Brušný týfus: príčiny, príznaky

Brušný týfus je infekčné ochorenie s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu, ktorý je charakterizovaný cyklickým priebehom horúčky a intoxikácie, poškodením lymfoidného aparátu tenkého čreva, zväčšenej pečene a sleziny.

Choroba sa zaznamenáva všade. Vyznačuje sa najvyšším výskytom v období leto-jeseň. Citlivosť brušného týfusu medzi populáciou je pomerne vysoká. Najčastejšie sa vyskytuje v krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva a nízkou úrovňou sanitárnej kultúry. Vojenské incidenty a prírodné katastrofy prispievajú k zvýšeniu chorobnosti.


V minulosti bola rozšírená týfová horúčka s vážnym priebehom a vysokou úmrtnosťou. V súčasnosti, vďaka schopnostiam modernej medicíny, sa incidencia znížila desaťnásobne, jej priebeh je menej závažný a menej často vedie k rozvoju komplikácií.

Príčiny vzniku

Pôvodcom ochorenia je baktéria Salmonella typhi. Infekcia sa uskutočňuje potravou, vodou alebo domácim.

Pôvodcom ochorenia je Salmonella typhi. Jedná sa o mobilný gramnegatívny prútik malej veľkostimorfologickú štruktúru z iných salmonel. Jeho vlastnosti sú:

  • komplexná antigénna kompozícia;
  • prítomnosť endotoxínu;
  • biochemická aktivita;
  • schopnosť tvoriť L-formy.

Je trvalo udržateľný v životnom prostredí.

  • V pôde a vo vode za priaznivých podmienok môže tento mikroorganizmus trvať až niekoľko mesiacov.
  • toleruje zamrznutie.
  • Dlhá životaschopnosť (do 10 dní) na zeleninu, ovocie a výrobky pre domácnosť.
  • V niektorých potravinách, ako je mlieko, mleté ​​mäso, želé, sa môže množiť salmonela, čo spôsobuje kontamináciu potravín.

Mikroorganizmus však rýchlo zomrie pri zahrievaní a vystavení bežným dezinfekčným prostriedkom.

Spôsoby infekcie

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič baktérií, ktorý uvoľňuje salmonelu do životného prostredia výkalmi a močom. Mimoriadne nebezpeční sú asymptomatickí nosiči, ktorí vedú aktívny životný štýl a sú dlhodobo nezistení. U pacientov sa pozoruje maximálne vylučovanie baktérií po 3 týždňoch ochorenia, ale počas zotavovacieho obdobia môže pokračovať až niekoľko týždňov alebo mesiacov. V niektorých prípadoch sa tí, ktorí sa stali chronickými nositeľmi infekcie mnoho rokov alebo dokonca na celý život.

Zdravý človek sa môže nakaziť horúčkou týfusu týmito spôsobmi:

  • voda (znečistenie vodných zdrojov odpadovou vodou, porucha vodovodného systému, porušenierežim čistenia vody);
  • potraviny (pri používaní potravín, naočkované salmonelou);
  • domácnosť (prostredníctvom domácich potrieb a špinavých rúk).

Mechanizmy rozvoja choroby

Na vyvolanie ochorenia musí patogén vstúpiť do ľudského tela vo vysokej koncentrácii (viac ako 10 miliónov mikrobiálnych buniek). Akonáhle v žalúdku, časť baktérií zomrie pod vplyvom žalúdočnej šťavy, a niektoré preniknú do čreva. Toto prispieva k:

  • pokles kyslosti žalúdka;
  • porušenie črevnej mikroflóry;
  • oslabená imunita.

Z črevného lúmenu sa infekčné agensy zavádzajú do lymfatických folikulov a s prúdom lymfy do mezenterických (mezenterických) lymfatických uzlín, kde sa vyvíja zápal a pozoruje sa aktívna reprodukcia patogénu. To všetko sa deje v inkubačnej dobe, bez toho, aby to spôsobilo symptómy.

V ďalšom kroku salmonela prekonáva lymfatickú bariéru a vstupuje do krvi. Súčasne zomiera časť baktérií (kvôli fagocytóze a faktorom imunitnej ochrany) a uvoľňuje endotoxín obsiahnutý v nich. Súvisí s jeho činnosťou:

  • intoxikácia;
  • poškodenie kardiovaskulárneho systému;
  • neurologické poruchy.

Čím masívnejšia je bakteriémia, tým je choroba ťažšia.

Ako postupuje patologický proces, patogén sa šíri po celom tele a šíri vnútorné orgány (pečeň, obličky, kostná dreň, slezina),sprevádzané vhodnými klinickými syndrómami. Pri poškodení kožných ciev sa objaví vyrážka.

Opätovné zavedenie salmonely do lymfatického tkaniva čreva z žlčových ciest spôsobuje prudký nárast zápalového procesu s tvorbou ulceróznych defektov v jeho stene.

V 4-5 týždňoch ochorenia sa v krvi objavujú baktericídne protilátky a zvyšuje sa proces fagocytózy, čo znižuje intenzitu bakteriémie. To vedie k obnoveniu fyziologickej rovnováhy a regenerácie. Úplná eliminácia patogénu však nie je vždy pozorovaná. Pri nedostatočnej funkcii imunitného systému a neúplnej fagocytóze je salmonela zachovaná v bunkách fagocytového systému a môže vyvolať opakovaný výskyt ochorenia a bakteriocarrier.

Príznaky týfusu

Pri klasickej forme týfovej horúčky sa na koži pacienta objavuje vyrážka ružová.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 3 - 25 dní po infekcii. Trvanie inkubačnej doby závisí od počtu mikróbov, ktoré vstúpili do tela. Čím väčšia je ich koncentrácia, tým rýchlejšie začína patologický proces.

Klinický obraz ochorenia má cyklický priebeh, zvyčajne sa v ňom uvádza:

    76) počiatočné obdobie;
  • obdobie špičky;
  • pokles klinických prejavov;
  • rekonvalescencia.

Choroba má zvyčajne postupný nástup. Takéto osoby nemôžu vždy určiť deň, kedy sa nakazili. Postupne sa zvyšujú:

  • všeobecná slabosť;
  • letargia, adynamia;
  • bolesti hlavy ;
  • horúčka (najprv večer, potom ráno);
  • strata chuti do jedla;
  • poruchy spánku;
  • tendencia k zápche ;
  • suchý kašeľ.

Počas tohto obdobia môže lekár počas vyšetrenia identifikovať tieto príznaky: \ t

  • svetlá koža a viditeľné sliznice;
  • opuch jazyka so žltošedou patinou a odtlačky zubov;
  • jednotlivé suché ralesky nad povrchom pľúcneho tkaniva;
  • nesúlad tepovej frekvencie s nárastom telesnej teploty;
  • abdominálna distenzia ;
  • zväčšená pečeň a slezina.

Od polovice druhého týždňa sa intoxikácia dramaticky zvyšuje a choroba vstupuje do obdobia tepla. Zároveň sa objavia nové patologické príznaky:

  • apatia;
  • letargia;
  • nespavosť v noci s nadmernou dennou ospalosťou;
  • ružová vyrážka na koži (je viditeľná v dňoch 8 - 10 na bočných plochách brucha a hrudníka, niekedy na končatinách a chrbte; vyzerá ako malé ružové škvrny, ktoré sa po niekoľkých dňoch zhnednú a zmiznú; );
  • horúčka konštantného typu alebo s malými výkyvmi počas dňa (sprevádzané zimnicou, potením);
  • tupá bolesť v bruchu ;
  • zníženie krvného tlaku a diurézy.

Podobná podmienka sa pozoruje približne 2 týždne. potompatologický proces začína ustupovať. Postupne sa zlepšuje stav pacientov, zlepšuje sa vedomie a znižuje sa telesná teplota. V tele začínajú regeneračné procesy. Obnova trvá 3-6 týždňov. V tomto čase pretrváva astenický syndróm, je možné opakovanie infekcie.

Treba poznamenať, že okrem klasického priebehu brušného týfusu sú možné aj jeho atypické varianty:

  • vymazané (charakterizované krátkodobým zvýšením telesnej teploty a absenciou hlavných príznakov ochorenia);
  • abortívne (častejšie u očkovaných jedincov; sú charakterizované miernou intoxikáciou a rýchlou dynamikou symptómov);
  • s primárnou léziou hrubého čreva, pľúc, nervového systému, obličiek.

Komplikácie

S nepriaznivým priebehom ochorenia a bez liečby sa môžu vyvinúť tieto nežiaduce následky:

Brušný týfus je vážna choroba, ktorá ohrozuje život. Iba včasná diagnostika tejto patológie a adekvátna liečba pomáhajú zlepšiť prognózu, urýchliť zotavenie a znížiť riziko komplikácií a recidív.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade infekčného ochorenia sa lieči týfusnemocnice. V závislosti od postihnutých orgánov a komplikácií môže byť potrebné poradiť sa s kardiológom, neurológom, gastroenterológom, pulmonológom alebo chirurgom.

Čo sa týka horúčky týfusu v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou: