov. Všetkým pacientom s týmto syndrómom sa odporúča, aby vykonali nasledujúce úpravy svojho životného štýlu:

  • pozorujú spánok a odpočinok;
  • vytvoriť dôvernú psychologickú atmosféru v rodine;
  • obmedziť psychickú a fyzickú záťaž;
  • správne formulovať dennú kŕmnu dávku a vylúčiť výrobky, ktoré z nej vyvolávajú útoky;
  • s častým opakovaním útokov, viesť kurzy profylaktickej liečby: užívajte sedatíva, pizotifén, propranolol, cyproheptadín (liekový režim je pripravený lekárom individuálne).

Predpoveď

Dôležitým faktorom pri prevencii abdominálnej migrény je dôverná psychologická atmosféra v rodine.

Neexistujú žiadne presné údaje o komplikovaných prípadoch priebehu abdominálnej migrény. Vo väčšine prípadov je choroba benígnapočas a u mnohých detí sa záchvaty bolesti brucha stávajú zriedkavejšie s vekom alebo úplne vymiznú. U približne 70% detí sú ataky bolesti brucha nahradené príznakmi klasickej cefalgickej migrény.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytne bolesť brucha, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, prudkým zhoršením chuti do jedla a je lokalizovaná v pupočníkovej oblasti, obráťte sa na pediatra alebo neurológa. Po vykonaní série štúdií (laboratórne testy krvi a výkalov, ultrazvuk, roentgenografia čriev atď.) Vykoná lekár správnu diagnózu a určí taktiku ďalšej liečby.

Brušná migréna sa prejavuje prerušovanou bolesťou brucha, ktorá môže byť stredne ťažká alebo ťažká a je sprevádzaná množstvom príznakov, ktoré naznačujú zhoršené trávenie a vazomotorickú aktivitu. Útoky na bolesti môžu trvať niekoľko minút až 72 hodín. Na určenie ich povahy musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré umožňuje vylúčiť patologické stavy zažívacieho systému a obličiek. Na liečbu abdominálnej migrény sa predpisuje symptomatická liečba a odporúčania na korekciu životného štýlu, ktoré pomáhajú minimalizovať faktory, ktoré prispievajú k vzniku záchvatov.

O abdominálnej migréne v programe „O najdôležitejších“ (pozri 37:30 minút):