Či odstrániť adenoidy: klady a zápory

Patológia adenoidov je známa mnohým rodičom detí do veku 13-14 rokov, ale v niektorých prípadoch sa s takýmto otolaryngologickým problémom musia vyrovnať aj dospelí. Táto amygdala, pozostávajúca z lymfoidného tkaniva, sa nachádza v nosohltane a pôsobí ako imunitná obrana. Pri určitých faktoroch (napríklad pri častých alergických reakciách alebo infekčných chorobách) je však vystavená zvýšenému stresu a začína sa podrobovať hypertrofickým zmenám. S jeho zväčšením veľkosti musíme čeliť nasledovnej dileme: môžu byť adenoidy odstránené alebo môže byť ochorenie prístupné terapeutickej liečbe?

Aby sme odpovedali na túto pálčivú otázku mnohých pacientov s otolaryngológom, stručne vám predstavíme problém rozšírených adenoidov. To vám pomôže pochopiť podstatu patológie a princíp vypracovania liečebného plánu pre takéto ochorenie.


Prečo sa adenoidy zvyšujú

Adenoidy sú súborom lymfoidného tkaniva umiestneného v nosohltane.

Existujú dva hlavné dôvody zvýšenia tonzily nosohltanu:

  1. Hypertrofické zmeny nezápalového charakteru. Takáto lézia nie je provokovaná alergiou alebozápalových procesov.
  2. Vývoj adenoiditídy (t.j. zápal tkanív adenoidov).Tento proces je spôsobený infekciou nazofaryngeálnej tonzily baktériami alebo vírusmi.Môže byť akútna, subakútna alebo chronická.Súčasne bude pacient prezentovať symptómy, ako je sliznica alebo hnisavý výtok z nosných priechodov, horúčka a suchý kašeľ.

V súčasnosti je najúčinnejšou metódou diagnostikovania a zisťovania príčin zmien na strane adenoidov video-endoskopické vyšetrenie nosohltanu, pri ktorom lekár nemôže posúdiť len stav skúmanej oblasti (veľkosť, farba, štruktúra), ale aj plottkaniva na laboratórne štúdie.Po takejto diagnóze môže otolaryngológ určiť stupeň zvýšenia tonzily nosohltanu a určiť taktiku ďalšej liečby:

  • I - adenoid prekrýva zadný okraj nosovej priehradky o 1/3 (táto skutočnosť je limitom fyziologickej normy), patológia nepotrebuje liečbu, ak sa chronická adenoiditída nevyvinie;
  • II - adenoid prekrýva zadný okraj nosovej priehradky o 2/3, potreba liečby sa stanovuje po rinomanometrii individuálne pre každého pacienta (zohľadňuje sa stupeň narušenia dýchania nosom);
  • III - adenoid sa úplne prekrýva so zadným okrajom nosovej priehradky a dýchanie nosa sa stáva nemožným a odstránenie patológie sa môže uskutočniť len chirurgicky (tj adenotómiou).

adenotómia je zobrazená

Indikácie na odstránenie adenoidov sú vždy prísne individuálne. Prečo? Odpoveď je jednoduchá - faktom je, že aj zvýšenie nosohltanu tonzilu na stupeň III u rôznych detí môže byť vyjadrené nerovnomerne. U jedného pacienta hypertrofia adenoidov spôsobí ťažkosti s dýchaním av inom - nie. Alebo hypertrofia I. stupňa v jednej skupine pacientov spôsobuje poškodenie sluchu, zatiaľ čo v inom nie.

  • Adenotómia sa nikdy nevykonáva naliehavo. A tento moment môžu rodičia využiť pri získavaní rád od rôznych špecialistov. Takýto prístup im pomôže vytvoriť komplexnejší názor o kompetencii tohto alebo otorinolaryngológa a urobiť informované rozhodnutie.
  • Okrem toho, ako aj pred akoukoľvek operáciou musí dieťa podstúpiť sériu prípravných činností pred adenotómiou. Malému pacientovi je na tento účel predpísaný úplný priebeh vyšetrenia av prípade potreby rehabilitácia existujúcich chronických ohnísk infekcie. Takéto intervencie by sa nemali vykonávať, pokiaľ dochádza k epidémii chrípky alebo iných infekčných chorôb. Ak má dieťa v poslednej dobe ochorenie a jeho imunita je stále oslabená, potom sa implementácia adenotómie oneskorí, kým sa malý pacient úplne neobnoví.

Intervencie sa môžu vykonávať v akomkoľvek veku - v tomto ohľade neexistujú žiadne osobitné odporúčania ani preferencie.

Hlavnou podmienkou na vymenovanie adenotómie je správne vymedzenie indikácií na jej vykonanie adôkladnú prípravu dieťaťa na nadchádzajúcu operáciu.

Po vykonaní zásahu, ktorý sa teraz môže vykonávať pod kontrolou endoskopického vybavenia, rehabilitácia pacienta, najčastejšie, netrvá dlho a nezabezpečuje významné obmedzenia v obvyklom spôsobe života. Hlavnými podmienkami pre úspešné zotavenie po adenotómii nie je jesť tuhé a teplé jedlo v prvých dňoch po odstránení adenoidov a vylúčiť kontakt so zdrojmi infekčných agens.

Ako sa vykonáva operácia

Pri predpisovaní adenotómie by rodičia nemali panizovať! Prečo? Táto operácia, keď sa vykonáva endoskopicky, je jednou z najkratších zo všetkých metód chirurgickej liečby. Okrem toho, moderné vybavenie umožňuje chirurgovi podrobne vizualizovať chirurgické pole a vykonávať všetky manipulácie s extrémnou presnosťou. Táto skutočnosť znižuje riziko lekárskych chýb a znižuje pravdepodobnosť komplikácií na minimum.

Teraz sa operácia na odstránenie adenoidov vykonáva v celkovej anestézii.

  • V procese adenotómie je do nosohltanu vložený špeciálny nástroj - adenote, ktorý je prstencovým nožom.
  • On je pritlačený k oblúku nosohltanu, takže lymfoidné tkanivo vstupuje do jeho kruhu.
  • Potom lekár rozrezal adenoid jedným pohybom.

Napriek všetkým výhodám endoskopickej techniky však stále existuje určité riziko komplikácií počas operácie. Našťastieminimálne, ale:

  • V niektorých prípadoch môže adenotómia spôsobiť krvácanie a poškodenie patra.
  • V zriedkavých prípadoch je operácia komplikovaná anestéziou.
  • Pri vykonávaní klasickej techniky (tj bez použitia endoskopického zariadenia) je potrebná psychologická príprava malého pacienta na zásah, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

Ako účinné je odstránenie adenoidov

Predtým, ako ORL lekár postúpi dieťa na operáciu, pravdepodobne odporučí konzervatívnu liečbu zameranú na zlepšenie imunitného stavu organizmu.

Takmer všetci rodičia mladých pacientov trpiacich adenoiditídou chcú vedieť odpoveď na túto otázku.

  • V skutočnosti, úplne odstránenie nosohltanu amygdala počas klasickej operácie, ktorá sa stále vykonáva v Rusku, na Ukrajine av ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu z dôvodu nedostatočného vybavenia endoskopického vybavenia, ani samotný najvážnejší a kvalifikovaný otolaryngológ sám nemôže robiť.
  • To je dôvod, prečo vedúci odborníci odporúčajú vykonať presne endoskopickú adenotómiu - po tom všetkom, riziko opakovaného výskytu adenoiditídy je oveľa nižšie, pretože adenoid je odstránený čo najúplnejšie.
  • Okrem toho, klasická adenotómia vždy vyžaduje pooperačnú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. A táto skutočnosť nemôže len postihnúť deti detí a ich rodičov.
  • Ďalším dôležitým bodom, ktorýje potrebné vziať do úvahy pri menovaní adenotómie, je skutočnosť, že excízia lymfoidného tkaniva je vždy poškodením imunitného systému ako celku. To znamená, že v budúcnosti môže dieťa začať častejšie ochorieť na infekčné ochorenia dýchacích ciest.

Preto pri predpisovaní takejto otolaryngologickej operácie musí lekár zvážiť klady a zápory. Takéto intervencie sú spravidla extrémnym opatrením a vykonávajú sa len v prípade závažného poškodenia sluchu a dýchania alebo zlyhania konzervatívnej liečby.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa nazálne dýchanie stane ťažkým, chrápanie, nosový výtok hnisavého alebo sliznicového charakteru by sa mal obrátiť na otolaryngológa. Rozhodovanie o tom, či odstrániť adenoidy, by malo byť vždy vyvážené a malo by sa spoliehať len na určité indikácie, z čoho vyplýva nemožnosť odstrániť existujúci problém s terapeutickými opatreniami. V takýchto prípadoch musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie s endoskopickým vybavením. Ďalej bude lekár schopný určiť stupeň rastu adenoidov, dôvod ich zvýšenia a vypracovať plán ďalšej liečby.

ORL doktor Yu Rusetsky hovorí, v ktorých prípadoch je potrebné odstrániť adenoidy pre dieťa:

Televízia Gubernia, video o adenoidách: