Chronická tracheitída: charakteristika priebehu a liečby

Tracheitída je zápalové ochorenie tracheálnej sliznice. Toto je bežná patológia, každý z nás sa s ňou pravidelne stretáva. Pre tracheitídu je charakteristická sezónnosť - prevažná väčšina prípadov sa vyskytuje v jesennom a zimnom období. Existujú 2 formy tohto ochorenia: akútne a chronické. Akútne ochorenia sa zaznamenávajú častejšie a pri absencii včasnej liečby a /alebo vystavenia viacerým nepriaznivým faktorom sa stáva chronickým, to znamená, že sa stáva chronickým (zvyčajne 3 alebo viac týždňov po odhalení akútnej tracheitídy).

Ide o chronickú tracheitídu, príčiny jej výskytu, klinický obraz, princípy diagnózy a liečby, ktoré sa naučíte z nášho článku.


Príčiny výskytu (etiológia) a vývojový mechanizmus (patogenéza)

Hlavným príznakom chronickej tracheitídy je bolestivý paroxyzmálny kašeľ.

Vo väčšine prípadov je charakter chronickej tracheitídy infekčný. A ak sú to hlavne vírusy, ktoré spôsobujú akútnu formu ochorenia, potom vo vzťahu k chronickému procesu môžu vyvolať exacerbáciu a podmienene patogénna flóra sa stáva bezprostrednou príčinou (stafylo, 30).Streptokoky a iné) horných dýchacích ciest, najmä priedušnice.

Stojí za zmienku, že často dochádza k tzv. Zmiešanej infekcii, keď choroba nespôsobuje jeden, ale niekoľko patogénov naraz (rôzne druhy baktérií alebo baktérií a vírusov).

Chronická tracheitída sa vyskytuje so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. Podmienečne patogénne mikroorganizmy trvalo žijú v sliznici nášho dýchacieho traktu, ale nie každý spôsobuje ochorenie, ale len u jedincov so zníženou lokálnou a /alebo všeobecnou imunitou. Takže tu: choroba sa zhoršuje pod vplyvom určitých faktorov, ktoré zvyšujú citlivosť sliznice na mikroorganizmy a znižujú jej ochranné vlastnosti a organizmus ako celok.

provokatívne faktory:

  • akútne respiračné vírusové infekcie (na pozadí rovnakej akútnej vírusovej faryngitídy, laryngitídy môžu ľahko exacerbovať chronickú tracheitídu);
  • chronické ložiská infekcie v horných dýchacích cestách ( sinusitída, faryngitída a iné);
  • závažné somatické ochorenia ( diabetes mellitus, ochorenia obehového systému atď.
  • imunodeficiencie (spôsobené chemoterapiou alebo radiačnou terapiou, HIV a iné);
  • hypotermia všeobecná a lokálna (inhalácia studeného vzduchu);
  • zlé návyky (zneužívanie alkoholu a (najmä!) Fajčenie);
  • práca v prašnom alebo chemicky znečistenom prostredí.

Vyššie uvedené faktory znižujú imunitu, poškodzujú tracheálnu sliznicu;podmienečne patogénna flóra je aktivovaná a zapustená do buniek, kde sa množí, uvoľňuje toxíny a spôsobuje zápalový proces.

Chronická tracheitída má menej často alergickú povahu - vzniká v dôsledku dlhodobého vystavenia orgánov jednej alebo druhej alergickej látky sliznice (domáce prášky, lieky, domáce chemikálie atď.).

V niektorých prípadoch je choroba zmiešaná - infekčno-alergická - charakter.

Morfológia

Existujú 2 morfologické formy chronickej tracheitídy:

  • hypertrofia (cievy sliznice sú zväčšené, je opuchnuté, dochádza k zvýšenému hlienu-hnisavému spútu);
  • atrofické (sliznica je zriedená, hladká, sivastá, môže byť pokrytá malými krustami, ktoré vyvolávajú vznik bolestivého suchého kašľa; zriedkavo prebieha nezávisle, častejšie - súčasne s atrofickými léziami hltanu a /alebo hrtana).

Príznaky

Hlavným príznakom chronickej tracheitídy je bolestivý, paroxyzmálny, obťažujúci ľudský kašeľ. Môže byť suchá, neproduktívna (so sklovitým viskóznym spútom) alebo produktívna (s hojným hlienom mukopurulentného charakteru). Intenzita kašľa je vyššia v noci a ráno. Často je sprevádzaná bolesťou na hrudníku.

Chronická tracheitída sa vyskytuje vo vlnovom vzore so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. Počas intenzity kašľazvyšuje, stav pacienta sa zhoršuje. Možné zvýšenie telesnej teploty na hodnoty subfebrilu (37,0-37,5 ° C). V remisii sa pacienti cítia uspokojivo. Kašeľ je menej výrazný alebo (v niektorých prípadoch) úplne chýba.

Zásady diagnózy

Počas vyšetrenia lekár zistí charakteristické zmeny v tracheálnej sliznici.

Pacienti s príznakmi opísanými vyššie sa zvyčajne radia s praktickým lekárom. Pokiaľ ide o akútnu tracheitídu, je to legitímne, ale ak je podozrenie na exacerbáciu chronickej tracheitídy, pacient musí konzultovať s otolaryngológom.

Diagnóza sa vykoná na základe pacientových sťažností týkajúcich sa charakteristického kašľa, anamnézy ochorenia a života (predtým nedostatočne rozvinutá akútna tracheitída, imunodeficiencie, ložiská chronickej infekcie atď.), Pričom sa zohľadnia údaje o laryngotracheoskopii a ďalšie metódy výskumu.

Počas laryngotracheoskopie (vizuálne vyšetrenie sliznice hrtanu a priedušnice) sa zistí cyanotická (s modrastým nádychom) a edematózna, zahustená (hypertrofická forma) alebo suchá, zriedená, bledoružová, pokrytá mnohými krustami (atrofická forma) sliznice slizníc.

Ďalšie vyšetrovacie metódy môžu byť informatívne úplný krvný obraz (príznaky bakteriálneho zápalu - leukocytóza, zvýšené hladiny bodových neutrofilov, vysoké hodnoty ESR) a alergické testy (ak je podozrenie na alergickú povahu ochorenia). ).

Diferenciálna diagnóza pacienta môže byť vykonaná:

Zásady liečby

Liečba exacerbácie chronickej tracheitídy je spravidla ambulantná, v niektorých prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici infekčnej choroby.

  • Domáci režim. Pracujúci pacienti so závažným zhoršením vo všeobecnom stave môžu byť vydaní osvedčenia o zdravotnom postihnutí.
  • Vyvážený, obohatený, bohatý teplý nápoj.
  • Predovšetkým sa pacientovi predpisujú antibiotiká (keďže väčšina prípadov tejto patológie je spôsobená baktériami). Použiť širokospektrálne lieky (aminopenicilíny (Flemoksin), cefalosporíny (Cefalex, Supraks) a iné).
  • Topické antibakteriálne liečivá (vo forme sprejov (Theraflu) alebo pastiliek (Decatilen)).
  • Ovplyvniť alergickú zložku ochorenia - antihistaminiká (Tsetrin, Erius a ďalšie).
  • S bolestivým suchým kašľom (atrofická forma chronickej tracheitídy), ktorá nie je sprevádzaná produkciou spúta - antitusickými liekmi (na základe kodeínu, libeksinu atď.).
  • Na husté viskózne spúty, mukolytiká (Ambrobene, Lasolvan, ACC a iné).
  • S cieľom zlepšiť vypúšťanie spúta - vykašliavanie drogy (jitrocel, brečtan a iné drogy).
  • Okrem takéhoto lieku ako fenspiridu (Erespal, Inspiron, Erispirus). Nepatrí do žiadnej z vyššie uvedených skupín liekov. Má protizápalový a antialergický účinok na sliznicu dýchacích ciest.
  • Lieky, ktoré zvyšujú imunitu (aby nedošlo k poškodeniu, mali by byť predpísané imunologom v závislosti od zisteného defektu imunity).

Navlhčite sliznicu dýchacieho traktu atrofickou tracheitídou a hypertrofiou - aby sa uľahčilo uvoľňovanie spúta, pomôže inhalácia fyziologického roztoku nebulizérom. Toto zariadenie sa ľahko používa, je dostupné pre väčšinu ľudí v Rusku a účinnosť inhalácií s ním je pomerne vysoká. Okrem fyziologického roztoku môže byť inhalátor Lasolvan inhalovaný (existuje aj špeciálna forma uvoľňovania tohto lieku) a niektoré ďalšie lieky.

Stojí za zmienku, že použitie odvarov byliniek, minerálnej vody a iných nesterilných roztokov v rozprašovači je kontraindikované - takéto opatrenia môžu ochorenie len zhoršiť.

Aj počas obdobia zotavenia sa môže pacientovi odporučiť fyzioterapia:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • speleoterapia a iné.

Záver a predpoveď

Mikroklíma soľných jaskýň bude mať priaznivý vplyv na dýchacie cestyzlepšia stav pacientov s chronickou tracheitídou.

Chronická tracheitída nie je nebezpečná pre ľudský život, ale výrazne zhoršuje jej kvalitu. Zvyčajne je výsledkom akútnej tracheitídy s nesprávnymi prístupmi k jej liečbe.

Hlavným príznakom ochorenia je paroxyzmálna, bolestivá, obťažujúca osoba kašľa, suchá alebo s určitým množstvom spúta, sprevádzaná bolesťou pozdĺž priedušnice (za hrudnou kosťou).

Otolaryngológ, vedúca diagnostická metóda, je diagnostikovaný s chronickou laryngotracheoskopiou.

Pri liećbe je hlavnou vecou eliminácia patogénu, pre ktorý je pacientovi predpísané antibiotikum. Súbežne s tým sa vykonáva symptomatická liečba (lieči sa kašeľ a iné nepríjemné symptómy u človeka).

Prognóza pre život je priaznivá pre obnovu - nepriaznivá. Obnovenie tejto choroby je nemožné. Medicína pomôže odstrániť zhoršenie procesu, zaviesť ho do štádia remisie. A ďalší priebeh tracheitídy závisí od osoby: ak sa snaží vyhnúť expozícii dýchacích ciest a tela ako celku provokujúcich faktorov, choroba bude pokračovať priaznivo - bez exacerbácií alebo s miernymi príznakmi.