Chronická radiačná choroba: symptómy, liečba

Chronická choroba ožiarenia (HLB) je patologický stav, ktorý je výsledkom dlhodobého vystavenia ľudského tela ionizujúcemu žiareniu v malých dávkach, ktoré presahujú bezpečné hladiny. V súčasnosti je choroba zistená u osôb, ktorých povolanie je spojené s prácou v nebezpečných podmienkach a pravidelnou expozíciou.


Všeobecné informácie

Rádioaktívne látky, ktoré sú dlhodobo v malých dávkach v tele, sa akumulujú v určitých orgánoch a tkanivách a poškodzujú ich.

Výskyt HLB môže byť spôsobený vonkajšou alebo vnútornou expozíciou.

  • V prvom prípade sú rádioaktívne látky rovnomerne rozložené po celom tele a ovplyvňujú všetky jeho tkanivá. Hematopoetické orgány (kostná dreň), nervové a endokrinné systémy a gastrointestinálny trakt sú najviac ovplyvnené žiarením. Niekedy externá expozícia má iba lokálny účinok.
  • Vnútorná expozícia nastáva v dôsledku prenikania rádioaktívnych látok do ľudského tela cez dýchacie cestyalebo tráviaci systém alebo cez kožu. Súčasne môžu byť selektívne uložené v akýchkoľvek orgánoch (napríklad v pečeni alebo štítnej žľaze) alebo tiež distribuované po celom tele.

Obdobia vývoja choroby

Prvé prejavy ochorenia sa nevyskytujú bezprostredne po ožiarení, ale niekoľko rokov po pravidelnom vystavení organizmu radiácii. Pri vývoji tejto patológie je zvyčajné rozoznávať nasledujúce obdobia:

  • tvorba patologického procesu (čas potrebný na zavedenie klinického syndrómu choroby z ožiarenia za škodlivých podmienok);
  • zhodnocovanie (stratené funkcie tela môžu byť obnovené v plnom rozsahu a neúplné);
  • dôsledky a výsledky (v závislosti od závažnosti ochorenia, včasnosti jeho zistenia a liečby).

Prvé obdobie trvá 1-3 roky, niekedy trvá až 5 rokov. Závažnosť jeho priebehu závisí od celkovej dávky žiarenia a reaktivity samotného organizmu.

  • K miernej a miernej forme ochorenia dochádza pri celkovej dávke žiarenia od 1 do 5 Gy.
  • Vyššie dávky žiarenia sú spojené so závažným a extrémne závažným priebehom patologického procesu.

Pri pokračujúcom ožarovaní sa všetky tieto formy ochorenia postupne zvyšujú, keď sa zvyšujú, a preto sa považujú za fázy toho istého procesu. Ak je možné včas identifikovať ochorenie a zastaviť vplyv škodlivého faktora, potom sa jeho progresia zastaví a choroba sa zotaví.obdobie. Typicky reparatívne procesy začínajú 1-3 roky po znížení intenzity ožarovania alebo úplnom zastavení kontaktu. Jeho výsledok závisí od závažnosti patologických zmien a schopností organizmu. Môže to byť:

  • úplné znovuzískanie;
  • neúplné vrátenie;
  • stabilizácia procesu;
  • jeho stály vývoj.

Príznaky

Klinický obraz HLB má svoje vlastné charakteristiky:

  • nešpecifickosť symptómov v ranom štádiu;
  • ich rôznorodosť v akútnom období;
  • pomalý rozvoj;
  • sklon k progresii;
  • primárna lézia krvotvorných orgánov, nervového systému, žliaz s vnútorným vylučovaním, srdca a ciev.

Závažnosť symptómov v tejto patológii závisí od dávky žiarenia, jeho rozloženia v orgánoch a tkanivách a citlivosti organizmu na žiarenie. Nižšie uvádzame dve hlavné možnosti ochorenia.

CLLS z dôvodu celkovej expozície

Táto forma ochorenia je debutom nešpecifických reakcií autonómneho nervového systému a cievneho lôžka, ktoré sa vyskytujú na pozadí porušovania hematopoetickej funkcie kostnej drene. Zmeny v krvi, ktoré prichádzajú ako prvé, sú v podstate prechodné a stávajú sa perzistentnými. Ako proces pokračuje, je pozorované nasledovné:

  • inhibíciu sekrečnej funkcie tráviaceho systému;
  • znížená pohyblivosť žalúdka a čriev;
  • endokrinné poruchy;
  • inétrofické zmeny kože a jej príveskov;
  • prudký pokles imunitnej obrany a celkovej odolnosti tela;
  • infekčné komplikácie.

V závislosti od klinického priebehu a jeho závažnosti sa rozlišujú 4 stupne radiačnej choroby.

Funkčné poruchy orgánov a systémov, ktoré sa považujú za reverzibilné, sú charakteristické pre CLL stupňa 1. Jeho príznaky sú rôzne:

Vyšetrenie takýchto pacientov môže odhaliť: \ t

  • prejavy vaskulárnej dystónie (rýchly tep srdca, arytmia, krvný tlak a pulzná labilita, chvenie prstov atď.);
  • zvýšená krehkosť kapilár (pozitívny symptóm štipky);
  • zmeny v krvi (mierny pokles hladiny leukocytov a krvných doštičiek, toxická granularita sa môže zistiť v neutrofiloch);
  • príznaky podráždenia kostnej drene (zvýšenie celkového počtu nezrelých bunkových prvkov).

V prípade HLB stupňa 2 pokračuje vývoj asteno-vegetatívnych porúch a funkcie krvotvorných orgánov sú inhibované. Všetky prejavy ochorenia sa stávajú viacsú vyjadrené novými znakmi:

V krvi sa deteguje stabilná leukopénia (hladina leukocytov klesá na 2,0 x 10⁹), počet neutrofilov a krvných doštičiek sa znižuje.

Stupeň 3 HLB je spojený so závažnými a často ireverzibilnými zmenami v tkanivách so stratou ich schopnosti regenerácie. Dystrofické zmeny sa pozorujú v rôznych orgánoch a systémoch, pozorujú sa ťažké lézie centrálneho nervového systému. Pacienti sú ostro astenickí. Okrem masívneho vypadávania vlasov môžu uvoľniť a uvoľniť zuby. Na koži sú viacnásobné krvácania, na slizničné vredové defekty a oblasti nekrózy. V dôsledku úplnej inhibície funkcie kostnej drene, ktorá tvorí krv, sa v krvi pozoruje pancytopénia. Krvné bunky nestačia na výkon svojich funkcií. Rezistencia tela je prudko oslabená, čo vytvára predpoklady pre hnisavé zápalové procesy rôznej lokalizácie a sepsy.

CLL stupňa 4 je terminálnym štádiom patologického procesu av našej dobe nenastáva.

CLLS spojené s akumuláciou rádioizotopov v tele

Výsledok akumulácie rádioaktívnej látky v pľúcach môžesa stane malígnym novotvarom tohto orgánu.

Klinický obraz HLB spôsobený požitím rádioaktívnych látok závisí od povahy týchto látok a miesta ich akumulácie v tele. Napríklad, keď rádioizotop vstupuje do dýchacieho traktu, pľúca sú primárne postihnuté (môže sa vyvinúť pneumofibróza, rakovina pľúc ). Ak sa škodlivé látky ukladajú selektívne v kostnom tkanive, spôsobujú radiačnú nekrózu kostí, bolesť v nich.

Na pozadí funkčných a organických porúch v postihnutom orgáne vzniká v blízkosti štruktúr komplex sekundárnych patologických zmien. Iné orgány a systémy sa v takýchto podmienkach prispôsobujú fungovaniu. Pacienti zároveň vykazujú príznaky asténie, hemoragickej diatézy a rôznych vegetatívnych reakcií.

Diagnostika

Je veľmi ťažké identifikovať chronickú radiačnú chorobu v počiatočných štádiách, pretože všetky jej príznaky sú nešpecifické. Príznaky asténie, vegetatívne-cievnej dystónie a porúch tráviaceho systému môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré nesúvisia s ožarovaním. Pre správnu diagnózu je potrebné mapovanie:

  • klinické údaje;
  • laboratórne zmeny;
  • predĺžený kontakt s žiarením (často profesionálny).

Výsledky dozimetrie a kvantitatívne stanovenie rádioizotopov v biologických tekutinách majú určitú hodnotu.

Taktika manažmentu pacientov

Liečba chronickej choroby z ožiarenia by mala byť komplexná. Objem terapeutických opatrení závisí od štádia ochorenia a závažnosti patologického procesu. Pri práci v nebezpečných podmienkach je pacient dočasne vylúčený z výkonu svojich povinností s cieľom liečiť a vykonávať vyšetrenie schopnosti pracovať.

V počiatočných štádiách HLB existuje dostatok regeneračných opatrení na obnovu, ktoré zahŕňajú:

  • jemný režim;
  • dostatočné vonkajšie vystavenie;
  • dobrá výživa;
  • triedy fyzioterapie;
  • užívanie vitamínov.

Drogová terapia sa používa hlavne na odstránenie nepríjemných príznakov.

Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná pre pacientov s HLB stupňa 2. Na ich liečbu sa používajú:

  • stimulátory leukopoézy (leukogén, nukleinát sodný);
  • antihemoragické činidlá (vitamín C, K; doplnky vápnika);
  • širokospektrálne antimikrobiálne činidlá (na infekčné komplikácie);
  • transfúzie hemopreparácií.

Adsorbenty a špeciálne diéty sa môžu použiť na odstránenie rádioaktívnych látok z tela. Takže s akumuláciou uránu v tele sa odporúča alkalická diéta, stroncium - horčík.

Po prepustení z nemocnice liečba pokračuje v sanatóriu.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečba chronickej choroby z ožiarenia najčastejšieodborník, pretože toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri práci v nepriaznivých podmienkach. Konzultácie menuje hematológ, neurológ, gastroenterológ, endokrinológ, kardiológ, dermatológ, zubár, v závislosti od klinických prejavov ochorenia.

Záver

Chronická radiačná choroba je závažná patológia, ktorá často vedie k invalidite a zníženej kvalite života pacientov. Účinná liečba je možná, podlieha včasnej diagnóze a eliminuje vplyv škodlivého faktora. Pri pokračujúcom vystavení sa ožiareniu na telo pacienta, patologický proces postupuje a vedie k nepriaznivému výsledku.