Čo je to "akútny žalúdok": príznaky, príčiny

Akútne brucho je kombinácia príznakov, ktoré sa vyskytujú pri niektorých akútnych ochoreniach brušných orgánov alebo pri ich poraneniach. Výsledkom takýchto stavov je zápal výstelky výstelky brušnej dutiny - peritonitída. Akútne brucho vyžaduje pohotovostnú starostlivosť chirurgom.


Dôvody

Pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch sa môžu vyskytnúť príznaky akútneho brucha:

  • poškodenie brušných orgánov v dôsledku uzavretých poranení brucha alebo prenikajúcich rán s poškodením dutých orgánov (žalúdok, črevá);
  • zápal slepého čreva ( apendicitída ), žlčníka ( cholecystitídy ), pankreasu ( pankreatitídy ), vaječníkov a vajcovodov (salpingoophoritis) a iných orgánov;
  • perforácia (tvorba defektu cez stenu), ktorá vyplýva z ulceróznych lézií, nádorov, pôsobenia cudzích telies alebo iných príčin;
  • krvácanie, napríklad ak je prerušené mimomaternicové tehotenstvo a prasknutie vajíčkovodov;
  • intestinálna obštrukcia kvôli svojmu nádoru a iným stavom;
  • zastavenie prívodu krvi, napríklad trombóza mezenterických ciev s rozvojom črevného infarktu, torzie ovariálnych cyst.

Príznaky

Základnépríznaky na pomoc pri diagnostike:

  • bolesť brucha, niekedy veľmi závažná;
  • zvracanie;
  • v niektorých prípadoch škytavosti;
  • nedostatok stolice;
  • nadúvanie a nedostatok plynu;
  • výmena stolice.
  • ​​

Bolesť sa môže vyskytnúť náhle a okamžite veľmi silná.Niekedy je to v porovnaní s nožom punč v žalúdku.V ostatných prípadoch sa vyskytuje postupne, ale v priebehu niekoľkých hodín je výrazne zvýšená, sprevádzaná zhoršením celkového stavu.Bolesť sa môže zvýšiť, keď sa pacient snaží ľahnúť (toto sa deje počas perforácie dutého orgánu).Pri krvácaní môže chýbať, ale v tomto prípade je v krvi zvracanie alebo črevný obsah.

Zostávajúce príznaky sú najvýraznejšie pri črevnej obštrukcii.V iných prípadoch sa javia slabšie alebo chýbajú.

Pacient alebo jeho príbuzní sú stručne požiadaní o prítomnosť bolesti brucha v minulosti, o chorobách, ktoré má, o operáciách.

Venujte pozornosť správaniu pacienta: môže byť rozrušený, ponáhľať sa zo silnej bolesti (s obštrukciou čriev) alebo ležať (s rozvinutou peritonitídou).Pacientov jazyk je suchý, má sivú patinu.

Dochádza k nárastu tepovej frekvencie, len v niektorých prípadoch sa spomaľuje.Keď vnútorné krvácanie znižuje krvný tlak, koža pacienta sa zbledne, objaví sa studený pot.Palpácia brušnej steny by mala byť povrchná, indikatívna.onaspôsobuje bolesť v bruchu alebo v určitých častiach brucha.

Takzvané symptómy peritoneálneho podráždenia sú dôležité pri diagnostike akútneho brucha:

  • symptóm svalovej ochrany: napätie v brušných svaloch, vo všeobecnosti alebo v izolovaných oblastiach, niekedy dosahujúce vysokú intenzitu;
  • Symptóm Shchetkin-Blumberg: pri prudkom vysunutí ramena z brušnej steny sa zaznamenal náhly nárast bolesti.

Tieto príznaky sú zvlášť výrazné pri perforácii (perforácii) alebo poranení, ako aj pri akútnom zápale brušných orgánov.

Perkusie (poklepanie) brušnej steny môžu odhaliť zmiznutie pečeňovej otupenosti. Normálne je zvuk perkusií v spodných častiach hrudníka na pravej strane matný a líši sa od pľúcneho zvuku vľavo. Keď vzduch vstupuje do brušnej dutiny, peritoneum stúpa, hepatická otupenosť zmizne.

Príznakom intraabdominálneho krvácania je otupenie bicieho zvuku na svahovitých miestach brucha, napríklad v jeho bočných častiach, keď pacient leží na chrbte. Krv sa tam hromadí a mení charakter zvuku počas perkusie.

Rektálne vyšetrenie sa vyžaduje na zistenie nafúknutých črevných slučiek, nádorov, krvi alebo stôp čiernych výkalov na rukavici. Takéto vyšetrenie u detí je obzvlášť informatívne. Ženy potrebujú vaginálne vyšetrenie.

Záver o prítomnosti syndrómu „akútne brucho“ sa zvyčajne uskutočňuje kombináciou akútnej bolesti a aspoň jedného z nasledujúcich príznakov:

  • symptómy peritoneálneho podráždenia;
  • nadúvaniebrucho;
  • zhutnenie v brušnej dutine.

Ak lekár alebo iný zdravotnícky pracovník objavil tieto príznaky, musí mať podozrenie na diagnózu akútneho brucha a okamžite hospitalizovať pacienta na chirurgickom oddelení nemocnice. Ak máte bolesti v bruchu pred vyšetrením lekárom, nesmiete užívať lieky proti bolesti, antispasmodiká, hypnotiká a iné lieky. Môžu dočasne zmierniť symptómy. To povedie k pomalšej diagnostike a strate drahocenného času, počas ktorého by mal byť pacient operovaný. Príjem laxatív je veľmi nebezpečný, čo často vedie k vylučovaniu výkalov do brušnej dutiny.

V nemocnici sa pacientovi predpisujú špeciálne štúdie: röntgenové, endoskopické, ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáhajú objasniť postihnutý orgán. Ak má nemocnica vhodné vybavenie, je indikovaná laparoskopia: vyšetrenie dutiny brušnej cez malý rez v brušnej stene. Často sa po vyšetrení okamžite vykoná liečba laparoskopickými prístrojmi.

V prípade nejasnej diagnózy sa používa diagnostická laparotómia: operácia, počas ktorej sa vyreže brušná stena a vyšetria sa brušné orgány, čím sa odstráni príčina akútneho brucha.

Akútne brucho sa lieči chirurgicky, najčastejšie z núdzových dôvodov.

Pseudoabdominálny syndróm

Niekedy sa pri iných ochoreniach vyskytujú príznaky pripomínajúce akútne brucho. Takzvanýpseudoabdominálneho syndrómu, ktorý môže spôsobiť diagnostické chyby.

Príčiny falošne akútneho brucha:

  • ochorenia brušných orgánov (exacerbácia peptického vredu, enterokolitídy, hepatitídy a iné);
  • pohrudnica, pneumónia;
  • infarkt myokardu ;
  • patológia močového systému (paranephritis, pyelonefritída, akútna retencia moču, renálna kolika);
  • zmeny v nervovom systéme (nádor na mozgu, ischias, interkonstálna neuralgia);
  • iné patologické stavy ( otrava jedlom, diabetes mellitus, reumatizmus, endometrióza).

Na vylúčenie všetkých týchto chorôb je dôležité starostlivo zozbierať históriu a preskúmať pacienta. Často, s falošným akútnym bruchom, bolesť a napätie brušných svalov sú menej výrazné. Keď sa pozoruje, ich intenzita sa môže líšiť. Na objasnenie diagnózy pacienta je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení, kde vykonávajú ďalšiu diagnostiku. Pri bolestiach brucha sa musí zaznamenať elektrokardiogram a má sa urobiť RTG hrudníka.

Liečba pseudoabdominálneho syndrómu sa vykonáva konzervatívne. Je zameraný na ochorenie, ktoré spôsobilo tieto príznaky.

Predpoveď

Výsledok ochorenia závisí od týchto faktorov:

  • charakter choroby;
  • jeho závažnosť;
  • čas od nástupu do hospitalizácie;
  • vek pacienta;
  • prítomnosť sprievodných chorôb.

Len čas závisí od pacienta a jeho príbuzných.Hľadanie pomoci: čím skôr je ambulancia volaná, tým väčšia je šanca na zotavenie. Okrem toho je potrebné mať na pamäti: nemali by ste jesť, piť, užívať lieky, najmä laxatíva a lieky proti bolesti, až kým lekár nepríde.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak má človek náhle prudkú bolesť v bruchu, sprevádzanú napätím vo svaloch brušnej steny, nevoľnosťou, vracaním, čiernymi výkalmi alebo ich nedostatkom, musíte zavolať Ambulanciu.

Abdominálny chirurg sa zaoberá liečbou akútneho brucha, menej často gynekológa.

Okrem toho budete možno musieť konzultovať s urológom, kardiológom, pulmonológom, terapeutom, neurológom. Títo odborníci skúmajú pacienta už v nemocnici.