Cervikálna biopsia: ako to urobiť, indikácie pre štúdiu

V niektorých prípadoch, po pap test, gynekologické vyšetrenie alebo kolposkopia, môže gynekológ predpísať diagnostický postup, ako je cervikálna biopsia. Táto štúdia zahŕňa odber jednej alebo viacerých vzoriek tkaniva krčka maternice a ich histologickú analýzu na stanovenie abnormalít, degenerácie prekanceróz alebo rakovinových buniek.

Na to, aby takáto diagnostická metóda poskytla najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné určiť indikácie a kontraindikácie na jej implementáciu, vybrať správny dátum jej implementácie a druh techniky odberu vzoriek tkaniva. Pred zákrokom musí žena podstúpiť potrebné školenie, ktorého správnosť určí aj spoľahlivosť analýzy.

V tomto článku vás oboznámime s indikáciami, kontraindikáciami, spôsobmi prípravy a vykonania biopsie krčka maternice.


Svedectvá

Ak lekár počas kolposkopie zistí zmeny na krčku maternice, je možné, že pacientovi predpíše biopsiu na objasnenie diagnózy.

Gynekológ môže predpísať takýto diagnostický postup pre akékoľvek podozrenia na patologické zmeny v tkanivách maternice maternice.

Biopsia sa najčastejšie vykonáva v týchto klinických prípadoch:

  • pochybné alebo negatívne výsledky papového testu (rozmazanie na cytológii);
  • prítomnosť leukoplakie, erózie, kondylomu, polypov;
  • identifikácia podozrivých zmien počas kolposkopie (atypické cievy, oblasti s negatívnym jódom, hrubá mozaika a interpunkcia, acetowhite epitel, atď.).

Kontraindikácie

Niekedy sa biopsia krčka maternice nemôže vykonať, kým sa neodstránia niektoré kontraindikácie:

  • infekčné a zápalové procesy v genitáliách;
  • poruchy v systéme zrážania krvi;
  • menštruácia.

Tehotenstvo sa môže stať ďalšou relatívnou kontraindikáciou na vykonanie biopsie. V takýchto prípadoch sa tento diagnostický postup neuskutočňuje vždy.

Kedy sa môže počas tehotenstva vykonať biopsia krčka maternice

Ak sa počas tehotenstva zistia patologické zmeny v tkanivách krčka maternice, rozhodnutie o tom, či sa biopsia užíva, sa robí vždy individuálne.

V skorých (až 12 týždňoch) alebo neskorých obdobiach môže byť takýto postup nebezpečný a spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. To je dôvod, prečo zvyčajne gynekológovia odporúčajú vziať tkanivo v II trimestri tehotenstva, kedy riziko týchto komplikácií sa stáva minimálnou.

Ak z iných štúdií vyplýva, že identifikované patologické lézie v tkanive krčka maternice nevyžadujú okamžitú diagnózu, potom sa biopsia môže vykonať už v období po pôrode. V takýchto prípadoch sa štúdia uskutočňuje 6 týždňov po pôrode.

Druhy biopsie krčka maternice

Odber vzoriek tkaniva krčka maternice sa môže vykonávať rôznymi metódami. Voľba jednej alebo druhej metódy závisí od predbežnej diagnózy a množstva ďalších parametrov a niektoré metódy biopsie sú nielen diagnostické, ale aj lekárske.

Existujú tieto typy biopsie krčka maternice:

  1. Zameranie (alebo prepichnutie) . Táto technika je najbežnejšia a vykonáva sa počas kolposkopie. Na analýzu sa zhromaždia najviac podozrivé tkanivové oblasti. Na ich získanie sa používa špeciálna ihla na biopsiu, ktorá je schopná zadržať stĺpec tkaniva. Tento postup sa môže vykonávať ambulantne.nevyžaduje spinálnu, epidurálnu alebo celkovú anestéziu. Počas procedúry pacient pociťuje len mierne brnenie alebo určitý tlak, ktorý trvá len 5-10 sekúnd.
  2. Konkhotomnaya . Tento typ biopsie je takmer rovnaký ako biopsia vpichu, ale pre jej realizáciu ju používa conchot (nástroj, ktorý sa podobá nožniciam vo vzhľade). Procedúra sa môže vykonať ambulantne a na anestéziu sa používa lokálna anestézia. Po odobratí materiálu na analýzu môže mať žena na chvíľu špinenie.
  3. Slučka (alebo elektrochirurgické, elektrošokovanie) . Počas takéhoto postupu sa zmenené tkanivové oblasti krčka maternice akoby odlúpli s podobným nástrojom ako slučka. Prechádza cez ne elektrický prúd, ktorý zaisťuje oddelenie potrebných tkanív. Procedúra sa môže uskutočniť ambulantne po vykonaní lokálnej anestézie. Predpokladá sa, že tento typ biopsie môže skresliť výsledky analýzy, pretože v zozbieraných tkanivách sú „spálené“ častice. Po odobratí vzorky materiálu týmto spôsobom trvá hojenie dlhšie a pacient môže po niekoľko týždňov pociťovať krvavý výtok z pošvy. Niektorí odborníci okrem toho neodporúčajú vykonávať tento postup pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo v budúcnosti, pretože po odbere jazvového tkaniva sa môžu vyskytnúť zmeny, ktoré narúšajú normálnu koncepciu alebo tehotenstvo.plod.
  4. Fenoid (alebo nôž, dilatovaný, studený nôž, konizácia krčka maternice) . Tento postup sa uskutočňuje použitím bežného chirurgického skalpelu. Malý kúsok trojuholníkového krčka maternice sa berie ako vzorka tkaniva. Rezy sa urobia tak, aby sa na analýzu použili najzávažnejšie vrstvy tejto časti maternice. Tento spôsob odberu vzoriek môže byť nielen diagnostický, ale aj terapeutický. Vždy sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože potrebuje použitie dostatočnej anestézie (celková anestézia, spinálna alebo epidurálna anestézia). Po zákroku môže byť žena prepustená na rovnaký alebo nasledujúci deň. Počas niekoľkých nasledujúcich týždňov môže cítiť miernu bolesť v bruchu a pozorovať krvavé výtoky rôznych stupňov hojnosti z pošvy.
  5. Kruhový (alebo kruhový) . Táto metóda je typ cervikálnej konizácie a vykonáva sa pomocou skalpelu alebo rádiového vlnového noža. Počas zákroku sa odoberá veľká plocha tkaniva s povinným zachytením časti krčka maternice. Takýto spôsob môže byť predpísaný na diagnostické alebo terapeutické účely. Vykonáva sa v celkovej anestézii, spinálnej alebo epidurálnej anestézii v nemocničnom prostredí. Ako po krčnej konizácii, žena niekoľko týždňov po zákroku môže cítiť bolesť v spodnej časti brucha a pozorovať krvavé výboje rôzneho stupňa abundancie z pošvy.
  6. Rádiová vlna . Táto technika sa vykonáva pomocou rádiového vlnového zariadenia "Surgitron" a nezanecháva významné poškodenie krčka maternice. Po odobratí tkaniva sa môže vyskytnúť malé krvácanie, ktoré sa však zastaví po 2-3 dňoch. Tento postup zriedkavo spôsobuje komplikácie a zjazvenie na orgáne. Implementácia tohto typu biopsie sa často odporúča osobitne pre ženy, ktoré ešte plánujú tehotenstvo.
  7. Laser . Odber tkaniva na analýzu sa vykonáva pomocou laserového noža v nemocnici, pretože na tento zákrok je potrebná celková anestézia. Táto technika málokedy spôsobuje akékoľvek komplikácie, je nízka a nepotrebuje dlhodobú rehabilitáciu (krvácanie sa zastaví v prvých dňoch po zákroku).
  8. Endocervikálna kyretáž . Táto technika biopsie sa trochu líši od predchádzajúcich, pretože zahŕňa škrabanie krčného kanála. Vďaka tejto manipulácii je možné získať tkanivá priamo z krčka maternice na identifikáciu atypických buniek. Tento postup sa môže uskutočniť po intravenóznej anestézii.

V ktorý deň menštruačného cyklu sa vykonáva biopsia

Biopsia sa vykonáva v priebehu 5 - 7 dní menštruačného cyklu bezprostredne po ukončení menštruácie.

Najpriaznivejšie dni pre odber tkaniva sú prvé dni menštruačného cyklu - 5-7 dní od prvého dňa menštruácie, bezprostredne po ich ukončení. ŠpecialistiOdporúča sa vykonať biopsiu práve v týchto dňoch tak, aby sa poškodenie tkaniva, ktoré sa vytvorilo po zákroku, úplne vyliečilo pred začiatkom ďalšieho mesačného krvácania.

Aké testy sú potrebné pred odobratím biopsie?

Odber krčka maternice je invazívny zákrok a po jeho vykonaní zostáva na povrchu orgánu poškodenie, ktoré sa môže stať vstupnou bránou pre infekciu alebo zdrojom krvácania. Na vylúčenie takýchto komplikácií biopsie je žene pridelená rad diagnostických štúdií:

  • úplný krvný obraz;
  • koagulogram;
  • testy na detekciu infekcií: náter na mikroflóre, analýza latentnej infekcie, krvné testy na hepatitídu, syfilis a HIV;
  • cytologický náter.

Ako sa správne pripraviť na biopsiu

Na získanie najspoľahlivejších výsledkov štúdie a prevenciu komplikácií pri príprave na biopsiu by mala žena dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. 2 dni pred konaním, vzdať sa pohlavia.
  2. 2-3 dni pred štúdiou prestaňte douching, nepoužívajte tampony a do injekcie nevstrekujte drogy.
  3. Ak je potrebné vykonať lokálnu anestéziu, vykonajte test na zistenie možných alergických reakcií na použité anestetikum.
  4. Ak je potrebné vykonať celkovú anestéziu, poraďte sa s anesteziológom av prípade potreby vykonajte jeho odporúčania.ďalšie štúdie, užívať sedatívny liek deň pred zákrokom atď.).
  5. Pred zákrokom si urobte hygienickú sprchu.
  6. Ak sa má vykonať celková anestézia, potom by sa posledné jedlo a tekutina mali užiť 8-12 hodín pred zákrokom.
  7. Podpísať dokumenty o súhlase s biopsiou.

Aké druhy anestézie sa používajú na vykonanie postupu

\ t

Intenzita bolesti počas cervikálnej biopsie závisí od týchto parametrov:

  • spôsob vykonania postupu odberu tkaniva;
  • úroveň citlivosti pacienta na bolesť;
  • rozsah invazívneho zásahu.

Ak existuje len jeden malý nidus na odber vzoriek tkaniva, anestézia sa nesmie vykonať, pretože na krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Ak je plánovaná väčšia invazívna intervencia alebo pacient je veľmi citlivý na bolesť, zažíva alebo je nervózny, potom môžu byť lokálne anestetiká použité na odstránenie bolesti. Takéto liečivá sa aplikujú na krčka maternice ako sprej alebo vstrekujú do tkaniva injekciou. Okrem toho sa odporúča, aby žena počas príjmu tkaniva relaxovala. Takýto stav znižuje pravdepodobnosť kontrakcie maternice a robí bolesť menej hmatateľnou.

V prípade niektorých typov biopsie sa môže odporučiť celková anestézia, epidurálna alebo spinálna anestézia. V takýchto prípadoch musí žena prejsťkonzultácie s anestéziológom. V prípade potreby môže tento špecialista predpísať ďalšie diagnostické testy (EKG, testy atď.), Ktoré mu umožnia vyhodnotiť celkový zdravotný stav a vybrať najvhodnejšie lieky na bezpečné vykonanie anestézie.


Ako vykonávať výskum

Spôsob vykonávania biopsie krčka maternice bude závisieť od metódy zvolenej lekárom. Po vymenovaní konania musí pacient oboznámiť so základnými zásadami jeho vykonávania.

Biopsia krčka maternice ambulantne

Ak sa postup vykonáva na klinike, potom sa na jeho vykonanie nepoužije spinálna, epidurálna alebo celková anestézia.

Biopsia sa vykoná takto:

  1. Pacient leží na gynekologickej stoličke, ako pri bežnom vyšetrení.
  2. Do pošvy sa vloží zrkadlo a na krčka maternice sa nasmeruje jasné svetlo.
  3. V prípade potreby sa vykonáva lokálna anestézia (zavlažovanie krčka maternice roztokom lokálneho anestetika alebo jeho injekcia vo forme injekcie).
  4. Odoberie sa vzorka podozrivého tkaniva a výsledný materiál sa pošle do laboratória na histologickú analýzu.
  5. Po ukončení postupu môže pacient odísť domov.

Trvanie takéhoto konania nie je dlhšie ako pol hodiny. Po ukončení práce špecialista určí dátum nasledujúcej prehliadky, poskytne odporúčania pre pacienta.o niektorých obmedzeniach a zavádza symptómy, v prípade ktorých sa musí poradiť s lekárom.

Biopsia krčka maternice v nemocnici

Ak má žena predpísanú biopsiu, ktorá by sa mala vykonať po spinálnej, epidurálnej alebo intravenóznej anestézii, potom bude musieť byť hospitalizovaná 1-2 dni. Procedúra sa vykonáva na operačnej sále na gynekologickej stoličke.

Po vykonaní spinálnej alebo epidurálnej anestézie je žena pri vedomí, ale necíti dolnú polovicu tela a po celkovej anestézii zaspí. V závislosti od klinického prípadu sa doba trvania takéhoto zásahu môže pohybovať od 40 minút do 1,5 hodiny.

Po ukončení biopsie by mal pacient zostať pod lekárskym dohľadom niekoľko hodín alebo do nasledujúceho rána. Potom, v prípade absencie komplikácií, je prepustená a bude musieť dodržiavať rad lekárskych odporúčaní. Pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúcej kontroly.

Po ukončení konania

\ t
Niektoré ženy niekoľko dní po biopsii bolesti maternice maternice v spodnej časti brucha a pošvy.

Ak sa biopsia vykonala v poliklinike, potom sa žene počas 1-2 dní necháva na dovolenku. Ak sa postup vykonáva v nemocnici, osvedčenie o pracovnej neschopnosti sa zvyčajne vydáva na 7-10 dní. Výsledky štúdie sa získajú za 10-14 dní a ďalšie prijatie a vyšetrenie gynekológom sa uskutoční za 4-6 týždňov.

Povykonávanie biopsie takmer všetky ženy majú krvavý výtok z pošvy. Ich trvanie a početnosť závisí od použitého spôsobu odberu materiálu. Po vykonaní rádiovej vlny, laseru, vpichu alebo konchotomickej biopsie sa vyskytujú nedostatočné exsudáty, ktoré sa zastavia po 2-3 dňoch. Ak má žena klinickú, kruhovú alebo slučkovú biopsiu, potom sa výtok pozoruje počas niekoľkých týždňov. V prvých dňoch sú dosť hojné a podobajú sa výboji počas menštruácie a potom sa rozmazávajú.

Po zákroku biopsie by sa tampony nemali vkladať a mali by sa používať iba vankúšiky. Niekedy sa počas biopsie používajú špeciálne roztoky. V takýchto prípadoch môže byť výtok niekoľko dní hnedý alebo nazelenalý. To by nemalo vystrašiť ženu.

Okrem toho po takejto štúdii niekoľko dní môžu niektoré ženy trpieť miernou bolesťou v dolnej časti brucha alebo v pošve. Na ich elimináciu nie je potrebné žiadne analgetikum a čoskoro sú eliminované na vlastnú päsť.

Po vykonaní biopsie by mala žena dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  1. Vyhnite sa fyzickej námahe a sexuálnemu styku. Takéto obmedzenie by sa malo minimálne dodržiavať počas prvých 14 dní, ale v závislosti od spôsobu prevzatia materiálu na výskum môže byť tento termín odlišný. Presnejšie povedané, trvanie týchto obmedzení určí lekára.
  2. Nepoužívajte tampony.vaginálne dávkovacie formy (sviečky, krémy, pilulky atď.) a nevykonávajú douching.
  3. Neužívajte kúpele, nepoužívajte sauny, kúpele, bazény. Z hygienických dôvodov používajte len sprchovací kút.
  4. Nezdvíhajte viac ako 3 kg.

Kedy je potrebné ihneď navštíviť lekára

V niektorých prípadoch, po vykonaní biopsie, môže žena začať krvácať alebo vyvinúť infekčnú komplikáciu. Dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti by mal byť výskyt nasledujúcich príznakov:

  • silné krvácanie (šarlátová alebo tmavá krv s zrazeninami);
  • vypustenie je obdobne dlhé ako mesačné, trvajúce viac ako 7 dní;
  • nedostatočné, ale dlhodobé krvácanie dlhšie ako 2–3 týždne;
  • vznik žltkastého výtoku s nepríjemným zápachom;
  • zvýšenie teploty nad 37,5 ° C;
  • intenzívna bolesť v spodnej časti brucha alebo vagíny.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov nie sú žiadne nežiaduce následky po biopsii konchotomickej, punkčnej, laserovej a rádiovej vlny. Po slučke, kruhovej alebo kužeľovej biopsii, môžu ostať na krku pozmenené zmeny. V niektorých prípadoch sa môžu stať prekážkou nástupu budúceho počatia a normálneho tehotenstva.

Aké choroby môže štúdia odhaliť

Znenie získaných testov na biopsiu krčka maternice je v mnohých ohľadoch podobné testom pap, ale výsledky tohtoštúdie sú spoľahlivejšie (približne 98%). Správne laboratórne údaje môže dekódovať iba ošetrujúci lekár.

Po vykonaní biopsie krčka maternice a analýze výsledného tkaniva bude odborník schopný identifikovať tieto ochorenia:

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu tohto ochorenia. Vo väčšine prípadov všetky objavujúce sa patologické zmeny v krčku maternice dobre reagujú na liečbu. Jedinými výnimkami sú pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Gynekológ alebo onkológ môže predpísať biopsiu krčka maternice. Dôvodom takéhoto diagnostického postupu môžu byť rôzne prípady: podozrenie na rakovinu, leukoplakia, polypy, erózia, bradavice, negatívne alebo sporné výsledky pap testu alebo kolposkopie.

Biopsia krčka maternice je invazívny test, ale jeho diagnostická hodnota takýto postup plne odôvodňuje. V závislosti od klinickej situácie môžu byť ženám odporučené rôzne typy takéhoto prieskumu. Niektoré z nich sa môžu vykonávať bez anestézie, zatiaľ čo iné vyžadujú lokálnu, spinálnu, epidurálnu alebo celkovú anestéziu.

Špecialisti moskovskej lekárskej kliniky hovoria o biopsii krčka maternicematernica: