Čo robí fluorografia, indikácie, metódy výskumu

Fluorografia je metóda röntgenového vyšetrenia, ktorej podstatou je fotografovať pomocou rôntgenového žiarenia tkanivá a orgány ľudského tela zo špeciálnej obrazovky s ďalšou fixáciou na film alebo digitalizáciu a výsledný obraz sa zobrazuje na monitore. Fluorografia sa spravidla používa na diagnostiku niektorých pľúcnych ochorení, hoci sa predtým praktizovala v iných oblastiach medicíny, najmä v gastroenterológii. Dozviete sa o tom, kto je touto metódou diagnostikovaný, o kontraindikáciách a spôsobe jeho vykonávania, ako aj o tom, čo tieto alebo iné zmeny v fluorograme v našom článku naznačujú.


Historické pozadie

Prvý fotofluorograf bol vynájdený na samom konci 19. storočia (presnejšie v roku 1896) vedcom J. Blairom, ktorý je považovaný za objaviteľa fluorografie. Je zaujímavé, že 120 rokov sa prístrojové zariadenie pre túto štúdiu radikálne nezmenilo. Samozrejme, došlo k viacerým úpravám, ale princíp jeho práce zostal rovnaký, ako to autor videl.

Na začiatku 20. storočia (v roku 1924)Otvorenie prvého fluorografického výskumného centra v Riu de Janeiro, a čoskoro sa táto výskumná metóda stáva rozšírenou a rozšírenou.

K. Pomeltsov, J. Schick a niektorí ďalší vedci boli zapojení do zavádzania fluorografie do ruskej medicíny. Každý dospelý človek by mal túto štúdiu absolvovať každý rok (od 15 rokov) a niektoré kategórie obyvateľstva - ešte častejšie (ale povieme o tom nižšie).

Je röntgen a fluorografia to isté?

Indikácie rádiografie a pľúcnej fluorografie sú odlišné.

Hoci podstata týchto diagnostických metód je rovnaká, stále sa líšia. Fluorografia je oveľa lacnejšia ako rádiografia, znamená použitie rolky s malým rozmerom (a digitálna metóda vôbec nepotrebuje film), ktorá sa navyše prejavuje okamžite kotúčom a nie každým obrazom samostatne.

Rádiografia vyžaduje použitie filmu rôznej veľkosti (v závislosti od toho, ktorá časť tela sa skúma), film je pomerne drahý, obrazy sa spracúvajú individuálne a na ich prejavenie sú potrebné špeciálne zariadenia.

Fluorografia je preto jednoduchšia, lacnejšia metóda vyšetrovania, ale v mnohých prípadoch je menej informatívna ako rádiografia.

Preto sa fluorografia používa ako skríningová (profylaktická) metóda, ktorá po prvýkrát umožňuje identifikáciu alebo podozrenie na ochorenie. Ak sa na fotofluorogram lekár zistí určitépatologické zmeny, pacientovi odporučí ďalšie vyšetrenie, medzi ktorými bude aj rádiografia.

Druhy, metódy výskumu

V závislosti od zdravotníckeho zariadenia dostupného v arzenále zdravotníckeho zariadenia môžu byť pacientom ponúknuté filmy alebo digitálna fluorografia:

  • Najbežnejšou metódou je film. S ním prechádza röntgenové žiarenie cez vyšetrovanú časť tela pacienta (pri vyšetrení pľúc, cez hrudník) a padá na film na obrazovke, ktorý sa nachádza za ním. Metóda poskytuje pomerne vysokú (v porovnaní s digitálnou fluorografiou) radiačnú záťaž 0,2-0,5 mSv a kvalita obrazu je pod priemerom.
  • Digitálna fluorografia je moderná metóda založená na princípe digitálneho fotoaparátu. Röntgenové lúče prechádzajú cez telo pacienta a spadajú na špeciálnu matricu, potom sa digitalizujú a výsledný obraz sa zobrazí na monitore počítača a uloží sa do pamäte. Výhodou metódy je malé radiačné zaťaženie (0,05 mSv) a vysoká kvalita obrázkov, ktoré sa v prípade potreby dajú vytlačiť, poslať e-mailom alebo uložiť na externé médium.

Svedectvo

V našej krajine je fluorografia neoddeliteľnou súčasťou programu včasného odhalenia pľúcnej tuberkulózy. Vykonáva sa pravidelne (väčšinou raz ročne) všetkým osobám, ktoré dosiahli 15-16 rokov. Po ceste môže fluorogram vykazovať známky rakoviny (najmärakovina pľúc).

S cieľom diagnostikovať inú bronchopulmonálnu patológiu ( akútna alebo chronická bronchitída, pneumónia, bronchiektázia a ďalšie) sa táto metóda nepoužíva Ich znaky však môžu byť zreteľné na obrázkoch.

Fluorografiu možno odporučiť v týchto situáciách:

  • každoročné lekárske vyšetrenie;
  • žiť s tehotnou ženou, dieťaťom a v ťažkých epidemických situáciách - s dieťaťom akéhokoľvek veku (rodičské školské certifikáty o fluorografii môžu žiadať predškolské vzdelávacie inštitúcie alebo školy);
  • zamestnanosť;
  • odvod do armády;
  • kontakt s osobou, ktorá je chorá s tuberkulózou ;
  • podozrenie na infekciu HIV.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie tejto diagnostickej metódy:

\ t
  • deti vo veku do 15 rokov (Mantoux test sa používa ako skríningová metóda na diagnostiku tuberkulózy u detí) ;
  • ťažký somatický stav (neschopnosť byť vzpriamený);
  • dekompenzované zlyhanie dýchania.

Relatívne kontraindikácie - tehotenstvo a dojčenie. Tehotné röntgenové snímky sú predpísané pre prísne indikácie (individuálne alebo v prípade ťažkej epidemickej situácie tuberkulózy v ženskom regióne) a len po 25 (ideálne po 36) týždňoch, keď sa už vytvorili fetálne orgány a systémy, čo znamená, že radiačná expozícia nie jeich rozvoj.

Žena, ktorá dojčí dieťa, môže urobiť tento výskum, ale ožiarené mlieko by sa nemalo ponúkať dieťaťu - po fluorografii by sa malo vyliať.


Príprava a metodika vykonávania výskumu

Fluorografia pľúc nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia. Jediné, čo je pacient 2-3 hodiny pred diagnózou je žiaduce prestať fajčiť.

  • Trvanie štúdie - 5 minút.
  • Pacient vstúpi do miestnosti na fluorografiu, predloží lekárovi pas a odporúčanie na výskum.
  • Odizolované do pása, zhromažďuje dlhé vlasy vo vysokej buchte.
  • Ísť do zariadenia, stojí na špeciálnom kroku, položí bradu do výklenku.
  • Zdravotnícky pracovník príde na ovládací panel, požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a potom zadržal dych, zapne prístroj.
  • Zariadenie sníma obrázok, pacientovi je umožnené dýchať a ponúknuť, aby sa oblieklo, keď je procedúra skončená.

Pre výsledok štúdie prichádza pacient nasledujúci deň, alebo je poslaný priamo na miesto - všeobecného lekára alebo rodinného lekára.

Výsledky fluorografie

Ak vo fotofluorograme nie sú žiadne patologické zmeny, lekár píše, že pľúca a srdce sú normálne.

Dvaja rádiológovia sú zapojení do opisu fluorogramov naraz. Je to potrebné, aby sa zabránilo chybám pri ich interpretácii. Ak sú údaje o tuberkulóze alebo rakovinenie sú žiadne pľúca, v smere, ktorým pečiatka a písať, že pľúca a srdce sú normálne. Ak akékoľvek zmeny na obrázku naznačujú, že v týchto orgánoch je patologický proces, hlásia sa miestnemu lekárovi alebo samotnému pacientovi a dôrazne sa odporúča podstúpiť ďalšie vyšetrenie. V prípade podozrenia na tuberkulózu zahŕňa:

Na základe výsledkov týchto štúdií lekár určí ďalšiu taktiku liečby pacientov.

Fotofluorogram, podobne ako rádiograf, je obraz, ktorý sa vytvára v dôsledku rozdielnej hustoty tkanív, ktorými prechádzajú rôntgenové lúče - niektoré tkanivá zadržujú viac lúčov a iné menej. Existuje koncept normy, to znamená, že fotofluorogram zdravého človeka by mal vyzerať takto. Ak niečo nie je v súlade s touto normou, lekár má podozrenie na akúkoľvek patológiu:

  • Väčšina rádiografických zmien je spojená s rozvojom spojivového tkaniva v pľúcach, čo je v mnohých prípadoch výsledkom zápalového procesu akejkoľvek povahy. Pri ťažkej bronchiálnej astme bude pravdepodobne pozorované zhrubnutie steny priedušiek.
  • Dutiny v pľúcach, najmä tie s tekutinou vo vnútri (napríklad hnisavé masy), sú zvyčajne dobre označené amajú tvar okrúhlych tieňov s hladinou kvapaliny v nich.

Miestne pečate, ako sú cysty, rakovina, zápalové infiltráty alebo kalcináty, tiež predstavujú husté tkanivo, ktoré dobre drží rôntgenové lúče bez toho, aby ich preniesli na film - vytvárajú sa rôzne formy stmavnutia.

  1. Korene sú expandované, zhutnené. Takáto fráza v závere znamená, že v štruktúrach, ktoré tvoria tieto korene (a to je hlavný bronchus, pľúcne cievy - žila a tepna, bronchiálne tepny, lymfatické uzliny a lymfatické cievy), prebieha chronický zápalový proces. Často sa tento príznak vyskytuje u osôb, ktoré fajčia dlhý čas, a fajčiari nemôžu robiť žiadne sťažnosti. Niekedy zhutnenie a expanzia koreňov tiež indikuje akútne zápalové ochorenia, ale pacient má zvyčajne sťažnosti a obrázky ukazujú iné zmeny v prospech jednej alebo inej patológie.
  2. Hrúbka koreňov pľúc. Zvyčajne indikuje chronickú bronchitídu, je takmer vždy určená u fajčiarov a vyskytuje sa aj u jedincov trpiacich chorobami z povolania, rakovinou pľúc alebo bronchiektáziou.
  3. Mediastinálny tieň. Mediastinum je priestor ohraničený vľavo a vpravo pľúcami (presnejšie listami pleury), pred hrudnou kosťou, za hrudnou chrbticou a rebrami. Obsahuje orgány ako srdce a aortu, priedušnicu a pažerák, lymfatické uzliny a cievy a u detí týmus. Tieň mediastinaObraz môže mať normálne rozmery alebo môže byť rozšírený alebo posunutý. K jeho zväčšeniu zvyčajne dochádza so zvýšením veľkosti srdca a je častejšie jednostranný - buď vľavo alebo vpravo (v závislosti od toho, ktoré časti srdca sú zväčšené). Vytesnenie sa zistí so zvýšeným tlakom na jednej strane, ktorý sa môže vyskytnúť pri pľúcnych nádoroch, pneumatickom alebo hydrothoraxe. To je zvyčajne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, a preto nie je diagnostikovaný na fluorografii.
  4. Model pľúc sa zosilnil. Pľúcny obrazec tvorený tieňmi pľúcnych tepien a žíl je zobrazený na ľubovoľnom rádiografe alebo fotofluorograme. Ak sa ktorákoľvek časť pľúc dodáva s krvou intenzívnejšie ako iné, pľúcny vzor na ňom sa posilní. Krvný tok je tiež aktivovaný pri zápalových ochoreniach, ako aj pľúcnych nádoroch (nádory tiež používajú živiny z krvi). Tento príznak sa vyskytuje aj pri vrodených a získaných srdcových vadách, pri ktorých do pľúcneho obehu prúdi viac krvi ako za normálnych podmienok. V takejto situácii je však zlepšenie pľúcneho vzoru ďaleko od hlavného klinického a rádiologického nálezu. Niekedy nie je zväčšenie pľúcneho vzoru všeobecne informatívne, ale predstavuje chybu v štúdii - ak sa obraz nebral na inšpiráciu, ale na výdychu, cievy sa naplnia krvou, a preto sa vaskulárny vzor posilní.
  5. Príznaky fibrózy. Hlavnou funkciou vláknitého tkaniva je nahradenie voľného miesta v tele. Fibróza je teda výsledkom mnohých infekčných ochorení pľúc (tuberkulóza, pneumónia a iné) a chirurgických zákrokov pre nich. V skutočnosti to nie je nebezpečné a hovorí o priaznivom vyriešení choroby, ale je tiež znakom toho, že časť pľúc sa stratí, a preto nefunguje.
  6. Foci alebo ohniskové tiene. Sú to tiene do 10 mm. Toto je bežný a pomerne informatívny symptóm, ktorý vám v kombinácii s inými umožňuje stanoviť diagnózu. V horných častiach pľúc sú fokálne tiene spravidla príznakmi tuberkulózy a v strednej a /alebo dolnej časti označujú pneumóniu. Charakteristiky fokusov môžu poskytnúť lekárovi predstavu o štádiu patologického procesu: napríklad ohniská s zubatými hranami, náchylné na zlúčenie, na pozadí zvýšeného pľúcneho vzoru - znak aktívneho štádia zápalu, a dokonca aj hrany a vysoká hustota týchto tieňov naznačujú stupeň zotavenia.
  7. Kalcinácie. Jedná sa o zaoblené tiene vysokej hustoty (približne rovnaké ako kosti). Sú tvorené, keď sa telo snaží izolovať niečo (povedzme baktérie) z okolitých tkanív. Spravidla vo vnútri týchto kalcifikácií číhajú mycobacterium tuberculosis, ktoré už nie sú nebezpečné pre ľudí. Pravdepodobne úzko kontaktoval niekoho, kto trpí touto patológiou, dostal od neho dávku mikróbov, ale dobrá imunita nedovolila, aby sa infekcia vyvinula a „pochovala“.mikróby pod vápenatými soľami.
  8. Hroty. Sú to adhézie parietálnych a viscerálnych listov pľúcnej pleury, ktoré vznikajú v dôsledku zápalového procesu. Podobne ako kalcináty sa potom vytvárajú za účelom oddelenia tkaniva postihnutého zápalom od zdravého tkaniva. Ak pacient nepopisuje žiadne nepríjemné subjektívne pocity k nemu, adhézie by sa nemali liečiť. V prípade mnohých z nich, že spôsobujú nepohodlie u človeka, nemôže sa bez lekárskej starostlivosti.
  9. Pleuroapikálne vrstvy. Tento pojem sa vzťahuje na zahusťovanie pohrudnice, ktorá pokrýva vrcholy pľúc. Táto vlastnosť je výsledkom zápalového procesu v tejto časti orgánu, spravidla s charakterom tuberkulózy.
  10. Stav pleurálnych dutín. Pleurálne dutiny sú malé dutiny, ktoré sa nachádzajú medzi pleurálnymi záhybmi. Ich normálny stav je voľný. Ak sa v nich nachádza tekutina (inak, výpotok), je to dôvod na to byť opatrný, pretože tento príznak označuje zápal niekde v jeho blízkosti. Sínus môže byť spájkovaný, to znamená, že v jeho hornej časti je hrot - to je dôsledok predtým zaznamenaného zápalu pohrudnice alebo iného patologického procesu; v neprítomnosti sťažností pacienta - nie je nebezpečné.
  11. Clona. Ide o veľký sval, ktorý oddeľuje hrudníkovú dutinu od brušnej dutiny. Jeho zmeny v obrazoch môžu byť odlišné - sploštenie kupoly (jednej alebo oboch), jej relaxácia alebo vysoké postavenie. Môže to byť ako variant normy (anatomická funkcia),tak, aby sme hovorili o patológii (obezita, deformácie adhézií tohto svalu s pohrudnicou, dôsledok pohrudnice, ako aj chorôb brušných orgánov). Tieto príznaky diagnostickej hodnoty samy o sebe nie sú vykonávané, ale vždy sa posudzujú v spojení s klinickými symptómami a údajmi z iných výskumných metód.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

S cieľom podstúpiť bezplatné fluorografické vyšetrenie je potrebné, aby ste sa obrátili na svojho regionálneho terapeuta. Typicky, röntgenový prístroj pracuje na niekoľkých klinikách alebo ich pobočkách, takže možno budete musieť navštíviť inú lekársku inštitúciu. Ak je podozrenie na tuberkulózny proces, pacient bude ďalej podrobený konzultácii s fiškalizátorom a ak existuje pravdepodobnosť zhubného nádoru, pulmonológovi a onkológovi.

Záver

Fluorografia je jednou z variantov röntgenovej štúdie, ktorá sa používa predovšetkým v pľúcnej diagnostike ako skríningová diagnostická metóda na primárnu detekciu tuberkulózy alebo rakoviny pľúc. Ide o jednoduchú, rýchlu, neinvazívnu metódu bezpečnú pre pacienta. Je možné, že to nie je dokonalé av niektorých prípadoch dáva chyby, ale dnes je to nenahraditeľné, pretože často je to fluorografia, že tieto choroby sú často diagnostikované na začiatku a nie veľmi v štádiu.

Bohužiaľ, v našej krajine je veľa tuberkulózy a po dlhú dobu prestala byť chorobou ľudí s nízkou sociálnou úrovňou - každý z nás to dnes môže získať. Chrániť svojich blízkycha nenechajte si ujsť túto vážnu chorobu, nezanedbávajte odporúčania Ministerstva zdravotníctva o každoročnom skríningu tuberkulózy - prechod fluorografie. Objavený v čase, tuberkulóza a rakovina pľúc sú liečiteľné dnes, na rozdiel od nich, ale v neskorších fázach. Požehnaj ťa!

Radiológ M. Annenko hovorí o fluorografii:

Lekár pre radiačnú diagnostiku L. Z. Ginzburg hovorí, či je fluorografia nebezpečná: