Čo robí kompletný krvný obraz, príprava na štúdium, normy pre dospelých a deti

Najinformatívnejším médiom tela je krv. Jeho zloženie odráža rôzne procesy prebiehajúce v tele. U zdravých ľudí je takmer identický (v závislosti od pohlavia, veku) sú malé odchýlky. Všeobecná analýza je často schopná pomôcť pri stanovení diagnózy nielen pri chorobách krvotvorných orgánov, ale aj pri iných patologických stavoch. Rozlúštenie výsledku nie je jednoduché, musíte poznať pravidlá a aké odchýlky od neho znamenajú. A samozrejme je dôležité pripraviť pacienta na analýzu.


Aký bude celkový krvný obraz

Krvný test pomáha navzájom odlíšiť choroby podobné klinickým prejavom.

V prípade rôznych chorôb môžu byť sťažnosti u pacientov rovnaké. Napríklad bolesť hlavy spôsobená intoxikáciou, hypoxiou a inými patologickými procesmi. Podobne ako u iných orgánov a systémov. A na identifikáciu príčiny je potrebné vykonať veľa výskumov. Kompletný krvný obraz pomáha, ak nie je okamžite stanoviť presnú diagnózu, potom výrazne znížiť početpotrebné prieskumy. Je tiež potrebné kontrolovať, ako choroba postupuje.

Všeobecná analýza stanovuje:

  • obsah krvných teliesok (erytrocyty a hemoglobín, krvné doštičky, retikulocyty, leukocyty);
  • ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • farebný indikátor.

Niekedy sa v naliehavých prípadoch vykoná skrátená štúdia pozostávajúca z výpočtu:

  • celkový počet leukocytov;
  • hemoglobín;
  • ESR.

Výsledky všeobecnej analýzy budú o odborníkovi veľa. Koniec koncov, odchýlky od normy určitých ukazovateľov sa vyskytujú v rôznych patológiách.

Ktoré červené krvinky budú rozoznávať

Tieto červené krvinky prinášajú kyslík do každej bunky tela a odstraňujú oxid uhličitý. Štandard:

  • novorodenci - (3,9 - 5,5) * 1012/l;
  • deti vo veku od 2 mesiacov do 6 rokov - (2,7–4,9) * 1012/l;
  • 6–12 rokov - (4,0–5,2) * 1012/l;
  • ženy - (3,7–4,7) * 1012/l;
  • muži - (4,0–5,5) * 1012/l.

Fyziologický nárast počtu červených krviniek je spôsobený:

  • fyzická námaha;
  • emocionálne vzrušenie;
  • vysoká strata vody (intenzívne potenie).

Takéto zvýšenia sú krátkodobé a vyskytujú sa v dôsledku redistribúcie červených krviniek v tele. Keďže sa ukladajú do sleziny, ak je to potrebné (cvičenie, stres), uvoľňujú sa do krvi, pretože spotreba kyslíka v tele sa zvyšuje a je potrebné zvýšiť počet krvných buniek, ktoré tento krv dodávajú.prvok celého tela. Kvôli zhrubnutiu krvi v dôsledku straty vody sa zvyšuje aj koncentrácia červených krviniek.

Pri nadmernom príjme tekutín po jedle sa pozoruje fyziologický pokles.

Odchýlky od normy svedčia o rôznych patológiách. Stáva sa erytrocytóza (zvýšené hladiny červených krviniek):

  • primárny;
  • sekundárne.

Počas primárnej erytrocytózy stúpa ich koncentrácia na (8–12) * 1012/l. Toto je hlavný príznak - skutočnej polycytémie.

Sekundárne - spojené s hladovaním kyslíkom. V reakcii na hypoxiu telo začína produkovať viac červených krviniek. Erytrocytóza označuje:

  • pľúcne ochorenia;
  • niektoré srdcové chyby ;
  • poruchy obehového systému;
  • patológia štruktúry hemoglobínu.

U zdravých ľudí sa erytrocytóza vyskytuje v dôsledku fajčenia, dlhého pobytu vo výške.

Zníženie počtu červených krviniek je znakom anémie. Kvôli akútnej strate krvi hemolytickej anémii a iným formám anémie je hladina pod 1 * 1012/l.

Pri chronickej strate krvi je hladina erytrocytov normálna alebo mierne znížená (3–3,6) * 1012/l. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné určiť farebný indikátor, hladinu hemoglobínu, vykonať cytochemickú štúdiu. Naučte sa veľkosť a tvar červených krviniek. Po závažnej strate krvi alebo v dôsledku nedostatku vitamínu B12 sa zväčšujú. A forma sa mení s kosáčikovitou anémiou.

Čopovedať retikulocyty

Tieto krvinky sú prekurzormi červených krviniek a produkujú sa v kostnej dreni. Normálne by mali byť 0,2 - 1,2% z počtu červených krviniek. Pokles indikuje abnormality kostnej drene. Ak je však ich hladina zvýšená, pacient môže mať anémiu:

  • hypochromický;
  • aplastické;
  • Addison - Birmer.

Pokles retikulocytov sa pozoroval pri:

  • choroba z ožiarenia;
  • radiačná terapia;
  • liečba cytostatikami.

Rovnako ako pri závažných formách anémie, úroveň sa významne znižuje. Na objasnenie dôvodov sa nevyhnutne študuje obsah hemoglobínu, ktorý je (hydroxy, metán alebo karboxyhemoglobín).

Aký indikátor hemoglobínu a farby vám povie o

Hemoglobín je proteín, ktorý dodáva kyslík do tkanív.

Stanovenie koncentrácie hemoglobínu je nevyhnutné pri diagnostike anémie, pri výbere účinnej stratégie liečby. Pri rôznych formách tohto ochorenia sa množstvo hemoglobínu mení. Napríklad hemoglobín významne neznižuje anémiu anémie z nedostatku železa. A ak hladina výrazne poklesla, pacient pravdepodobne má:

  • silná strata krvi;
  • hypoplastická anémia;
  • hemolytickú anémiu;
  • V12anémii s nedostatočnou účinnosťou.

Najnižšia koncentrácia, pri ktorej môže človek ešte žiť, je 10 g /l. Normálne by mal obsahovať:

Vek muži (g /l) ženy (g /l)
pupočníková krv 135–200
1 - 3 dni 145-225
1 týždeň 135–215
2 týždne 125–205
1 mesiac 100–180
2 mesiace 90–140
2 mesiace - 6 mesiacov 95–135
6 mesiacov - 2 roky 114–144 106–148
3–6 rokov 104–140 102–142
7–12 110–146 112–146
13–16 118–164 112–152
17–19 120–168 112–148
20 - 29 130–172 110–152
30–39 126–172 112–150
40–49 128–172 112–152
50–60 124–172 112–154
nad 60 rokov 122–168 110–156

A hoci telo potrebuje hemoglobín, pretože bez neho je výmena plynu nemožná, zvyšuje sa zlé znamenie. Poukazuje na prítomnosť takýchto patológií:

  • myeloproliferatívne ochorenia (erytrémia);
  • zhoršený krvný obeh.

V dôsledku intenzívnej fyzickej námahy sa u obyvateľov vysočiny vyskytuje fyziologické zlepšenie.

Na presnú diagnostiku anémie je dôležitá forma hemoglobínu. Je známych viac ako 200 patologických zmien. Najbežnejšia je S-forma (pre kosáčikovitú anémiu).

Na presnú diagnostiku, najmä ak je podozrenie na anémiu, treba vyšetriť farebný indikátor (koľko je priemerný hemoglobín v erytrocyte).

Farebný indikátor vo fyziologickom stavepodmienky sú konštantné. Normálne je 0,86–1,05. Pri niektorých anémiách (hemolytických, aplastických) sa množstvo hemoglobínu a červených krviniek znižuje rovnako. V tomto prípade bude CPU normálne. Zvyšuje sa na:

Štúdia CP je dôležitá len pre diagnózu anémie, a preto nie je niekedy indikovaná vo všeobecnom krvnom teste.

Čo povie ESR o

Rýchlosť (reakcia) sedimentácie erytrocytov závisí od zloženia proteínovej frakcie krvi, pomeru cholesterolu a lecitínu a počtu červených krviniek. OK:

  • muži - 1–10 mm /h;
  • ženy - 2 - 15 mm /h (zrýchlené u tehotných žien, po pôrode, počas menštruácie);
  • novorodenci - 0–2 mm /h.

Zrýchlená odpoveď označuje:

Na presnú diagnostiku sú potrebné ďalšie testy ( analýza moču, biochemické krvné testy). A v prípade zápalových ochorení je často potrebné vykonať analýzu ESR, tento ukazovateľ presne ukazuje, aká úspešná je liečba.

Keď sa ESR spomalí, lekár bude mať podozrenie:

  • erytrémia;
  • zlyhanie obehu;
  • cirhóza pečene.

ESR sa znižuje kvôli príjmu salicylátov, chloridu vápenatého. Keďže rozsah ochorení, pri ktorých sa indikátor odlišuje od normy, je rôzny, lekár stanoví presnú diagnózu vyšetrením pacienta av niektorých prípadoch predpíše ďalšie vyšetrenie.


Čo povie o krvných doštičkách

Krvné doštičky sú najmenšie krvinky. Normálne obsahujú 180–320 * 109/l. Sú nevyhnutné na zrážanie krvi. Ich zvýšenie môže byť fyziologické:

  • u tehotných žien;
  • počas menštruácie;
  • po cvičení.

Charakteristické sú denné a sezónne odchýlky v počte krvných doštičiek.

Patologická elevácia je charakteristická pre:

  • ochorenia krvi;
  • akútna strata krvi;
  • anémia;
  • zhubné nádory;
  • zápalové procesy;
  • po odstránení sleziny.

Zároveň sa počet krvných doštičiek niekoľkokrát zvyšuje. Ukážky drop na:

Ak sa počet trombocytov stane menej ako 60 x 109/l, pacient má príznaky krvácania. Ide o mimoriadne vážny stav.

Ak sa v štúdii počtu krvných doštičiekOdchýlka od normy bola odhalená, lekár odporučí podstúpiť ďalšie vyšetrenie (biochemický krvný test, koagulogram).

Čo povie leukocyty o

Leukocyty chránia naše telo pred cudzími látkami. Zvýšenie ich koncentrácie v krvi je znakom zápalového procesu.

Tieto biele krvinky majú ochrannú funkciu. Štandard:

  • u detí mladších ako 1 rok - 6,0-17,5 * 109/l;
  • do 4 rokov - 5,5–15,5 * 109/l;
  • pred 10 rokmi - 4,5–13,5 x 109/l;
  • u dospelých 4,0–8,8 x 109/l.

Zvýšenie leukocytov - leukocytóza sa vyskytuje častejšie pri zápalových ochoreniach, intoxikáciách, popáleniach. Redukcia (leukopénia) indikuje niektoré infekčné ochorenia, cirhózu pečene, patológiu sleziny.

Keďže k takýmto výkyvom dochádza v dôsledku zvýšenia alebo zníženia počtu určitých typov bielych krviniek (táto skutočnosť má veľkú diagnostickú hodnotu), na určenie príčiny ochorenia je dôležitejšie študovať percento odrôd bielych krviniek.

Vzorec leukocytov (%):

Vek (roky) neutrofily eozinofily bazofily lymfocyty monocytov
obušky

jadrové

segmento

jadrový

až 2 3,5 31 2.5 0,5 50,0 11,5
2–5 4,0 41 1,0 0,5 44,5 9,0
5–10 2.5 48,5 2,0 0,5 38,5 8,0
10-15 2,5 58 2,0 0,5 28,0 9,0
dospelí 2–4 47–67 0,5–5,0 0–1 25–35 2–6

Tieto indikácie sú mimoriadne dôležité pre stanovenie presnej diagnózy, pretože určité zmeny vo vzorci leukocytov indikujú príčinu ochorenia.

  1. Neutrofily. Zvýšené pri bakteriálnych infekciách, intoxikácii, ochoreniach sprevádzaných rozpadom tkaniva. A objavenie sa bodnutia, indikuje vážny stav pacienta, pretože v tomto prípade telo začne bojovať s infekciou všetkými silami, vrátane nezrelých neutrofilov. To sa deje pri akútnej apendicitíde, tuberkulóze, abscese, meningitíde, záškrtu, sepse.
  2. Eozinofily. Sú indikátorom alergickej reakcie. Zvýšený v dôsledku účinkov na telo cudzích proteínov, alergénov. Eozinofília sprevádza periarteritis nodosa, Lefflerovu endokarditídu, lymphogranulomatosis.
  3. Basofily. Ich zvýšenie indikuje ulceróznu kolitídu, erytrémiu, alergie, hypotyreózu. Zníženie je o hypertyreóze, Cushingovom syndróme, strese, akútnej infekcii.
  4. Lymfocyty. Vzrastajú v dôsledku infekčných ochorení, lymfosarkómu, tyreotoxikózy, bronchiálnej astmy, akromegálie. Zníženie v dôsledku malígnych novotvarov, systémového lupus erythematosus, zlyhania pečene.
  5. Monocyty. Zvýšenie počas akútnej fázypľúcna tuberkulóza, pri ochoreniach krvného systému (lymfogranulomatóza, myelóm, leukémia), kolagenóza, po operácii. Pokles indikuje aplastickú anémiu. Vyskytuje sa aj po užití kortikosteroidov.

U zdravých ľudí sa počet leukocytov zvyšuje s vplyvom rôznych faktorov:

    • jedenie;
    • po cvičení;
    • koniec dňa;
    • emocionálne vzrušenie;
    • za studena;
    • dlhodobé vystavenie slnku.

Aby sa vylúčil ich vplyv na výsledok štúdie, musí sa pacient riadne pripraviť na testy.


Príprava na analýzu

Úplný krvný obraz sa častejšie odoberá z prsta, menej často z ušných lalokov. Ak laboratórium vykoná štúdiu na automatických hematologických analyzátoroch (určujú 5 až 24 rôznych ukazovateľov), môžu užívať žilovú krv, ale nie kapilárnu krv. Mimochodom, v závislosti od výskumnej metódy sa normy trochu líšia a ukazovatele v rôznych laboratóriách sa líšia. Opakované štúdie by sa preto mali uskutočniť na tom istom mieste, kde bola vykonaná pôvodná štúdia.

A určite sa riadne pripravte. Existuje niekoľko usmernení pre pacientov na obmedzenie účinku rôznych faktorov na výsledok:

  1. Keďže sa objavili denné výkyvy v obsahu krvných teliesok, testujú sa ráno.
  2. Výsledok ovplyvňujú aj potraviny a potraviny. To znamená, že 8 - 12 hodín pred užívanímpacient by nemal jesť a piť veľa krvi (krv bude tenká a výsledkom bude nižšia úroveň červených krviniek, krvných doštičiek).
  3. Pred štúdiou by sa nemala príliš unášať fyzickou námahou. Jeden deň je možné stráviť bez nabíjania.
  4. Snažte sa vyhnúť emocionálnemu vzrušeniu. Výhodne bez sedatívnej pilulky, pretože môžu tiež ovplyvniť výsledok.
  5. Ak užívate liek, určite to oznámte svojmu lekárovi. Buď ich na chvíľu zruší alebo zohľadní tento faktor pri dekódovaní.
  6. Nefajčite, nepite alkohol. Sú nielen škodlivé pre zdravie, ale ovplyvňujú aj zloženie krvi, a teda výsledok štúdie.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, výsledok štúdie bude najpresnejší a lekárovi to uľahčí určenie príčiny ochorenia.

Záver

Vďaka všeobecnému krvnému testu je pre lekára ľahšie diagnostikovať a zúžiť rozsah možných ochorení. To znamená, že príčina ochorenia bude rýchlo identifikovaná a pacient nebude musieť tráviť čas a peniaze na ďalší výskum. Túto analýzu vykonajte v klinických laboratóriách.

Pediater EO Komarovsky hovorí o klinickej analýze krvi u detí: