Časté močenie u detí: príčiny, liečba

Dieťa má zvýšené močenie (pollakiuria), a, samozrejme, je znepokojený rodičia: bolo dieťa choré, a ak sa mu zle, čo presne a ako sa liečil? Spravidla sú časté nutkania na toaletu „malým spôsobom“ spojené s chorobami obličiek a močového mechúra. To však nie sú všetky príčiny zmien rytmu močenia v detstve.


Najprv sa pozrime, čo je frekvencia močenia normálna. U detí tento indikátor úzko súvisí s vekom:

  • novorodenci a deti do 6 mesiacov močia 15-25 krát denne;
  • deti od 6 do 12 mesiacov - 15-17 krát;
  • od jedného roka do troch rokov - približne desaťkrát denne;
  • od 3 do 7 rokov - 7-9 krát;
  • od 7 do 10 rokov - 6-7 krát;
  • starší ako 10 rokov - 5-7 krát denne.

Častejšie návštevy toalety - dôvod myslieť na zdravie dieťaťa.

Frekvencia moćenia závisí od veku.

Fyziologická pollakiúria

V niektorých prípadochpríčiny časté močenie môže byť úplne neškodné a nesúvisí s chorobou, potom hovoria o prítomnosti fyziologických pollakiuria. Nasledujúce faktory spôsobujú fyziologickú pollakyúriu:

  1. Pitie veľkého množstva tekutiny. Dieťa vypije veľa, a samozrejme, častejšie močí. Mamičky a oteckovia, mali by ste venovať pozornosť príčinám zvýšených požiadaviek na tekutiny. Je to jedna vec, ak je dieťa už od detstva zvyknuté piť denne vodu (čaj, džús) alebo dočasne cíti smäd proti teplu (po fyzickej námahe). Ale ak vo vašej rodine nie je zvykom piť vodu a dieťa o to neustále žiada, a zároveň veľa sáči - môže to znamenať prítomnosť diabetu ( cukru alebo cukru bez cukru ).
  2. Prijatie liekov s diuretickým účinkom. Patria medzi ne diuretiká samotné (diuretiká - furosemid atď.) A množstvo liekov z iných skupín, v ktorých je diuretický účinok vedľajší účinok (antiemetický - metoklopramid, antialergický - difenhydramín atď.).
  3. Jesť potraviny a nápoje, ktoré majú diuretický účinok (zelený čaj, nealkoholické nápoje, káva, mrkvová šťava, brusnice a brusnice, melóny, melóny, uhorky). Niektoré produkty majú diuretický účinok kvôli obsahu veľkých množstiev vody (uhorky, vodný melón), zatiaľ čo iné zvyšujú močenie v dôsledku prítomnosti kofeínu (kofeín urýchľuje filtráciu moču, preto sa množstvo moču generované na jednotku času zvyšuje a nalieha navznikajú častejšie). Brusnice a brusnice sú mäkké rastlinné diuretiká, to znamená, že na pozadí jesť len bobule (a nepiť ovocné nápoje, kompóty alebo odvarky), močenie sa stáva častejšie len mierne.
  4. Hypotermia: vedie k reflexnému spazmu ciev obličiek ak urýchlenej filtrácii moču, ktorá je sprevádzaná častým močením. Po zohriatí dieťaťa sa pollakiuria zastaví.
  5. Nadmerná stimulácia a stres: adrenalín sa uvoľňuje na ich pozadí, čo vedie súčasne k zvýšeniu tvorby moču a zvýšeniu dráždivosti močového mechúra, čo často spôsobuje, že dieťa používa toaletu, dokonca aj s neúplným močovým mechúrom (dieťa močí v malých dávkach). Podmienka je dočasná, prejde samostatne po vyriešení stresovej situácie.

Fyziologická pollakiuria je úplne neškodná a nie je potrebné ju liečiť: rytmus močenia sa vracia do normálu ihneď po odstránení správneho faktora. Často však nie je ľahké zistiť, či je časté močenie fyziologickým stavom alebo symptómom ochorenia.

Známky indikujúce prítomnosť chorôb:

  1. Časté močenie obťažuje dieťa neustále alebo veľmi často.
  2. Pollakiuria je sprevádzaná ďalšími poruchami moču (bolesť, pálenie, enuréza, ostré močenie atď.).
  3. Dieťa má iné príznaky (horúčku, potenie, slabosť, úbytok hmotnosti atď.).

Choroby a patologické stavy, pri ktorých dochádza k častému močeniu:

  1. Patológia obličiek, močového mechúra a močovej trubice.
  2. Hyperreflexná neurogénna dysfunkcia močového mechúra.
  3. Patológia endokrinného systému.
  4. Patológia centrálneho nervového systému.
  5. Stlačenie mechúra zvonku.
  6. Neurózy a psychosomatické poruchy.

Patológia obličiek, močového mechúra a močovej trubice

Cystitída - zápal močového mechúra - najčastejšia príčina pollakiúrie. Akútna cystitída môže byť ľahko podozrivá kombináciou pollakiurie s bolestivým močením a bolesťou v spodnej časti brucha. Celkové zdravie je zriedka narušené.

U uretritídy (zápal močovej trubice) je častejšie aj močenie, ktoré je sprevádzané prudkým rezaním, pálením počas celého močenia.

Pre pyelonefritídu (zápal v systéme pohára a panvy a štruktúry spojivového tkaniva jednej alebo oboch obličiek) je pollakiuria menej výrazná, ale napriek tomu pozorovaná, najmä pri kombinácii s cystitídou. Avšak pyelonefritída bude trpieť všeobecným zdravím, prejavia sa príznaky intoxikácie: dieťa je slabé, bledé, odmieta jesť, on sa obáva bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, horúčky.

Okrem iných, menej častých príčin pollakiúrie spojených s poškodením obličiek a močového mechúra, môžeme poznamenať:

  • malý objem močového mechúra (v dôsledku vrodenej abnormality alebo v prítomnosti nádoru v dutine močového mechúra);
  • glomerulonefritída ;
  • urolitiáza ;
  • chronické zlyhanie obličiek ;
  • iné dedičné a získané ochorenia obličiek (renálny diabetes, diabetes s fosfátom, vrodená tubulopatia atď.).

Hyperreflexná neurogénna dysfunkcia močového mechúra

Neurogénny hyperreflexný močový mechúr je porušením základných funkcií močového mechúra (zhromažďovanie, „skladovanie“ moču a včasného vyprázdňovania), ktoré sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku oneskorenia dozrievania nervových centier, ktoré regulujú činnosť močového mechúra. Neurogénna dysfunkcia hyperreflexného typu sa prejavuje ako izolovaná (bez príznakov zápalu močových ciest a bolestí pri močení) perzistentnej pollakiúrie, ktorá sa môže zhoršiť v stresových situáciách na pozadí prechladnutia. Okrem pollakiúrie sú často zaznamenané enuréza a inkontinencia moču.

Patológia endokrinného systému

Časté močenie je príznakom charakteristickým pre dve úplne odlišné choroby, ktoré majú podobný názov: diabetes mellitus a diabetes insipidus.

Príčinou diabetes mellitus je porušenie normálneho procesu príjmu glukózy, ktorý sa nedostáva do buniek, ale akumuluje sa v krvi. Hlavné príznaky diabetu v počiatočných štádiách (keď zvýšenie hladiny glukózy v krvi ešte nebolo zistené v testoch) sú: smäd, zvýšená chuť do jedla a zároveň chudnutie, vylučovanie veľkého množstva moču a v dôsledku toho pollakiuria. Okrem toho majú deti sklon k zápalovému a hnisavémukožné lézie ( vredy, folikulitída) a oči ( zápal spojiviek, blefaritída), svrbenie kože.

Diabetes insipidus sa vyvíja, keď je narušená funkcia hypotalamu alebo hypofýzy, ktorá produkuje hormón vazopresín. Vazopresín je zodpovedný za reabsorbovanie vody pri filtrovaní krvi obličkami. S jeho nedostatkom sa tvorí veľa moču. Diabetes insipidus je veľmi zriedkavý, ale môže sa vyskytovať aj v detstve. Hlavnými príznakmi diabetes insipidus sú smäd, polyuria (veľké množstvo moču) a sprievodné pollakiurie.

Patológia centrálneho nervového systému

Vyprázdňovanie močového mechúra prebieha pod vplyvom impulzov z mozgu cez miechu do nervových zakončení v močovom mechúre. Ak sa reťazec impulzov rozbije, vyprázdnenie močového mechúra sa objaví spontánne, keď sa naplní - časté močenie sa vyskytuje v malých porciách a inkontinencii moču. To je možné pri poraneniach, nádoroch mozgu a miechy, zápalových a degeneratívnych ochoreniach miechy.

Vonkajší tlak močového mechúra

S poklesom objemu močového mechúra vzniká potreba jeho častejšieho vyprázdňovania - vyvíja sa pollakiúria. Okrem vývojových abnormalít môže kompresia zvonku viesť k zníženiu objemu močového mechúra: pre nádory v malej panve, tehotenstvo u dospievajúcich dievčat.


Neuróza a psychosomatické poruchy

Bolo uvedené, že sa zdôrazňuje, že anadmerné vzrušenie u dieťaťa vyvoláva výskyt fyziologickej pollakiúrie. Podobne, pollakiuria sa vyvíja, keď majú deti neurózu, neurasténiu a rôzne psychosomatické stavy ( vegetatívno-cievna dystónia atď.). Na rozdiel od fyziologickej pollakiurie na pozadí stresu - dočasný jav pozorovaný po dobu 2-4, maximálne 10 hodín, pollakiuria na pozadí neuróz a psychosomatiky je konštantná, aj keď nemusí byť tak výrazná. A samozrejme, dieťa má iné príznaky - zvýšenú nervozitu, výkyvy nálady, slznosť alebo agresivitu, fóbie atď.

Diagnostika (objasnenie príčin pollakiúrie)

Ak už boli fyziologické príčiny pollakiúrie vylúčené, okrem lekárskeho vyšetrenia a vyšetrenia je nevyhnutne predpísaná všeobecná analýza moču pre dieťa, aby sa zistila najčastejšia príčina častého močenia, cystitídy alebo pyelonefritídy.

Iné urinárne poruchy (glomerulonefritída, urolitiáza) a diabetes mellitus môžu byť tiež podozrivé z analýzy moču.

V závislosti od výsledku všeobecnej analýzy moču lekár predpíše nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie, ako aj konzultácie s jedným zo špecialistov (ak sú uvedené):

  • Nechiporenko, vzorka Addis-Kakovsky (pre latentný zápal v močovom trakte);
  • Zimnitskyho test (na posúdenie funkcie obličiek);
  • biochemický krvný test (na posúdenie funkcie obličiek a stanovenie úrovne. \ Tglukóza);
  • Ultrasonografia obličiek a močového mechúra (na vizualizáciu štrukturálnych anomálií, kameňov, nádorov, príznakov zápalového procesu);
  • záťažový test s glukózou (na detekciu latentného diabetu);
  • štúdium krvných hormónov;
  • konzultácie s nefrológom alebo endokrinológom, neurológom alebo psychiatrom, v niektorých prípadoch neurochirurgom

Tieto štúdie spravidla umožňujú stanoviť diagnózu s dostatočnou presnosťou av budúcnosti môžu byť potrebné ďalšie diagnostické postupy na objasnenie povahy a závažnosti ochorenia (CT a MRI, vylučovacia urografia atď.).


Liečba

Ako vidíte, príčiny patologickej pollakiúrie môžu byť mimoriadne závažné a vyžadujú kvalifikovanú liečbu. Z týchto chorôb možno možno liečiť len ambulanciu a uretritídu u dieťaťa na ambulantnom základe, to znamená doma pod dohľadom lekára z kliniky. Všetky ostatné príčiny (pyelonefritída, novodiagnostikovaný diabetes mellitus atď.) Znamenajú liečbu v nemocnici, kde je možnosť plnohodnotného vyšetrenia dieťaťa a nepretržitého monitorovania jeho stavu.

Je jasné, že liečba sa bude vykonávať v prísnom súlade so stanovenou diagnózou, pretože nie je možné zastaviť patologickú pollakiúriu bez toho, aby to malo vplyv na základné ochorenie. Výber špecifických liekov vykonáva len lekár a spektrum liekov a terapeutických opatrení používaných v pollakiurii je veľmi široké:

  • szápaly močového traktu používajú uroseptiku a antibiotiká;
  • pri diabetes mellitus sa vyžaduje kontinuálne podávanie inzulínu;
  • hormóny, cytostatiká a iné sú predpísané pre glomerulonefritídu;
  • na liečbu neurogénneho hyperreflexného mechúra sa používa komplex fyzikálnych postupov, nootropné liečivá (picamilon, atď.), Atropín, driptan;
  • s neurózou - upokojujúce ;
  • pre patológiu centrálneho nervového systému môže vyžadovať chirurgický zákrok, atď.

Najdôležitejšia vec, ktorú rodičia potrebujú vedieť, je:časté močenie nie je neškodný stav , ktorý môže byť spôsobený vážnymi a nebezpečnými chorobami. Ak pollakiuria pretrváva u dieťaťa viac ako jeden deň alebo sa vyskytuje pravidelne, sprevádzané inými bolestivými príznakmi, nesnažte sa sami diagnostikovať a predpísať liečbu! Poraďte sa so svojím lekárom, pretože oneskorenie je v niektorých prípadoch spojené s rýchlym zhoršením stavu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Keď sa u dieťaťa zvyšuje močenie, je potrebné kontaktovať pediatra. Po vyšetrení a počiatočnej diagnóze bude lekár schopný urobiť alebo navrhnúť diagnózu. V niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s urológom (s léziou močového mechúra), nefrologom (s ochorením obličiek), endokrinológom (s diabetom), neurológom (s patológiou miechy alebo mozgu), psychiatrom (s neurotickými poruchami). V prípade tehotenstva u dievčaťa ju pozoruje gynekológ pôrodník, počas nádorových procesov v malom \ tpanva dieťa lieči onkológ.