Čo je to endometrióza a ako ju liečiť?

Pre bežné ženy, ktoré navštevujú gynekológa raz ročne, a potom sľubom, termíny endometritída a endometrióza nemajú absolútne žiadne rozdiely. Samozrejme, že sú spoluhláskami, ale toto sú úplne iné choroby, z ktorých každá priniesla krásnym mladým dámam veľa horkých slz a sklamaní. Stručne povedané, endometrióza je proliferácia endometria. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo je endometrióza a ako ju liečiť.

Vymedzenie pojmu

Endometrióza je proliferácia endometria (vnútorná výstelka maternice) do okolitých a dokonca aj vzdialených tkanív.

Endometrióza je problém žien v reprodukčnom veku, hoci existujú výnimky. Existuje mylný názor, že tento proces patrí k nádorovým procesom alebo prinajmenšom k prekurzorom. V skutočnosti je to hlboká chyba! Endometrióza nemá bunkovú atypiu, ktorá je tak charakteristická pre nádory, ale je schopná rastu, klíčenia v okolitom tkanive, ako aj metastázy krvou a /alebo lymfou.

uterinná výstelka je endometrium, lemované endometriálnymi bunkami obsahujúcimi vysoko špecifické receptory pre pohlavné hormóny a špeciálne špirálové žľazy (krypty). takýbunky, okrem endometria, sa nenachádzajú v tele ženy. Ale je to normálne. V patológii je opak pravdou. Tieto endometriálne bunky migrujú do rôznych orgánov a tkanív tela bez toho, aby tam prestali fungovať. A ich hlavnou funkciou je menštruácia.

Klasifikácia.

V závislosti od toho, kde sa nachádzajú endometriálne bunky, sa rozlišuje:

  • Endometrióza pohlavných orgánov:
    • Interné:
      • Endometrióza maternice (adenomyóza), pri ktorej sa rozlišujú tieto formy: difúzna, fokálna a nodulárna, ako aj 4 stupne jej vývoja až po klíčenie endometria do panvových orgánov;
      • Endometrióza krčka maternice, lokalizovaná v krčku maternice, jej vonkajšia časť (ektocervikálna endometrióza) alebo vnútorná (endocervikálna);
      • endometrióza vaječníkov (vo forme pseudocysty);
      • Endometrióza vajíčkovodov, ktorá je často komplikovaná adhéziami a trubica sa stáva nepriechodnou.
  • Vonkajšie:
    • vaginálna endometrióza;
    • Perinálna endometrióza.
    • Extragenitálna endometrióza:
      • endometrióza malej panvy;
      • Intestinálna endometrióza;
      • Navel endometrióza;
      • Endometrióza oka atď., To znamená, môže postihnúť takmer akékoľvek tkanivo v tele.

Podľa štatistík sa endometrióza genitálií vyskytuje vo viac ako 90% prípadov.

Príčiny výskytu.

Ako sa teda dostávajú endometriálne bunky tam, kam nepatria? Pri tejto príležitosti existuje mnoho rôznych teórií, z ktorých niekoľkoje stále najpravdepodobnejšia:

  1. Endometrioidné bunky migrované, posunuté do hrúbky steny maternice, boli prevedené retrográdne menštruačnou krvou nezávisle, alebo „vyklíčené“ s pomocou lekára, po chirurgických zákrokoch - potratoch, komplikovanej poruche práce, cisárskym rezom a inými manipuláciami. To znamená, že pohyb buniek je čisto mechanický.
  2. Embryonálna teória. Oblasti endometriózy sa objavili aj počas vnútromaternicového vývoja dievčaťa. Časť buniek, z ktorých neskôr rastie endometrium maternice, sa posunula nesprávnym smerom a objavila sa patológia. Táto teória vysvetľuje vývoj endometriózy u mladých žien, ktoré ešte nezačali menštruovať, niektoré z nich kombinujú okrem endometriózy aj rôzne vrodené chyby, napríklad abnormality vo vývoji genitálií.

Príznaky

Neexistujú žiadne špecifické znaky a prejavy, ale niektoré príznaky musia upozorniť ženu:

  • Rozmazanie tmavého krvavého výtoku z genitálneho traktu 2 - 5 dní pred a po menštruácii, najmä ak sú tieto rovnaké menštruácie pomerne hojné a predĺžené;
  • Rovnaké špinenie môže byť aj so sexuálnym kontaktom;
  • Krvácanie maternice počas intermenštruačného obdobia (metroragia);
  • Bolesť rôznej intenzity až po akútnu. Môže byť lokalizovaný v spodnej časti brucha, dať do oblasti slabín, konečníka, nohy. Bolesť sa vyskytuje buď v prvých dňoch menštruácie a zmizne spolu.s koncom, alebo nenechávajte ženu počas celého cyklu, ale na konci menštruácie oslabujú.
  • Príznaky spojené s chronickou stratou krvi sú slabosť, bledosť kože a slizníc, únava a ospalosť. Vysoká pravdepodobnosť anémie.

Žiadny z týchto príznakov, ani prítomnosť všetkých z nich dohromady neumožňuje potvrdiť diagnózu endometriózy. Toto sú len tie signálne majáky, ktoré by mali slúžiť ako dôvod pre okamžitý prístup ku gynekológovi!

Diagnostika

V závislosti od formy, typu, stupňa rozvoja endometriózy sa súbor diagnostických opatrení značne líši, od ultrazvuku panvových orgánov až po diagnostickú laparoskopiu.

Liečba

Chirurgická liečba sa spravidla vyžaduje v prípade endometriózy, ale v niektorých prípadoch je možné riadiť metódy šetrenia - kryodestrukcia, elektrokoagulácia, aplikácie so solkovagínom.

Snáď prvá otázka, ktorú sa ženy pýtajú pri diagnostike endometriózy, je, či je chirurgická liečba nevyhnutná? To samozrejme závisí predovšetkým od lokalizácie procesu a po druhé - od stupňa jeho závažnosti. Napríklad:

V prípade endometriózy vagíny je nutná chirurgická excízia oblastí endometriózy, v prípade adenomyózy 1 stupňa je možné dosiahnuť abláciu (resekciu) poškodeného endometria. Ak je adenomyóza kombinovaná s uterinným myómom, potom je v tejto situácii potrebné odstrániťmaternica; tá istá operácia sa musí preniesť na ženy, u ktorých hormonálna terapia adenomyózy neviedla k riadnemu úľave od symptómov ochorenia.

Pri endometrióze krčka maternice sa používajú benígnejšie metódy - vonkajšia časť - kryodestrukcia, elektrokoagulácia, aplikácie s roztokom solcovagínu. S porážkou vnútornej časti - aplikujte rádioaktívnu koaguláciu, laserové odparovanie alebo konizáciu krčka maternice (exciziu jeho rezov). Toto sú určite invazívne metódy, ale stále zachovávajúce orgány.

Pokiaľ ide o extragenitálnu endometriózu, rozhodnutie o liečbe pacienta sa musí vykonať v spolupráci s chirurgom, urológom, oftalmológom atď. v závislosti od lokalizácie. Najčastejšie sa rozhoduje o chirurgickej excízii endometriálneho zamerania.

Po každom chirurgickom zákroku sa na prevenciu relapsu predpisuje hormonálna liečba do 6 mesiacov.

Konzervatívna liečba.

Ak žena nevykazuje chirurgickú liečbu, potom sa vykonáva konzervatívna hormonálna terapia. V súčasnosti na liečbu endometriózy existuje veľké množstvo hormonálnych liekov, z ktorých sú najsľubnejšie:

  • Progestogény (Duphaston®)
  • Antigonadotropíny (Danazol®)
  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Zoladex®)

Iné skupiny liekov - pomocníci v boji proti bolestivým symptómom ochorenia:

  • NSAID (protizápalová liečba)
  • Antispasmodiká aAnalgetiká (analgetický účinok)
  • Sedatíva (eliminácia neurologických prejavov)
  • Imunomodulátory (normalizácia zhoršeného imunitného stavu)
  • Vitamíny A a C (systém korekcie nedostatku antioxidantov)
  • Prípravky železa (odstránenie účinkov chronickej straty krvi)
  • \ t
  • Fyzioterapia

Na ktorý lekár sa obrátiť

Ak sa žena obáva bolesti na začiatku menštruácie, hojného a dlhodobého menštruačného krvácania pred alebo po menštruácii, mala by sa poradiť s gynekológom. Nečasová liečba endometriózy vedie k výraznému zníženiu kvality života ženy, neplodnosti a iných komplikácií.