Čierna acanthosis: príčiny, príznaky a liečba

Čierna acanthosis je zriedkavá dermatóza a je sprevádzaná výskytom oblastí hyperkeratózy (zhrubnutia), hyperpigmentácie a papilomatózy kože v oblasti prirodzených kožných záhybov. Zvonka sa toto ochorenie prejavuje ako vzhľad oblastí hrubého a bradavičnatého tmavnutia čiernohnedej farby, ktoré sa nachádzajú hlavne vo veľkých kožných záhyboch podpazušia, slabinách, krku atď. ,

Termín „čierna acanthosis“ má niekoľko synonym: papilárna pigmentálna dystrofia kože, papilárna melasma, čierna keratóza a genodermatóza. V našom článku vás oboznámime s príčinami vývoja, foriem, symptómov, metód diagnostiky, liečby a prognózy tohto zriedkavo sa vyskytujúceho ochorenia. Tieto vedomosti budú užitočné pre vás, a nemôžete nechať ujsť jeho prvé príznaky. Tieto informácie vám tiež pomôžu zabrániť progresii závažnejších patológií, ktoré spôsobujú toto ochorenie kože.


Príčiny

Obezita môže spôsobiť čiernu acanthosis.

PrinesK rozvoju čiernej acanthosis môžu prispieť rôzne faktory. Kým vedci nepoznajú presné príčiny tohto ochorenia, sprevádzané porušením pigmentácie kože. Spojenie čiernej acantózy s takýmito predispozičnými faktormi bolo spoľahlivo stanovené:

  1. Dedičnosť. Toto ochorenie sa môže vyvinúť pri určitých vrodených syndrómoch, sprevádzaných metabolickými poruchami a mentálnym postihnutím, alebo pri syndrómoch Ore alebo Misher.
  2. Malígne neoplazmy. Ochorenie je spôsobené množstvom komplexných biochemických reakcií a imunitných interakcií vyvolaných nádorovým procesom. U mužov sa častejšie nachádza rakovina pankreasu, žalúdok alebo prostata, au žien - rakovina vaječníkov a prsníkov, u žien a mužov - rakovina pľúc. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri iných zhubných nádoroch močových orgánov, lymfómoch atď.
  3. Poruchy fungovania endokrinného systému. Ochorenie je spôsobené hormonálnymi a metabolickými poruchami. Napríklad s inzulínovou rezistenciou, obezitou, Cushingovou chorobou, hypogonadizmom, celulitídou, Addisonovou chorobou atď.
  4. Estrogénové a glukokortikosteroidné hormonálne prípravky.
  5. Prijatie určitých liekov. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja. Napríklad pri dlhodobom používaní veľkých dávok kyseliny nikotínovej.

Čiernu acantózu možno pozorovať u ľudí rôznych vekových kategórií. Dôvody pre jeho výskyt v rôznych vekových skupinách akozvyčajne špecifické.U mladých ľudí sa čierna acanthosis často vyvíja v dôsledku genetických patológií, endokrinných porúch, hypogonadizmu alebo obezity, ako aj u ľudí v strednom veku a starších ľudí - ako znak vývoja rakovinového nádoru.Niekedy je to čierna acanthosis, ktorá sa stane prvým predzvesťou rakoviny.

Formy ochorenia

Dermatológovia identifikujú tri hlavné formy čiernej acanthosis:

  • benígne (alebo juvenilné) - spojené alebo nespojené s endokrinným agenetické patológie;
  • malígny (parneoplastický) - vznik v malígnych nádoroch vnútorných orgánov;
  • pseudo-acactosis - rozvoj v obezite (zvyčajne u žien) a miznutie bez stopy po normalizácii hmotnosti (niektorí dermatológovia túto patológiu nepripisujú čiernej acanthosis).

Príznaky

Klinický obraz čiernej acanthosis obsahuje tri hlavné príznaky:

  • hyperkeratóza - zhrubnutie a odlupovanie kože;
  • 62) hyperpigmentácia - výskyt tmavohnedých alebo čiernych škvŕn na koži;
  • papilomavóza - tvorba papilómov alebo fibroidov na koži (populárne označovaných ako „bradavičné“ nádory).

Takéto zmeny kože sa častejšie pozorujú vo veľkých prirodzených záhyboch:

  • podpazušia;
  • 68) zloženie medzi šijou a krkom;
  • záhyby inguinálne-femorálne;
  • rozprestretá plocha;
  • kolenné ohyby;
  • popliteálna oblasť;
  • oblasť pod prsnými žľazami (ženy).

Niekedy možno na iných častiach tela pozorovať triádu príznakov čiernej akantózy (zvyčajne na tvári, bočných povrchoch krku a na pupku). V niektorých prípadoch sa zmeny kože stávajú bežnými a zaberajú miesta okolo hlavnej lézie (ústna sliznica, pažerák, konečník, vagína).

Spočiatku sa u pacienta objaví časť mierne nažltnutej kože, ktorá postupne stmavne. Niektorí pacienti v prvých štádiách čiernej acanthosis často pocit, že ich koža je len špinavé, a snažia sa umyť. Ako choroba postupuje, koža sa zahusťuje, stáva sa suchou a drsnou. Jej prirodzený vzor sa stáva hlbším a výraznejším. Hyperpigmentované oblasti sú tmavšie (až tmavo sivé alebo čierne).

V neskorších štádiách sa na povrchu postihnutej kože objavujú výrastky vo forme papilomómov alebo malých myómov. Majú papilárny tvar a sú usporiadané v úzkych radoch, čo dáva pleti bradavitý vzhľad. Vilíno-bradavičnaté útvary s čiernou aantózou môžu byť hyperpigmentované. V závažných prípadoch sa môžu na koži objaviť papilárne výrastky, ktoré sa podobajú bradavkám genitálií alebo veľkým bradaviciam.

Pri čiernej acanthose s léziami slizníc sa nepozorovali žiadne pigmentové zmeny, ale na nich sa môžu tvoriť papilomóny. Povrch slizníc sa stáva zamatovým a na ňom sa objavujú jemné drážky. S porážkou jazyka sa jeho povrch stávavráskavý.

Vyššie opísané kožné symptómy sú v zriedkavých prípadoch sprevádzané miernym svrbením a mravenčením.

V postihnutých oblastiach kože nie sú žiadne vlasy a u niektorých pacientov sa na nechtoch môžu objaviť pozdĺžne pruhy, drážky a škvrny tmavnutia (ako pri subungálnom hematóme).

Miera progresie a závažnosť symptómov v čiernej acanthosis závisí vo veľkej miere od formy tohto ochorenia.S jeho malígnou formou sú príznaky choroby výraznejšie a s benígnou formou sú menej intenzívne a môžu ustúpiť.

Malígna forma

Táto forma acanthosis je pozorovaná u dospelých.K jeho vývoju dochádza na pozadí výskytu zhubného nádoru vnútorných orgánov.U 20% pacientov sa čierna acanthosis stáva predzvesťou rakoviny (niekedy sa môže vyvinúť 5 rokov pred objavením sa nádoru), u 55-60% sa tieto patológie vyvíjajú súčasne a pri 15-20% sa zmeny kože určujú po vzniku rakoviny alebo v štádiu štádia.jeho rozpad.V malígnej forme ochorenia sa u pacientov objavuje syndróm malých príznakov rakoviny:

  • slabosť;
  • apatia;
  • 88) únava;
  • ospalosť;
  • rýchla strata telesnej hmotnosti;
  • strata chuti do jedla.

Príznaky ochorenia v tejto forme čiernej acanthosis sa objavujú náhle, sú intenzívne a rýchlo postupujú.Sliznice tráviaceho traktu a vagíny sa často podieľajú na patologickom procese.Na zadných plocháchRuky a nohy môžu tvoriť bradavice podobné papule. Ich farba sa nesmie líšiť od odtieňa zdravej kože alebo v blízkosti mierne červenohnedej. Povrch takýchto útvarov môže byť hladký, ale často je pokrytý oblasťami hrubej a zahustenej kože. Papuly sa môžu navzájom spájať a vytvárať plaky.

Počas remisie nádorového procesu sa môže pozorovať menšia závažnosť kožných zmien, ale počas relapsu sa opäť stávajú progresívnymi a intenzívnymi. S včasným odstránením malígneho novotvaru postupne zmiznú príznaky čiernej acanthosis.

Benigná forma

Táto forma čiernej akantózy sa často pozoruje pri vrodených abnormalitách a začína sa prejavovať v detstve alebo dospievaní. Od malígnej formy sa líši menšou závažnosťou kožných lézií, absenciou bežných príznakov a malígnych nádorov (nádory možno pozorovať len v ojedinelých prípadoch). Po skončení puberty prestanú kožné symptómy postupovať a v niektorých prípadoch úplne zmiznú.

Pseudo-acanthosis

Táto forma ochorenia sa pozoruje najmä u obéznych žien. Choroba sa vyvíja na pozadí endokrinných porúch (zvyčajne v dôsledku dysfunkcie vaječníkov) alebo pod vplyvom horúceho podnebia. Pacient má tmavo sfarbenú pigmentáciu v oblasti veľkých kožných záhybov. Papilómy a fibromy nie sú vo väčšine prípadov pozorované alebo izolované. Po normalizáciiprejavy telesnej hmotnosti pseudoakantózy úplne zmiznú.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky čiernej akantózy, je potrebné poradiť sa s dermatológom. Prejavy tohto ochorenia sú podobné niektorým iným patológiám, preto lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku čiernej acantózy s ichtyózou, Addisonovou chorobou, Daryou a ďalšími.

Konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov histologického vyšetrenia vzorky tkaniva (biopsia) z postihnutej oblasti kože. S čiernou acanthosis, ukazuje:

  • hyperkeratóza;
  • vysoký obsah pigmentu;
  • menšiu acanthosis.

Forma ochorenia sa určuje na základe údajov o nástupe ochorenia, veku pacienta a závažnosti symptómov.

Ak je podozrenie na malígnu formu čiernej acanthosis, pacient potrebuje konzultáciu onkológa a komplexné vyšetrenie zamerané na identifikáciu procesu rakoviny vo vnútorných orgánoch. Za týmto účelom môže pacient dostať krvné testy na nádorové markery, rádiografiu, ultrazvuk, CT, MRI a ďalšie

.

Ak existuje podozrenie na benígnu formu čiernej acanthosis, pacient potrebuje konzultáciu s endokrinológom a komplexné vyšetrenie zamerané na identifikáciu hormonálnych a metabolických porúch. Následne je pacient menovaný konzultáciou a vyšetrením gastroenterológom, čo umožňuje vylúčiť patológiu zažívacieho traktu.

Liečba

Všetci pacienti s čiernou acanthosis sú neustále monitorované na dispenzári.

Ošetrenie čiernej acanthosis zahŕňa dva smery:

  • liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu kože;
  • symptomatická liečba.

S benígnou formou čiernej acanthosis môžu byť pacienti predpísaní: \ t

  • posilňujúce liečivá - vitamínové a minerálne komplexy, ženšen a echinacea, vitamíny C, B a A;
  • protizápalové a antiseptické masti a prášky;
  • zmäkčujúce krémy;
  • spoločné kúpele s manganistanom draselným;
  • prípravky zinku ;
  • bioprípravky - bifikol, laktobacilín, bifidumbaktérie atď .;
  • aromatické retinoidy (s ťažkým priebehom);
  • cytostatiká (s ťažkým priebehom);
  • hormóny - inzulín, kortikosteroidy, estrogén (pre endokrinné poruchy);
  • neurotropné liečivá (ak sú uvedené);
  • antibakteriálne lieky (ak sú uvedené);
  • diéta (pre obezitu).

Všetci pacienti s čiernou akantózou musia starostlivo sledovať hygienu pokožky.

S rozvojom čiernej acanthosis pri súčasnom užívaní určitých hormonálnych alebo medikamentóznych liekov, sú tieto lieky zrušené a nahradené bezpečnejšími analógmi. V niektorých prípadoch je dostatočná korekčná dávka týchto liekov.

S masívnym papilomavým rastom sa chirurgicky odstrániaelektrokoagulácia alebo kryodestrukcia. Metóda odstraňovania sa vyberá individuálne.

V prípade malígnej formy čiernej acanthosis je indikované odstránenie zhubného nádoru alebo vymenovanie rádioterapie a chemoterapie (v neoperabilných prípadoch). Terapia používaná v benígnej forme tejto patológie je vo väčšine prípadov neúčinná. Po včasnom odstránení rakoviny možno pozorovať úplné zotavenie pacienta. Priebeh rádioterapie alebo chemoterapie prispieva k dočasnému zlepšeniu stavu pacienta. S opätovným výskytom nádorového procesu sa znovu objavia všetky príznaky čiernej acanthosis.


Predpoveď

Prognóza čiernej acantózy závisí výlučne od formy ochorenia.

S benígnou formou závisí prognóza aj od príčiny, ktorá spôsobila patológiu kože. Ak je možné korigovať hormonálne pozadie a celkový stav, príznaky čiernej akantózy môžu zmiznúť alebo výrazne ustúpiť. V niektorých prípadoch po puberte dochádza k úplnému samovoľnému uzdraveniu tohto ochorenia.

Pri pseudo-acantotike je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Po stabilizácii hmotnosti sa symptómy postupne eliminujú.

V prípade malígnej formy čiernej acantózy je vo väčšine prípadov prognóza nepriaznivá v dôsledku rýchlej metastázy nádoru. Aj pri adekvátnej liečbe je dĺžka života týchto pacientov asi 2 roky.

Keď sa objavia prvé príznaky čiernej acantózypacient sa musí okamžite poradiť s dermatológom. Táto dermatóza môže sprevádzať ďalšie závažnejšie patológie (vrátane rakovín). Pamätajte si to a buďte zdravý!

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa na koži objavia tmavé, husté miesta, poraďte sa s dermatológom. Po vyšetrení a potvrdení diagnózy sa pacient zvyčajne posiela všeobecnému lekárovi, kde sa podrobí úplnému vyšetreniu. Po objasnení príčin vzniku acanthosis (choroba, nádor) pacienta, profilový špecialista skúma gastroenterológa, endokrinológa, onkológa, urológa, gynekológa, pulmonológa a mamológa.