Chrípková vakcína pre deti - stojí za to robiť?

Každý rok s nástupom jesene v našej krajine hrozí epidémia chrípky a zároveň obnovená kontroverzia o potrebe očkovania proti nej. Otázka očkovania je obzvlášť akútna pre deti: z rôznych dôvodov rodičia veľmi neveria v účinnosti očkovania a niekedy sú úplne presvedčení o neistote vakcíny proti chrípke.


Chcem hneď povedať, že ako lekár som za očkovanie proti všetkým ťažkým, ktoré vážne ohrozujú život dieťaťa a sú náchylné k rýchlemu šíreniu chorôb. A chrípka je, samozrejme, jednou z týchto chorôb - je to skôr závažná vírusová infekcia, ktorá je spojená s rozvojom závažných (niekedy fatálnych) komplikácií, ktoré sa veľmi rýchlo šíria z človeka na človeka, vytvárajú epidémie a pandémie. Ale pre očkovanie som stále s určitými výhradami, z ktorých hlavnou je potreba individuálneho prístupu.

Som kategoricky proti masovému očkovaniu všetkých detí v rade, najmä keď v predvečer epidémie (alebo keď už chrípka začala v susedných regiónoch) je nariadená škola a okresní pediateri, aby urýchlene očkovali čo najviac detí. Plán sa zvyčajne zostavuje s označením určitého „minima“ tých, ktorí boli zaočkovaní, a lekári sú povinní vykonať plán. V takýchto situáciách sa očkovanie vykonáva s formálnym povrchným vyšetrením detí a rodičia nedostávajú dostatok informácií o tom, ako naozaj je toto konkrétne dieťa potrebné, ani o samotnom očkovaní, o jeho činnosti, účinnosti atď. Takéto masové očkovanie proti chrípke "v zhone" potom vedie k nespokojnosti rodičov, šíreniu hororových príbehov o očkovaní a vytváraní negatívneho postoja voči nim.

Vakcína proti chrípke je dobrovoľná a iba rodičia sa rozhodnú, či zaočkovať dieťa. Nikto ich nemôže zaviazať k očkovaniu dieťaťa, ale aby mohol urobiť informované rozhodnutie, rodičia musia mať čo najúplnejšie informácie o očkovaní proti chrípke, jej dôsledkoch a iných preventívnych metódach.chrípky.

Čo je chrípka a ako je nebezpečná

Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré je často závažné a vedie ku komplikáciám.

Doslovne vám niekoľkými slovami pripomínam, aká chrípka je, ako je nebezpečná a prečo sa od nej musíte chrániť.

Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré je mimoriadne nákazlivé. Veľmi nepríjemná vlastnosť chrípkového vírusu: prenáša sa nielen z chorého na zdravého človeka priamym kontaktom, ale aj z osoby, ktorá je navonok zdravá (v inkubačnej dobe) a tiež prostredníctvom rôznych vecí, ktoré boli infikované pacientom. Na tuhých povrchoch zostáva chrípkový vírus životaschopný niekoľko hodín, t.j. dieťa sa môže nakaziť, pričom bolo v miestnosti, kde bol pacient predtým (alebo osoba v inkubačnej dobe, t.j. už infikovaná, ale ešte nie chorá). priamy kontakt s nositeľom vírusu.

Chrípka je v porovnaní s inými bežnými akútnymi respiračnými infekciami dosť závažná. Vyznačuje sa veľmi vysokou teplotou, ktorá trvá 3 - 7 dní (vrátane liečby protivírusovými liekmi) a výraznými príznakmi intoxikácie (silná bolesť hlavy, ťažká slabosť až po epizódy bezvedomia, závraty, bolesť kostí, bolesť svalov). , zvracanie atď.).

Okrem toho, že chrípka je sama o sebe zle znášaná, je schopná poskytnúť aj veľmi nebezpečné a dokonca smrteľné komplikácie. Medzi najčastejšie sa vyskytujú komplikácie chrípkypneumónia, konvulzívny syndróm u detí, karditída (srdcové ochorenia), laryngeálna stenóza, otitis, atď. Za zmienku stojí aj bezprostredné zhoršenie alebo zhoršenie priebehu ochorenia na pozadí chrípky už existujúcich chronických ochorení.

A hoci komplikácie chrípky nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných akútnych respiračných vírusových infekciách, pričom chrípka predstavuje riziko komplikácií, ktoré sú v porovnaní s nosorožcom alebo adenovírusmi ešte mnohokrát a mnohokrát. Ale liečba pneumónie, spôsobená práve chrípkovým vírusom (a nie prilipnutou bakteriálnou flórou), je stále neúčinná aj v nemocničnom prostredí.

Najzávažnejší priebeh chrípky a najčastejší výskyt komplikácií sa pozoruje u detí týchto skupín:

  • mladších ako 2 roky;
  • s chronickými pľúcnymi ochoreniami (bronchiálna astma) a srdcom srdcovými vadami, vrátane tých, u ktorých sa operovalo;
  • majú iné závažné chronické ochorenia (obličky, diabetes, atď.).

A najvyšší výskyt chrípky je zaznamenaný u detí, ktoré navštevujú predškolské zariadenia a školy.

Imunita proti chrípke

Iba chorí alebo očkovaní ľudia získajú imunitu voči chrípkovému vírusu. Avšak táto typovo špecifická imunita: postihuje len určitý typ vírusu (niekedy pre niekoľko blízkych typov) a existuje veľké množstvo z nich, neustále mutujú a každý rok len jeden alebo dva podtypy vírusov spôsobujú epidémiu. To je dôvod, prečo kedysi dostal imunitu je k ničomu.s väčšinou z nasledujúcich ohnísk.

O prevencii chrípky

Takže chrípka je nebezpečná infekcia. Osobitnou črtou chrípky, podobne ako mnoho iných akútnych respiračných vírusových infekcií, je vysoká frekvencia detekcie vírusov v určitých obdobiach roka: epidémie sezónnej chrípky na severnej pologuli sa zaznamenávajú od septembra do marca, s vrcholom v januári až februári. Preto v období jesene a zimy je potrebné chrániť dieťa pred chrípkou.

Môžete sa chrániť pred chrípkou niekoľkými spôsobmi:

  1. Užívanie antivírusových liekov na prevenciu.
  2. Užívanie imunomodulačných liekov na posilnenie imunitného systému.
  3. Dodržiavanie základných hygienických opatrení (umývanie rúk, oplachovanie úst a hrdla po návšteve davu), používanie individuálnych obväzov počas vypuknutia chrípky na verejných miestach.
  4. Použitie iných metód prevencie, vrátane ľudovej (mokré čistenie s dezinfekčnými prostriedkami, prevzdušňovanie; cibuľa, cesnakové fytoncidy, špeciálne liekové formy fytoncídov a éterických olejov striekaných vo vnútornom vzduchu atď.).
  5. Očkovanie.

Prečo presne očkovanie?

Podľa WHO a iných zdravotníckych organizácií je očkovanie jedinou spoľahlivou metódou prevencie chrípky. Pokúsme sa zistiť, prečo len očkovanie dokáže spoľahlivo chrániť pred chrípkou a prečo sú iné metódy prevencie zlé (alebo nie sú dostatočne účinné).

Antivirotiká

Osvedčených antivírusových liekovlen oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) a rimantadín (Orvirem) sú účinné proti vírusu chrípky. Žiadne iné antivírusové lieky (Arbidol, Anaferon, Kagocel, Acyklovir, Grippferon, atď.) Na chrípkový vírus nepôsobia, môžu len zvýšiť celkovú odolnosť organizmu voči infekcii.

Vyššie uvedené lieky však nie sú také jednoduché: v posledných rokoch väčšina vírusov chrípky vykazuje rezistenciu voči rezistencii na rimantadín (liek ich neovplyvňuje). V Tamiflu sa už začali objavovať čiastočne alebo úplne rezistentné kmene.

Existujú aj iné nevýhody v prevencii proti chrípke s antivírusovými liekmi:

  1. Vedľajšie účinky. Najčastejšie sú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a bolesť hlavy. A zatiaľ čo v liečbe chrípky, takéto vedľajšie účinky odvykania od drog zvyčajne nevyžadujú a zmiznú vo väčšine prípadov po niekoľkých dňoch, pričom užívanie lieku na profylaktické účely, výskyt nepríjemných príznakov spôsobuje rodičom zastaviť kurz.
  2. Potreba dlhodobého užívania tejto drogy - bude musieť byť užívaná počas celej sezóny alebo aspoň počas obdobia epidémie v regióne, kde dieťa žije (približne 1-2 mesiace).
  3. Vysoké náklady na lieky.

Prípravky na stimuláciu imunity

Všeobecne sa predpokladá, že deti s oslabeným imunitným systémom sú prevažne infikované chrípkou. A rodičia, ktorí chcú ochrániť dieťa pred chrípkou a inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, mu dávajú najrôznejšieimunomodulačných liečiv.

V skutočnosti, dokonca aj dieťa s dobrou imunitou môže ochorieť, rôzne deti trpia chrípkou, vrátane tých, ktorí predtým neboli náchylní na časté prechladnutie. Pravdepodobnosť chrípky závisí od mnohých faktorov:

  • frekvencia kontaktu s veľkým počtom ľudí;
  • trvanie kontaktu so zdrojom chrípky;
  • prítomnosť a počet prípadov v úzkom prostredí dieťaťa;
  • počet vírusov v tele dieťaťa atď.

Imunita je, samozrejme, dôležitá, nie však rozhodujúci faktor. Ale pokusy umelo stimulovať imunitný systém majú často opačný účinok: nekontrolované lieky, neautorizované podávanie lieku alebo používanie liekov s úplne nepreskúmaným mechanizmom pôsobenia môže spôsobiť narušenie imunitného systému dieťaťa.

Hygienické a osobné ochranné pomôcky

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu chrípky.

Hygiena je veľmi dôležitým aspektom prevencie chrípky. Čím dôkladnejšie sa vykonávajú hygienické opatrenia (umývanie rúk, trenie rúk a tvár s alkoholovými utierkami po návšteve davu, opláchnutie hrdla a opláchnutie nosa, výmena oblečenia pri každom návrate domov atď.), Tým vyššia je šanca vyhnúť sa vniknutiu vírusu aj po kontakte so zdrojom infekciu. Aby sa však zabezpečila správna hygienaaktivity dieťaťa sú takmer nemožné: deti sú nepozorné, zabúdajú, alebo jednoducho ignorujú väčšinu odporúčaní.

Nosenie masky sa vzťahuje aj na kontroverzné spôsoby prevencie chrípky:

  1. Najlepšie zo všetkého je, keď masku nosia chorí, potom absorbuje vírusy spolu s časticami slín. Ale pacienti, bohužiaľ, príliš veľa nepomýšľajú o zdraví iných.
  2. Pri nosení masky na účely sebaobrany hromadí jej vonkajšia vrstva obrovské množstvo vírusov, takže maska ​​by sa mala pravidelne meniť (raz za 2-3 hodiny).
  3. Pre účinnú ochranu pred dieťaťom je potrebné dodržiavať určité pravidlá pre nosenie masky: maska ​​by mala pokrývať ústa a nos (deti sú na to mimoriadne negatívne); Po odstránení masky by ste ju mali vložiť do vrecka a odhodiť, umyť si ruky mydlom a potom položiť novú masku - pre dieťa je to dosť ťažké a zahŕňa každodenné používanie 5 - 10 masiek, ktoré nakoniec nebudú lacné.

Iné metódy prevencie (používanie dezinfekčných prostriedkov počas čistenia, ľudové metódy atď.)

Ich hlavnými nevýhodami sú nízka účinnosť (najmä ak sa používajú oddelene od iných metód) a potreba pravidelného vykonávania (opakovanie spracovania miestnosti dezinfekčnými prostriedkami alebo fytoncídmi je potrebné každé 2 hodiny alebo dokonca častejšie).

Výhody očkovania

V porovnaní s uvedenými metódami prevencie chrípky má očkovanie niekoľko výhod:

  1. Náklady - očkovanie detí v materských školách, školách a klinikách je bezplatné.
  2. Frekvencia podávania - pri prvom očkovaní bude dieťa musieť byť očkované dvakrát pre chrípku av nasledujúcich rokoch bude potrebná len jedna vakcína.
  3. Vysoká účinnosť - od 60 do 90% osôb očkovaných chrípkou nie je chorých a chorí trpia bez komplikácií a oveľa rýchlejšie.

Vakcína proti chrípke a jej účinky

\ t

Teraz sa obraciame priamo na vakcínu a snažíme sa zistiť, čo sa skladá a ako funguje.

Moderné vakcíny proti chrípke zahŕňajú tri kmene chrípkového vírusu - trivalentnú vakcínu (v budúcnosti je možné uvoľňovanie tetravalentných vakcín). Podľa typu vírusu v prípravku sa rozlišujú nasledujúce typy vakcín:

  1. Živé - obsahujú živý atenuovaný vírus (Ultravac). Deti do 3 rokov sa nepoužívajú. Dostupné vo forme nazálneho spreja.
  2. Inaktivovaný celý virión (Grippovac) - obsahuje usmrtené vírusy ako celok (neporušené). Zaviedol sa aj intranazálne (v nose). Kontraindikované u detí do 7 rokov.
  3. Inaktivované rozštiepené vakcíny - obsahujú oddelené zložky vírusu. Na druhej strane sú rozdelené do podjednotiek a rozdelených vakcín. Podjednotkové vakcíny (Influvac, Grippol, Grippol plus) obsahujú iba vonkajšie proteíny, split vakcíny (Vaxigrip, Fluarix, Fluvaksin) - vnútorné aj vonkajšie proteíny. Zavedené intramuskulárne alebo subkutánne.

Zloženie očkovacej látky proti chrípkezmeny. WHO neustále zhromažďuje rôzne údaje (informácie o subtypoch chrípkového vírusu počas epidémie na južnej pologuli, v minulom roku aktívne vírusy atď.) A predpovedá, ktoré kmene v tomto roku pravdepodobne spôsobia epidémiu - to je to, čo zahŕňajú do vakcíny.

Účinky očkovania

Oslabený, usmrtený vírus alebo jeho zložky, ktoré vstúpili do ľudského tela, vyvolali tvorbu špecifických ochranných protilátok. Vytvorené protilátky, keď narazia na skutočnú infekciu, rýchlo zničia všetky vírusy alebo väčšinu z nich. Produkcia protilátok je ukončená 2 - 4 týždne po vakcinácii a imunita po očkovaní zostáva aktívna 10 - 12 mesiacov.


Povesti a mýty o očkovaní

  1. Je zbytočné robiť očkovanie, pretože vírus neustále zmutuje a nie je známe, ako to bude v tomto roku. Ako bolo uvedené vyššie, zloženie vakcín sa mení v súlade s prognózou. Presnosť prognóz je pomerne vysoká a podľa WHO neboli žiadne chyby v súvislosti so všetkými tromi zložkami vakcíny, vyskytli sa nezrovnalosti iba v jednom z predpokladaných vírusov.
  2. Vakcína môže spôsobiť chrípku. Je možné, že ochoriete len po živej vakcíne - ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé, sú zaznamenané u detí so slabou imunitou a samotná choroba je ľahká. Po zavedení inaktivovanej vakcíny nie je možné ochorieť, pretože v ňom nie je žiadny živý vírus a nie je jednoducho nikto, kto by ochorenie spôsobil.
  3. Veľa detí poočkovanie je stále choré. Nie je. Chrípka po očkovaní bolí veľmi malý podiel detí a infekcia, ktorú ľahko prejdú, rýchlo a nedáva komplikácie. Povesti o neefektívnosti vakcín sú spôsobené tým, že mnohí nerozumejú rozdielu medzi chrípkou a ARVI, pričom užívajú akékoľvek infekčné ochorenie chrípky. Medzitým chrípková vakcína chráni len proti chrípke. V súvislosti s inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami vakcína nefunguje, alebo sa zaznamenáva zvýšenie ich odolnosti. Nezabudnite, že vznik imunity po očkovaní trvá nejaký čas (najmenej 2 týždne), a ak bola vakcína zavedená vo výške epidémie, dieťa sa mohlo infikovať okamžite po injekcii, preto imunita bola nedostatočná.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a iné nevýhody vakcíny proti chrípke

\ t

Vakcíny proti chrípke majú niekoľko kontraindikácií:

  1. Nemali by sa podávať deťom, ktoré sú alergické na kuracie alebo kuracie vaječné bielkoviny, pretože vakcínové kmene chrípkového vírusu sa pestujú na kuracích embryách a konečný produkt môže obsahovať určité množstvo alergénového proteínu.
  2. Očkovanie je kontraindikované u detí počas obdobia akútneho infekčného ochorenia a na pozadí exacerbácie chronických ochorení.
  3. Živé a celé viriónové vakcíny by sa nemali podávať mladým deťom, deťom s anamnézou alergií (tendencia k alergickým reakciám na iné vakcíny, lieky atď.) Počas obdobia skorého zotavenia.po chorobe.
  4. Vakcíny sú kontraindikované pre alergie na ich zložky (čítať zloženie vakcíny!): Aminoglykozidy, konzervačné látky atď.
  5. Úplne všetky vakcíny sú kontraindikované u detí mladších ako 6 mesiacov.

Nežiaduce účinky

Nežiaduce reakcie po podaní vakcíny sú rozdelené na lokálne a všeobecné. Medzi lokálne zmeny patria rôzne zmeny v mieste vpichu injekcie (bolestivosť, opuch, začervenanie, obmedzenie pohybu v ruke atď.). Zvyčajne sú lokálne reakcie slabé a prebiehajú 2 - 3 dni po očkovaní.

Časté reakcie zahŕňajú horúčku, febrilné záchvaty (záchvaty spôsobené teplotou), alergické reakcie rôznej závažnosti (vrátane anafylaktického šoku. Takéto závažné reakcie sú veľmi zriedkavo pozorované a sú prakticky nemožné pri starostlivom pred pôrodnom vyšetrení dieťaťa a pri zohľadnení všetkých možných kontraindikácií. Častejšie (najmä po zavedení živých a inaktivovaných vakcín s celým vírusom) sú všeobecné reakcie vo forme mierneho zvýšenia teploty, slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalov. Tieto príznaky, pripomínajúce obraz chrípky a indikujúce reakciu imunitného systému, sú celkom normálne a neškodné. Symptómy sú mierne, vymiznú po 1–3 dňoch a vyžadujú len dočasný domáci režim.

Chcela by som pripomenúť ďalšie dve skutočne existujúcenedostatky očkovacích látok , na ktoré oponenti očkovania často pripomínajú:

  1. Prítomnosť pri príprave konzervačných látok a. \ Tiné škodlivé látky - sú prítomné škodlivé prísady vo vakcínach. Ale v modernej spoločnosti nie je úplne možné vyhnúť sa kontaktu s nebezpečnými látkami a je nepravdepodobné, že jednorazová dávka (aj keď ročné očkovanie) so zavedením 0,25-0,5 ml lieku dieťaťu zabezpečí dodanie viacerých konzervačných látok a ďalších prísad, ako napríklad alebo chemikálií pre domácnosť.
  2. Za zjavný záujem farmaceutických spoločností o hromadné očkovanie, ktoré znamená osobné a vládne výdavky na prevenciu chrípky, možno považovať aj osobitný nedostatok očkovania. Nie je žiadnym tajomstvom, že farmakologické obavy využívajú na vypustenie chrípky pre svoje vlastné účely, často zveličujú rozsah epidémie a nebezpečenstvo účinkov chrípky s cieľom rozšíriť trh s vakcínami. Z morálneho a etického hľadiska ide o mimoriadne ťažkú ​​otázku a z praktického hľadiska osobne radšej „obohacujem“ farmaceutickú spoločnosť platením za vakcínu, než aby som sa vystavovala riziku možných a oveľa vyšších nákladov na antivírusovú a symptomatickú liečbu.

Vakcína proti chrípke - urobiť alebo nie

Ak dieťa trpí chronickým ochorením alebo je často v kontakte s deťmi (navštevuje materskú školu, školu), očkovanie proti chrípke je pre neho veľmi žiaduce.

Pridám niekoľko mojich odporúčaní, na ktoré by mali byť deti očkované a ktoré by sa mali odložiť na tento rok.

Dieťa by malo byť očkované, ak:

  1. Chronickýchoroby.
  2. Navštevuje školu, materskú školu alebo iné inštitúcie (kluby, hudbu, športové školy atď.).

Má zmysel odmietnuť očkovanie, ak dieťa nenavštevuje detské inštitúcie - za predpokladu, že jeho bezprostredné okolie (rodičia, bratia /sestry, iní blízki príbuzní) budú očkovaní proti chrípke. Tento prístup do zahraničia sa nazýva „kokonová stratégia“ a je široko používaný pre deti do 6 mesiacov a pre tých, ktorí sú kontraindikovaní na očkovanie.

Kedy a ako získať očkovanie proti chrípke

Očkovanie by sa malo vykonávať na začiatku sezónneho obehu chrípky - od septembra do novembra. Ak je dieťa v tomto období očkované, na začiatku epidémie bude mať dobre vytvorenú imunitu. Ale ak ste z nejakého dôvodu neboli schopní očkovať v tomto čase, očkovanie je povolené vo výške epidémie, čo pomáha znížiť riziko závažných komplikácií chrípky.

Ktorá vakcína zvoliť

V posledných rokoch sa pre deti ako domáce vakcíny navrhuje zavedenie domácich inaktivovaných podjednotkových vakcín (Grippol alebo Grippol plus). Ak z nejakého dôvodu nedôverujete tejto vakcíne, môžete svoje dieťa očkovať na vlastné náklady v súkromnom zdravotníckom centre s inaktivovanou split vakcínou. Medzi nimi nie sú žiadne zásadné rozdiely.

Predpokladá sa, že imunita je silnejšia po zavedení živých a celulárnych vakcín. Tieto odrody sú však kontraindikované u malých detí a sú schopné poskytnúť výraznejšievedľajších účinkov.

Dovoľte mi ešte raz pripomenúť, že rozhodnutie o očkovaní alebo o očkovaní dieťaťa rozhodujú len jeho rodičia (opatrovníci). Nikto nemá právo nútiť vás, aby ste boli očkovaní alebo očkovaní bez vášho písomného súhlasu. Ak sa rozhodnete odmietnuť očkovanie, nezabudnite na alternatívne spôsoby prevencie chrípky.

Ktorý lekár konzultovať

Pri všetkých otázkach týkajúcich sa očkovania dieťaťa proti chrípke je potrebné kontaktovať okresného detského lekára. Ak má dieťa alergické ochorenie, mali by ste sa pred očkovaním dodatočne poradiť s alergikom.