Chronická reumatická choroba srdca: príčiny, príznaky, zásady liečby

Chronická reumatická choroba srdca (CRBS) sa vyvíja v dôsledku akútnej reumatickej horúčky a prejavuje sa rozvojom pozápalovej marginálnej fibrózy chlopňových chlopní alebo srdcovým ochorením. Pri akútnej reumatickej horúčke, ktorá sa vyvíja ako dôsledok silného prenosu a spôsobeného beta-hemolytickou streptokokovou tonzilitídou alebo faryngitídou, dochádza k zápalu spojivového tkaniva, vrátane tých, ktoré tvoria kostru a srdcové chlopne. U pacienta sa vyvinie reumatické ochorenie srdca, ktoré komplikuje rozvoj získaného ochorenia srdca.

CRBS je nebezpečná choroba av prípade chýbajúcej včasnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií: srdcovému zlyhaniu, pľúcnej embólii, trombóze, bakteriálnej endokarditíde a arytmiám. V niektorých prípadoch môžu byť hemodynamické poruchy vyplývajúce z tvorby proroka srdca odstránené iba kardiochirurgickým zákrokom. Prognóza CRBS je do značnej miery určená včasnosťou a správnosťou liečby. Pri správnom prístupe k liečbe pacienta je výsledok ochorenia zvyčajne relatívne priaznivý.

Prečo sa vyvíja chronická reumatická choroba srdca? Aké sú typy tejto choroby? Ako sa prejavuje? Aké metódy diagnózy a liečby sa používajú pre CRBS?


Príčiny a klasifikácia

Uvádza celú kaskádu chorôb reumatickej povahy beta-hemolytického streptokoka - hlavného pôvodcu akútnej angíny.

Hlavnou príčinou vzniku chronickej reumatickej choroby srdca je komplikovaný priebeh reumatickej myokarditídy, ktorá vedie k narušeniu štruktúry srdcových chlopní.Výsledkom je, že po akútnej reumatickej horúčke spôsobenej beta-hemolytickým streptokokom alebo vírusovou infekciou sa u pacienta vyvinie získaný srdcový defekt a orgán prestane normálne fungovať.V dôsledku porušenia intrakardiálnej hemodynamiky má pacient tieto prejavy CRBS:

CRHD je sprevádzaný príznakmi srdcového defektu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu srdcových chlopní.Choroba sa môže prejaviť symptómami nasledujúcich reumatických srdcových defektov:

  • mitrálna stenóza - sprevádzaná zúžením otvoru mitrálnej chlopne;
  • mitrálna insuficiencia - prejavuje sa neúplným uzavretím mitrálnej chlopne;
  • nedostatočnosť aortálnej chlopne - sprevádzané neúplným uzavretím krídiel aortálnej chlopne;
  • kombinované chyby aortálnej a mitrálnej chlopne.

Príznaky CRBS s mitrálnou insuficienciou

Toto reumatické ochorenie srdca môže byť dlhodobo skryté a môže byť náhodne zistené počas lekárskeho vyšetrenia na iné ochorenie. Ako pacient postupuje, objavujú sa nasledujúce sťažnosti a príznaky:

Pri počúvaní zvukov srdca môže lekár odhaliť charakteristický systolický šelest v projekcii vrcholu orgánu.

Príznaky CRBS s mitrálnou stenózou

S rozvojom mitrálnej stenózy sa ľavý atrioventrikulárny otvor zužuje a pacient má nasledujúce príznaky:

  • kašeľ so spútom (niekedy s krvou);
  • dýchavičnosť;
  • zvýšená únava;
  • záchvaty astmy v noci;
  • úbytok hmotnosti ;
  • oneskorenie fyzického vývinu (u detí);
  • bolesť v srdci;
  • červenať sa s modrastým odtieňom;
  • srdcový tep.

Počas počúvaniasrdcové zvuky označujú diastolický šelest na vrchole srdca, tón otvorenia mitrálnej chlopne a "prepeličný rytmus".

Príznaky CRBS s aortálnou insuficienciou

Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • palpitácie a pulzácia krvných ciev v krku;
  • bolesť v oblasti srdca na pozadí fyzickej aktivity;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty a časté mdloby;
  • dýchavičnosť;
  • opuch nôh a nôh.

Pri počúvaní srdca v Botkinovom bode sa určuje proto-diastolický hluk.

Diagnostika

Echokardiografia môže pomôcť odhaliť ochorenie srdca a vyhodnotiť stupeň hemodynamických porúch.

Všetky vyššie uvedené prejavy chronickej reumatickej choroby srdca sú nešpecifické a môžu naznačovať vývoj iných srdcových patológií, preto by sa okrem skúmania sťažností pacienta na vykonanie správnej diagnózy mali vykonať nasledujúce štúdie:

  • EKG - vykonávané na detekciu arytmií;
  • Echo-KG - umožňuje identifikovať príznaky srdcového defektu, vyhodnotiť parametre chlopní ventilu a stupeň hemodynamických porúch;
  • MRI - poskytuje najkomplexnejší klinický obraz reumatického ochorenia srdca;
  • krvné testy - poskytujú údaje o všeobecnom zdravotnom stave;
  • srdcová katetrizácia - vykonaná na posúdenie funkčnosti srdca (zvyčajne priradenápri plánovaní operácie srdca).

Po prijatí všetkých týchto štúdií lekár rozlišuje CRBS od iných patológií srdca a vypracuje plán ďalšej liečby identifikovanej choroby. V prípade potreby je pacient vymenovaný za poradcu reumatológa.


Spracovanie

Procedúra liečby chronickej reumatickej choroby srdca je určená klinickým prípadom. Približne 70% pacientov na liečbu CRBS sa odporúča, aby mali chirurgický zákrok na odstránenie defektov chlopne. V niektorých prípadoch je možné zlepšiť stav pacienta pomocou liekovej terapie.

Na konzervatívnu liečbu HRBS možno použiť tieto lieky:

  • diuretiká : hydrochlorotiazid, torasemid a ďalšie;
  • antiarytmiká: bisoprolol a iné;
  • nepriame antikoagulanciá : warfarín a iné;
  • antianginózne a antihypertenzívum (ACE inhibítory, beta-blokátory, antagonisty vápnika) lieky: amlodipín atď .;
  • srdcové glykozidy: digoxín a ďalšie.

Po dohode s lekárom možno konzervatívnu liečbu doplniť o tradičné lieky:

\ t
  • tinktúra hloh;
  • tinktúra z nechtíka;
  • tinktúra s podrážkou;
  • tinktúra matky.

Pri závažných prejavoch srdcového zlyhania spôsobených CRBS sa pacientovi odporúča chirurgická liečba, ktorá môže spočívať v oprave alebo disekcii protetickej srdcovej chlopne.modifikované krídla ventilov. Po operácii srdca pacient podstúpi rehabilitačný kurz a je plne obnovený.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade bolesti srdca, celkovej slabosti, závratov, dýchavičnosti, nevyliečiteľného kašľa, búšenie srdca alebo červenania s modrastým nádychom na lícach sa poraďte s kardiológom. Po sérii vyšetrení (EKG, Echo-KG, MRI atď.) Bude lekár schopný správne diagnostikovať a určiť taktiku ďalšej liečby. V prípade potreby môže byť pacient vymenovaný za konzultácie s reumatológom.

Chronická reumatická choroba srdca sa prejavuje príznakmi srdcových ochorení, ktorých vznik je vyvolaný akútnou reumatickou horúčkou v anamnéze a reumatickou chorobou srdca. V dôsledku zápalu spojivového tkaniva má pacient srdcové ochorenie, ktoré sa prejavuje stenózou alebo nedostatočnosťou mitrálnych alebo aortálnych chlopní (niekedy kombinovaná porucha). V dôsledku vývoja srdcových ochorení sa vyskytujú hemodynamické poruchy, ktoré môžu spôsobiť závažné a nebezpečné komplikácie. Liečba CRBS by sa mala začať čo najskôr. Vo väčšine prípadov sa odporúča korekcia srdcových ochorení srdcovej chirurgie, aby sa eliminovali účinky ochorenia na pacienta.

V programe Žiť zdravo! S Elenou Malyshevou o reumatických srdcových ochoreniach: