Bubonický mor: Príznaky a liečba

Bubonický mor je veľmi starobylé ázijské ochorenie, ktoré zasiahlo obyvateľstvo rôznych krajín a kontinentov. Vyhlasovala milióny ľudských životov v Európe a nazvala sa "čiernou smrťou" alebo "morom Karadževevom". Smrť z moru dosiahla 95%, aj keď niektorí, ktorí ochoreli, sa zázračne zotavili sami. Až do konca XIX storočia táto vážna choroba nereagovala na liečbu. Až po vynáleze vakcíny proti moru a začiatku používania určitých antibiotík v praxi (streptomycín, atď.) Sa mnohí pacienti začali zotavovať, ktorých liečba začala včas.

Teraz je táto choroba zriedkavo pozorovaná v niektorých oblastiach Iránu, Brazílie, Nepálu, Mauritánie atď. V Rusku sa od 70. rokov 20. storočia neobjavil výskyt dýmového moru, ale existuje nebezpečenstvo vypuknutia takejto epidémie a mnohé z nich sa bojí. Posledné svoje najbližšie zameranie sa v Kirgizsku v roku 2013 odstránilo: 15-ročný teenager zomrel kvôli tejto chorobe. Prípad bubonického moru bol zaznamenaný aj v roku 2009 v Číne.

Preto mnoho občanov Ruska a krajín SNŠ má záujem o informácie o tejto vážnej chorobe. V našom článku vám povieme o patogéne, zdrojoch, prenosových trasách, symptómoch, metódach diagnostiky, liečbe a prevencii bubonického moru.


Mor

Táto choroba, známa ako čierna smrť, je jednou z najstarších známych chorôb a nachádza sa na celom svete. V XIV storočí, ktorý sa rozšíril po celej Európe, zničil tretinu obyvateľstva.

Pôvodcom ochorenia je baktéria Yersinia Pestis av prvom rade ide o ochorenie hlodavcov, najmä potkanov. Ľudský mor sa môže vyskytnúť v oblastiach, kde sú baktérie prítomné u divých hlodavcov. Najpravdepodobnejšie najvyššie riziko infekcie vo vidieckych oblastiach, vrátane domov, kde gofers, chipmunks a potkany stromov nájdu jedlo a prístrešok, ako aj na iných miestach, kde sa hlodavce nachádzajú.

Ľudia sa najčastejšie nakazia morom, keď sú pohryznutí blchami infikovanými morovými baktériami. Ľudia sa tiež môžu nakaziť priamym kontaktom s infikovanými tkanivami alebo zvieracími tekutinami, ktoré sú choré alebo uhynuli na mor. Nakoniec sa ľudia môžu nakaziť kvapkami vo vzduchu prostredníctvom úzkeho kontaktu s mačkami alebo ľuďmi s pneumonickým morom.

Choroba sa prejavuje v troch formách: bubonický mor, septický mor a pneumónny mor.

Patogén, zdroje a prenosové cesty dýmového moru

Po infekcii baktériou Yersinia (Yersinia pestis) sa u ľudí vyvinul morový mor. Tieto mikroorganizmy žijú na tele potkanov a iných hlodavcov (poľné myši, škrečky, veveričky, veveričky, zajace). Vektorové nosiče morového bacilu sa stávajú blchy : uhryznú hlodavca, prehltnú patogén spolu s jeho krvou a aktívne sa reprodukujú v tráviacom trakte hmyzu. Ďalej sa blcha stáva nositeľom choroby a distribuuje ju medzi iné potkany.

Zakorenie takejto blchy iným zvieraťom alebo osobou bude mať za následok infekciu Yersinia cez kožu. Ďalej, toto ochorenie môže byť prenášané z osoby na osobu vzduchovými kvapkami alebo kontaktom s pacientovým výtokom a spútom, domácimi predmetmi alebo infikovanými nádobami.

Existujú také spôsoby prenosu pôvodcu bubonického moru:

  • prenosný (ak pohryznutý krvou);
  • vo vzduchu;
  • fekálne-orálne;
  • kontakt-domácnosť.

Bubonický mor je mimoriadne nebezpečná infekcia. Vyznačuje sa vysokou schopnosťou rýchlo sa šíriť a je vysoko nákazlivý. Pokiaľ ide o jeho nákazu, bubonická forma moru je najviac nákazlivé infekčné ochorenie.

Príznaky

Inkubačná doba pre infekciu kauzálnym agensom bradavického moru sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Niekedy sa môže predĺžiť na 6-9 dní u ľudí, ktorí užívali streptomycín, tetracyklín alebo imunoglobulín na účely prevencie.

Kauzálny agens ochorenia, padajúci do inguinálnych a axilárnych lymfatických uzlín, je zachytávaný leukocytmi krvi a šíri sa po celom tele. Baktérie sa aktívne množia v lymfatických uzlinách a prestávajú plniť svoju ochrannú funkciu, ktorá sa stáva rezervoárom infekcie.

Po prvépríznaky náhle objavia. Pacientova horúčka, sťažuje sa na všeobecnú slabosť, zimnicu, bolesti hlavy a záchvaty vracania. V niektorých prípadoch existujú sťažnosti na halucinácie a nespavosť.

Okrem toho sa choroba môže vyskytovať v jednej z troch rôznych foriem:

  • bubonický;
  • pľúcne;
  • septik.

Forma Bubonic

Muž a žena s bradavým morom s charakteristickými bójami na tele, stredoveká maľba z nemeckej biblie z roku 1411 z Toggenburgu vo Švajčiarsku.

Najčastejšie sa po infekcii Yersinia pestis pozoruje bubnová forma moru. U pacienta v mieste uštipnutia sa hmyz vytvorí na červenej škvrne malej veľkosti. Rýchlo sa mení na pustu s krvavým hnisavým obsahom. Po otvorení pľuzgierov sa na jeho mieste vytvorí vred.

Približne 7 dní po rozhovore s pacientom sa objaví prudký nárast teploty, bolesti hlavy, zimnica a slabosť, objavia sa 1-2 zväčšené bolestivé lymfatické uzliny (tzv. Buboes). Táto forma je zvyčajne výsledkom uhryznutia infikovanej blchy. Baktérie sa množia v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú najbližšie ku uhryznutiu. Ak pacient nie je liečený vhodnými antibiotikami, infekcia sa môže rozšíriť do iných častí tela.

Už druhý deň má pacient významne zvýšené axilárne, inguinálne alebo iné lymfatické uzliny (môžu dosiahnuť veľkosť citrónu). Začína zápalový proces, stáva sabolestivé a zhutnené - takto vzniká primárny bubo. V nasledujúcich dňoch sa infekcia šíri do iných lymfatických uzlín, zapália sa, expandujú a tvoria sekundárne buby. Koža nad postihnutými lymfatickými uzlinami sa začervenáva, zapaľuje a leskne sa. Bubons sa stáva dobre definovaným a hustým.

Po 4 dňoch ochorenia, zapálené lymfatické uzliny získajú mäkšiu konzistenciu, a keď na ne klepnú, oscilujú. Do 10. dňa sa otvoria korene a na ich mieste sa vytvorí fistula.

Yersinia pestis nepretržite produkuje silné toxíny a dýmová choroba je sprevádzaná príznakmi ťažkej intoxikácie. Od prvého dňa choroby pacient pociťuje rýchlo sa zvyšujúce príznaky:

  • závažná slabosť, závraty a bolesti hlavy;
  • bolesti svalov v celom tele;
  • nervové vzrušenie.

Tvár pacienta sa opuchne a stmavne, pod očami sa objavia čierne kruhy, spojivky sa začervenajú. Jazyk je pokrytý hustým bielym kvetom.

Intoxikácia spôsobuje poruchu srdcovej aktivity. Pacientov krvný tlak klesá, pulz sa stáva zriedkavým a slabým. S progresiou ochorenia sa srdcové zlyhanie môže stať príčinou smrti pacienta.

Bubonický mor môže komplikovať meningitída. S takou ťažkou komplikáciou pacient pociťuje bolestivé bolesti hlavy, kŕče a silné napätie týlnych svalov.

Forma pľúc

Horúčka, bolesť hlavy, slabosť, rýchlo sa vyvíjajúca pneumónia s dýchavičnosťou, bolesť na hrudníku, kašeľ s krvavým alebo vodnatým spútom. Pľúcny mor môže byť infikovaný kvapkami vo vzduchu alebo sa objavuje opäť na pozadí bubonického alebo septického moru, ktorý sa šíri do pľúc. Pneumónia môže spôsobiť zlyhanie dýchania a šok. Plúcny mor je najzávažnejšou formou ochorenia a jedinou formou moru, ktorá sa môže prenášať z osoby na osobu (vo vzduchu rozptýlenými kvapkami).

Prvá zdokumentovaná pandémia moru je spojená s menom byzantského cisára Justiniána I. v roku 541 nl, za jeden deň zomrelo 10 000 ľudí

Ak sa choroba nelieči, rýchlo sa šíri cez telo cez lymfatický systém. Mor je však úspešne liečený antibiotikami. U pacienta sa vyvinie pneumónia , ktorá je sprevádzaná kašľom, spútom zmiešaným s krvou, dýchavičnosťou a cyanózou kože. Takéto formy ochorenia, dokonca aj pri aktívnej liečbe, môžu viesť k úmrtiu 50-60% pacientov.

V ére neprítomnosti antibiotík bola úmrtnosť na mor okolo 66%. Antibiotiká výrazne znižujú úmrtnosť a celková úmrtnosť klesla na 11%. Napriek prítomnosti účinných antibiotík je mor stále smrteľnou chorobou, ale s nádorovým morom je miera úmrtnosti nižšia ako v septickej alebo pľúcnej forme.

Vo väčšine prípadov je táto choroba komplikovanáSyndróm DIC, pri ktorom pacient koaguluje krv v cievach. V 10% prípadov vedie dymový mor k gangréne prstov, kože alebo nôh.

Forma septiky

Symptómy zahŕňajú horúčku, zimnicu, silnú slabosť, bolesť brucha, šok, intrakutánne krvácanie a krvácanie do iných orgánov. Koža a iné tkanivá zčernalizujú a vymiznú, najmä na prstoch, nohách a nose. Septický mor môže byť primárny alebo sa môže vyvinúť ako výsledok neošetreného moru. Infekcia sa uskutočňuje cez uštipnutie infikovanej blchy alebo pri kontakte s infikovaným zvieraťom.

U septického moru sa u pacienta nevyvinuli buby a pľúcne javy. Od samého začiatku choroby odhalil všeobecné nervové poruchy, ktoré bez liečby v 100% prípadov končia smrťou. S včasnou liečbou streptomycínom je septický mor dobre liečiteľný.

Diagnostika

Na diagnostikovanie dýmového moru sa obsah odoberá z zapálenej lymfatickej uzliny punkciou. Injikuje sa 1 ml fyziologického roztoku a po 5 minútach sa jeho obsah odsaje do injekčnej striekačky. Ďalej sa nasaje bubo šťava na živné médium (krvný agar) a bakteriologické vyšetrenie.

Pacient musí byť poverený vykonaním výsevu stolice. Ďalej sa v laboratórnych podmienkach izolovala a starostlivo študovala čistá kultúra patogénu.

Liečba

Všetci pacienti s bradavičným morom podliehajú povinnej hospitalizácii v roku 2006. \ Tšpecializované oddelenia nemocníc infekčných chorôb. Spodná bielizeň, oblečenie, zvyšky jedla, pokrmy a starostlivosť o pacienta a výkaly podliehajú špeciálnemu ošetreniu a dezinfekcii. Počas liečby a starostlivosti o chorých zamestnancov oddelenia používa protizrážkové obleky.

Terapia antibiotikami je hlavnou liečbou pre výskyt dýmového moru. Tieto lieky sa injikujú intramuskulárne a do buboch. Na tento účel sa použije tetracyklín alebo streptomycín.

Okrem antibakteriálnych liekov je pacientovi podávaná symptomatická liečba, ktorej cieľom je zmierniť jeho stav a liečiť komplikácie bubnovej choroby.

Zotavenie pacienta potvrdzujú tri negatívne výsledky bakteriologickej kultúry. Potom je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov na ďalší mesiac a až potom je prepustený. Obnovení pacienti musia byť v lekárni pre lekárov na infekčné ochorenia počas ďalších 3 mesiacov.


Prevencia

Kontrola počtu hlodavcov je potrebná na zabránenie šírenia infekcie.

Opatrenia na prevenciu moru spôsobenej dýmou majú za cieľ zabrániť šíreniu infekcie a blokovať zdroje jej patogénu. Za týmto účelom pravidelne monitorovať počet hlodavcov v prírode a pokračujúcu likvidáciu potkanov, myší a blch (najmä na lodiach a lietadlách).

Osoby s bubnovým morom a osoby v kontakte s nimi sú nevyhnutne izolovanézdravej populácie.Dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia sa uskutočňujú v ohniskách infekcie.V obci sa deklaruje karanténa av prípade potreby sa vykonáva aktívne očkovanie obyvateľstva.

Bubonický mor bol po stáročia závažným a vysoko nákazlivým infekčným ochorením.Vďaka rozvoju medicíny a aktívnym opatreniam na zabránenie šírenia pôvodcu tohto strašného ochorenia bolo možné dosiahnuť významný pokles počtu prepuknutí na celom svete.Napriek tomu je na planéte každoročne fixovaných asi 3000 prípadov morovej infekcie a otázky týkajúce sa nepretržitej prevencie a informovanosti verejnosti o tejto chorobe zostávajú mimoriadne dôležité.Náš článok vám pomôže oboznámiť sa s metódami diagnostiky a liečby tejto vysoko nákazlivej (vysoko infekčnej) infekcie.Tieto vedomosti vám pomôžu byť vždy plne pripravení a zaručia vašu bezpečnosť.

Po tom, ako bol pacientovi diagnostikovaný mor, mal by byť hospitalizovaný av prípade pneumónneho moru izolovaný.Je potrebné vykonať laboratórne štúdie zamerané na detekciu morových baktérií v krvi a mikroskopické vyšetrenie lymfatických uzlín, krvi a spúta.

Liečba antibiotikami by sa mala začať čo najskôr, hneď ako sa odoberú materiály na analýzu.Aby sa predišlo vysokému riziku úmrtia u pacientov s pneumonickým morom, antibiotiká sa predpisujú čo najskôr, najlepšie do 24 hodín po nástupe prvých príznakov.

Na ktorénavštívte lekára

V prípade náhlych príznakov intoxikácie (bolesti hlavy, vracanie, horúčka) by ste mali zavolať sanitku. Po posúdení stavu pacienta bude hospitalizovaný v infekčnej nemocnici. V prípade potreby ho vyšetrí pulmonológ, neurológ a iní špecialisti.