Chronická pyelonefritída, symptómy a liečba

Chronická pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým systém obličkových pohárikov. Môže sa vyvinúť v každom veku, u mužov a žien, môže to byť nezávislé ochorenie a komplikácia iných chorôb alebo vývojových anomálií.



Podľa štatistík trpí touto chorobou až 20% obyvateľstva, ale odborníci sa domnievajú, že jej prevalencia je v skutočnosti ešte vyššia.

Aké sú klinické príznaky typické pre chronickú pyelonefritídu?

Pri chronickej pyelonefritíde je zápalový proces lokalizovaný v oblasti šálok a obličkovej panvy.
  • Bolesť dolnej časti chrbta častejšie neintenzívna, boľavá, zvyčajne asymetrická. Všimli sme si, že dosť často sa na postihnutej strane objavujú bolesti, ale naopak. Môže sa objaviť pocit nepohodlia, ťažkosti v dolnej časti chrbta, najmä pri chôdzi alebo dlhšom státí. Pacienti sa sťažujú, že dolná časť chrbta je studená, chcú sa zahriať. Ťažké alebo kŕčové bolesti sú typickejšie pre urolitiázu. Keď je nízka alebo sa pohybujeobličiek, ako aj u detí do 10-12 rokov bolesti môže byť lokalizovaná v žalúdku.
  • Zvýšenie teploty nie vyššie ako 38 ° C, zvyčajne večer, bez zjavného dôvodu.
  • Frekvencia moču, najmä v noci.
  • Zvýšený krvný tlak. Počas remisie to môže byť jediný symptóm.
  • Zhoršenie pohody, slabosť a slabosť, výraznejšie ráno, zníženie nálady, bolesti hlavy.
  • Mierny opuch tváre, rúk, viac ráno, chodidiel a nôh, do konca dňa.

Laboratórne príznaky chronickej pyelonefritídy

  • Znížený hemoglobín v celkovom krvnom obraze.
  • Trojnásobná štúdia testov moču odhalila zvýšený počet leukocytov (zvyčajne nie viac ako 4-6 na zorné pole); bakteriúria viac ako 50-100 tisíc mikrobiálnych buniek v 1 ml; červené krvinky (najmä pre urolitiázu, nefropózu ); niekedy je to proteín, ale nie viac ako 1 g /l, a vôbec nie sú žiadne valce.
  • Vo vzorke Zimnitsky sa špecifická hmotnosť často znižuje (v žiadnej časti nepresahuje 1018).
  • Pri biochemickej analýze krvi sa celkový proteín nachádza v normálnom rozsahu, albumín sa môže mierne znížiť a ak sa objavia príznaky zlyhania obličiek, kreatinín a močovina sa zvýšia.

Liečba pyelonefritídy

Eliminácia pôvodcu. Na to sa používajú antibiotiká a uroseptiká. Hlavné požiadavky na lieky: minimálna nefrotoxicita a maximálna účinnosť proti najčastejším infekčným agens: E. coli, protei,Klebsiella, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, atď.

Optimálne by sa pred začiatkom liečby mala vykonať kultúra moču so stanovením citlivosti na antibiotiká - potom sa voľba stane presnejšou. Najčastejšie menovaný

  • penicilíny (amoxicilín, karbenicilín, azlocilín) - s minimálnou nefrotoxicitou majú široké spektrum účinku;
  • cefalosporíny druhej a tretej generácie nie sú horšie ako prvé v účinnosti, avšak hlavná časť liekov je určená na injekcie, preto sa v nemocnici používajú častejšie av ambulantnej praxi sa najčastejšie používajú suprax a cedex;
  • fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín) sú účinné proti väčšine patogénov infekcií močových ciest, netoxických, ale nesmú sa používať v pediatrickej praxi, tehotné a dojčiace. Jedným z vedľajších účinkov je fotosenzitivita, takže počas recepcie sa neodporúča chodiť do solária alebo ísť na pláž;
  • sulfátové liečivá (najmä biseptol) sa v našej krajine na konci 20. storočia používali tak často na liečbu doslova akýchkoľvek infekcií, ktoré teraz väčšina baktérií na ne nie je veľmi citlivá, takže by sa mala použiť, ak kultúra potvrdila citlivosť mikroorganizmu;
  • nitrofurány (furadonín, furamag) sú stále veľmi účinné pri pyelonefritíde. Niekedy však vedľajšie účinky - nevoľnosť, horkosť v ústach, dokonca zvracanie - nútia pacientov k tomu, aby odmietli liečbu nimi;
  • hydroxychinolíny (5-Nok, nitroxolín) - zvyčajnedobre tolerovaná, ale bohužiaľ v poslednom čase sa znížila aj citlivosť na tieto lieky.

Trvanie liečby chronickej pyelonefritídy je najmenej 14 dní a ak pretrvávajú sťažnosti a zmeny v mocových testoch, môže trvať až mesiac. Odporúča sa zmeniť lieky 1 krát za 10 dní, opakovať kultúry moču a zvážiť ich výsledky pri výbere ďalšieho lieku.

Detoxikácia

Ak neexistuje vysoký tlak a výrazný edém, odporúča sa zvýšiť množstvo vypitej tekutiny na 3 litre denne. Môžete piť vodu, šťavy, ovocné nápoje, a pri vysokých teplotách a príznaky intoxikácie - rehydron alebo citroglucosolan.

Bylinná medicína

Najúčinnejšou fytoterapiou pri chronickej pyelonefritíde je medveď listnatý.

Tieto ľudové prostriedky na liečbu pyelonefritídy sú účinné ako doplnok liečby antibiotikami, ale nenahrádzajú ju a nemali by sa používať počas obdobia exacerbácie. Rastlinné zbierky sa majú užívať dlhodobo, mesačne po ukončení liečby antibiotikami alebo počas remisie na prevenciu. Najlepšie je to urobiť 2-3 krát ročne, v období jeseň-jar. Fytoterapia by sa nepochybne mala zrušiť, ak existuje tendencia k alergickým reakciám, najmä pollinóze.
Príklady poplatkov:

  • bearberry (list) - 3 časti, nevädza (kvety), sladký drievko (koreň) - 1 diel. Variť v pomere 1 polievková lyžica na šálku prevarenej vody, trvať 30 minút, piť lyžicu 3 krát denne.
  • Listbreza, kukuričný hodváb, praslička v 1 časti, šípky 2 diely. Polievková lyžica zbierky naliať 2 šálky vriacej vody, trvať pol hodiny, piť pol šálky 3-4 krát denne.

Zlepšovače krvného obehu obličiek:

  • protidoštičkové činidlá (trental, chimes);
  • lieky, ktoré zlepšujú odtok žily (escuzane, troxevasin), sú predpísané v kurzoch od 10 do 20 dní.

Kúpeľná liečba

Má zmysel, pretože liečivý účinok minerálnej vody sa rýchlo stratí pri plnení do fliaš. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - ktoré z týchto (alebo iných) kúpeľov si vybrať, je záležitosťou geografickej blízkosti a finančných možností.

Prečítajte si aj náš článok Domáca liečba pyelonefritídy.

Hrubý chlad, fajčenie a alkohol nepriaznivo ovplyvňujú priebeh pyelonefritídy. Pravidelné vyšetrenia s monitorovaním močových testov a preventívne liečebné postupy prispievajú k dlhodobej remisii a zabraňujú rozvoju zlyhania obličiek.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Terapeut sa často podieľa na liečbe pyelonefritídy. V ťažkých prípadoch, ako aj v chronickom priebehu procesu, je vymenovaný konzultant s nefrologom, urológom.

Video verzia článku: