Cavernitis: príznaky, liečba

Cavernitis je urologické ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalom kavernóznych (kavernóznych) tiel penisu, tvorbou infiltrácie a syndrómu bolesti. Toto ochorenie je detekované menej často ako iné zápalové procesy mužských pohlavných orgánov, ale je nebezpečné. V budúcnosti môžu muži kvôli svojim komplikáciám trpieť poruchami erekcie a schopnosťou počať.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, typmi, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby kavernity. Tieto informácie pomôžu mužom včas rozpoznať príznaky tohto urologického ochorenia a správne rozhodnúť o potrebe navštíviť špecialistu.


Dôvody

Poškodenie penisu - jedna z hlavných príčin kavernity

Hlavnými príčinami zápalu corpus cavernosum sú poranenia penisu alebo infekcie genitálnej oblasti.

Traumatická jaskyňa môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

  • zranenia;
  • operácie (napríklad prostatektómia);
  • nepresné intravaskulárne podávanie liečiva;
  • dlhodobá katetrizácia močového mechúra.

Infekčná kavernitída je častejšie výsledkom rôznych uretritídy (špecifických alebonešpecifická). Kauzálny agens ochorenia sa môže dostať do kavernóznych telies ako hematogénny (s prietokom krvi) a pri poranení sliznice močovej trubice počas odberu materiálu na šmuhy. Lymfogénne šírenie patogénu je možné v prítomnosti bežných zápalových procesov: tonzilitída, carbuncle, sinusitída, osteomyelitída, kazy, sepsa a ďalšie.

Syfilitická kavernitída, ktorá je komplikáciou terciárneho štádia syfilisu, sa považuje za zvláštnu formu zápalu corpus cavernosum penisu.

Odrody

Cavernity sú:

  • traumatické - vyvolané zraneniami;
  • Infekčné - spôsobené nešpecifickými a špecifickými patogénnymi mikroorganizmami.

V závislosti od závažnosti zápalu môže byť kavernitída:

  • akútna - vyvíja sa prvýkrát a je sprevádzaná závažným zápalom;
  • chronická - je komplikáciou uretritídy alebo akútnej cavernitis a je sprevádzaná miernymi prejavmi.

V závislosti od rozsahu zamerania zápalu môže byť akútna dutina obmedzená alebo difúzna.

V mieste lokalizácie zápalového procesu je kavernitída jednostranná a obojstranná.

V závislosti od pôvodu kavernitu sa rozlišujú tieto formy:

  • Nešpecifické. V tomto variante ochorenia sa zápal šíri zo sliznice uretry do submukózy a potom ovplyvňujetelieska a špongiovité telo. Neskôr sa na postihnutých tkanivách vytvárajú bolestivé uzliny, ktoré sa následne bez stopy rozpustia alebo zostanú na mieste a spôsobia, že sa kavernózne telá pustia a penis sa deformuje. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť absces, ktorý sa otvára mimo alebo do lúmenu močovej trubice.
  • Syphilitic. V tejto forme ochorenia sa uzliny tvoria v telách kavernóz, ťažko sa liečia a nerozpúšťajú sa. Počas prehmatania uzla nie je žiadna bolesť.

Príznaky

Akútna kavernitída sa vyvíja náhle a rýchlo. Teplota pacienta prudko stúpa na 38 - 39 ° C a vyskytujú sa aj iné príznaky intoxikácie bolesti hlavy, ťažká slabosť, zimnica.

O niečo neskôr sa v penise začína prejavovať výrazná, neustále prítomná alebo dlhotrvajúca bolesť. Zápal vedie k takmer nezničiteľnej spontánnej erekcii, ktorá bráni toku moču a môže sa stať príčinou jeho akútneho oneskorenia. Pri skúmaní oblasti slabín sa zistia zväčšené trieslové lymfatické uzliny. Počas palpácie penisu pozdĺž kavernóznych tiel sa určuje infiltrácia a citlivosť.

S porážkou jedného kavernózneho tela sa penis ohne smerom k lokalizácii zápalu. Koža na nej zmení farbu na červenú a na dotyk je horúca. Dokonca aj po odstránení spontánnych erekcií zostáva penis opuchnutý a zväčšený.

Pri neprítomnosti náležitej a včasnej liečby sa zápalový proces končí tvorbou abscesu. nana vrchole jeho tvorby sa stav pacienta zhoršuje a teplota môže stúpnuť na 40 ° C. Potom sa absces otvorí mimo alebo do močovej trubice. Po prasknutí abscesu sa celkový stav pacienta zlepší, teplota sa zníži, opuch a citlivosť penisu sa zníži a fetálna hnis sa uvoľní z močovej trubice. Okrem hnisavého exsudátu sa z močovej trubice odstráni odumreté tkanivo spojivového tkaniva. Takéto porušenie ich štruktúry následne vedie k zhoršeniu zásobovania dutín krvou a erektilnej dysfunkcie.

Potom, čo sa na svojom mieste zlomí absces, začne proces zjazvenia. V mieste abscesu sa vyskytuje skleroterapia, ktorá spôsobuje zakrivenie penisu ( Peyronieho choroba ). Následne deformácia penisu sťažuje sexuálny kontakt a v niektorých klinických prípadoch sa pohlavný styk stáva úplne nemožným.

Niekedy môže byť akútna cavernitis komplikovaná gangrénou penisu. Toto je život ohrozujúca komplikácia, ktorá núti špecialistov vykonávať amputáciu penisu.

Chronická jaskyňa nie je sprevádzaná rovnakými živými prejavmi ako akútna. Pacienti vykazujú nasledujúce príznaky:

  • menšia bolesť;
  • prítomnosť ohnísk v penise;
  • bolestivé erekcie;
  • erektilná dysfunkcia.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na vznik kavernity pri sťažnostiach pacienta a pri analýze výsledkov vyšetrenia penisu: začervenanie kože, opuch,erekcia spôsobená sexuálnym vzrušením, prítomnosť infiltrátov počas palpácie. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu príčin zápalu je pacientovi predpísané nasledujúce štúdie:

  • mikroskopia steru z močovej trubice;
  • bakteriologické očkovanie výtoku z močovej trubice a moču;
  • REEF a PCR šrot;
  • krvný test syfilis (anti-kardiolipínový test alebo Wassermanova reakcia);
  • Ultrazvuk penisu.

V prípade chronickej kavernity je pacient predpísaný:

  • cavernosografia - röntgenové vyšetrenie penisu v erekčnom stave po injekcii kontrastnej látky do žily alebo uretry;
  • uretroskopia - endoskopické vyšetrenie močovej trubice, ktoré umožňuje vizualizovať jej stav.

V prípade chronickej dutiny sa diferenciálna diagnóza vykonáva s týmito patológiami:

  • novotvar penisu;
  • penis gumma v syfilise;
  • prejavy tuberkulózy ;
  • fibroplastická indurácia penisu.

Liečba

Základ liečby tvoria antibakteriálne, protizápalové lieky a imunostimulanciá

Pacienti s kavernitídou sú hospitalizovaní na urologickom oddelení. V počiatočnom (infiltračnom) štádiu ochorenia sú predpísané nasledujúce lieky na odstránenie zápalu:

  • antibakteriálne činidlá (aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny, makrolidy, nitrofurány);
  • protizápalové liečivá (Ketonal, Ibuprofen);
  • Imunostimulanciá (Uro-Vaks).

Na odstránenie zápalu sa uskutočňujú instilácie antiseptických roztokov (chlórrhexidín, Miramistín) do močovej trubice.

S kavernitídou môže nasledujúca fyzioterapia zlepšiť účinnosť konzervatívnej terapie:

  • laserová terapia;
  • elektroforéza;
  • magnetická terapia;
  • UHF;
  • Ultrazvuková terapia.

V prípade chronickej kavernity, protizápalových, imunostimulačných látok, fyzioterapie, terapeutického aplikácie bahna a hirudoterapie sa predpisuje pacientovi.

Pri formovaní abscesu je pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Počas operácie chirurg chirurgicky prerezáva telo dutiny pozdĺžne, otvára a vyprázdňuje absces. Ak priebeh akútnej cavernitis končí gangrénou penisu, potom je pacient amputovaný.

S rozvojom erektilnej dysfunkcie môže byť pacientovi odporučená faloprostéza. Ako endoprotézy sa môžu použiť tuhé, plastové a nafukovacie štruktúry.

Tvrdé zubné protézy sa sotva nedávno používali, pretože ich prítomnosť spôsobuje veľa nepríjemností (penis je vždy v erekčnom stave a musí byť ukrytý pod oblečením, existuje riziko preležanín a odieraní).

Ak kavernitita končí deformitou penisu, pacient podstúpi chirurgickú korekciu zakrivenia penisu.predĺžením proteínového povlaku na strane zakrivenia alebo skrátením proteínového povlaku na opačnej strane deformácie. Ak nie je možné tieto techniky vykonať, pacientovi sa odporúča, aby sa podrobil falloprostetike.

Po zotavení by mal pacient vylúčiť pohlavný styk počas 1,5 mesiaca, aby sa zabránilo poraneniu a infekcii penisu.


Predpoveď

S včasným začiatkom terapie sa môže dutina vyliečiť bez toho, aby sa vyvinuli následky. S komplikovaným priebehom zápalového procesu dochádza k erektilnej dysfunkcii, impotencii a neplodnosti. V takýchto klinických prípadoch je možné obnovenie erekcie dosiahnuť len falloprostetikou. S rozvojom gangrenóznej formy cavernitis je penis amputovaný.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Pri prudkom zvýšení teploty, ktoré je sprevádzané bolesťou penisu, začervenaním a opuchom kože na penise, by ste sa mali poradiť s urológom. Po vykonaní série laboratórnych testov a ultrazvuku penisu je pacientovi predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Pri odhaľovaní pohlavných chorôb je pacientovi zverená konzultácia s venereológom.

Cavernit je sprevádzaný zápalom kavernóznych tiel a silnou bolesťou penisu. Následne môže toto ochorenie viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré značne narušia účinnosť a môžu viesť k neplodnosti. V závislosti od štádia zápalového procesu môže liečba cavernitisbyť konzervatívne alebo chirurgické.

Lekár urológ-androlog A. Kornienko hovorí o tom, čo je to ostrá jaskyňa: