Črevné ochorenia: diagnostika, liečebné pokyny a preventívne opatrenia

Črevné ochorenia predstavujú leví podiel všetkých chorôb gastrointestinálneho traktu. Príčiny, mechanizmy vývoja a symptómy týchto ochorení sme už opísali už skôr. V tomto článku sa budeme venovať diagnostickým metódam, zásadám liečby a opatreniam na prevenciu výskytu črevných ochorení.


Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Po prvé, lekár bude načúvať pacientovým sťažnostiam - objasní miesto a povahu bolesti brucha, frekvenciu stolice. Ďalej bude držať palpáciu brucha, po ktorej bude pacientovi pridelené ďalšie diagnostické metódy.

Pri diagnóze črevných ochorení sa veľká úloha pripisuje objektívnemu vyšetreniu pacienta lekárom. Keď lekár počúva pacientove sťažnosti, zdravotnú anamnézu jeho choroby a života, pacient bude požiadaný, aby sa stiahol do pásu a vykoná sa vyšetrenie brucha: môže sa nasadiť (počas pôstu, kŕče čriev), zväčšiť (ak je črevo distované, nádory, ascites) v jednej z oblastí brucha môže byť vydutie, čo je znakom prietrže alebo nádoru v brušnej dutine. Hlavnou metódou diagnostiky črevného ochorenia je palpácia. Vykonať túto štúdiu pacientoviNavrhne sa, aby ste ležali na gauči na chrbte a trochu ohýbali kolená - v tejto pozícii bude vyšetrenie čo najviac informatívne. Palpating, lekár upozorňuje na:

  • bolesť v určitej časti brucha (pacient by mal byť v súčasnosti taký pozorný a veľmi úprimný, pretože budúca diagnóza závisí od jeho reakcie na palpáciu („bolieť alebo nie?“));
  • svalové napätie (indikujúce patologický proces v základnom orgáne alebo prítomnosť nádoru);
  • umiestnenie a charakteristiky (rozmery, hustota, elasticita, bolesť) brušných orgánov.

Palpácia v projekcii zapálenej časti čreva je v rôznych stupňoch bolestivá, črevo je palpované ako zhutnené, často vrúbkované valce. Niektoré črevné ochorenia môžu byť diagnostikované vyhodnotením symptómov peritoneálneho napätia - napríklad pozitívny Shchetkinov-Blumbergov príznak (ostrá bolesť v bruchu, keď je palpačné rameno odstránené z brušnej steny bezprostredne po tlaku), čo indikuje zápalový proces v orgáne, ktorý sa nachádza v susedstve peritoneu. Pozitívnym symptómom Shchetkin-Blumberga pri palpácii v pravej časti bedia je predovšetkým diagnostické kritérium pre akútnu apendicitídu. Keď perkusie (poklepanie) prednej brušnej steny, lekár vyhodnotí charakter zvuku, ktorý môže byť aj znakom problémov v črevách (napríklad nadúvanie). Veľa z čreva môže povedať, stolice analýzy a všetky jehovlastnosti - konzistencia, farba, vôňa, prítomnosť rôznych nečistôt v ňom:

  • nevychytené stolice, najmä tekuté, ako voda, znamenajú hnačku;
  • príliš tesná, tvrdá stolica, niekedy vo forme jednotlivých guličiek - zápcha;
  • tmavá, najmä čierna, farba výkalov indikuje krvácanie z horného zažívacieho traktu (napríklad pri dvanástnikovom vrede);
  • nezmenená krv vo výkaloch - znak krvácania z ciev hrubého čreva (napríklad s UC - nešpecifická ulcerózna kolitída);
  • fekálne hmoty belavo-sivej, ílovitej farby sú znakom obštrukčnej žltačky spôsobenej obštrukciou (blokovaním) žlčových ciest s niečím, ako je nádor hlavy pankreasu alebo výčnelok duodenálnej steny (divertikulum);
  • ostrý, zhnitý zápach výkalov je znakom aktívnych procesov hnilobného procesu v črevách;
  • penové stolice s kyslou vôňou naznačujú fermentačné procesy v tomto orgáne;
  • belavé výkaly s mastným leskom sú známkou mastnej dyspepsie vyplývajúcej z rýchleho prechodu potravy cez tenké črevo (napríklad v dôsledku resekcie (odstránenia) jej časti);
  • nestrávené zvyšky potravín môžu byť znakom nedostatku enzýmu a zhoršenej intestinálnej absorpcie.

Po vyhodnotení makroskopických vlastností výkalov na účely podrobnejšej analýzy sa skúma pod mikroskopom. Študovaťvýkaly boli čo najinformatívnejšie, pacient potrebuje poznať techniku ​​správneho zberu tohto materiálu:

  • výkaly na analýzu musia byť čerstvé;
  • predtým, ako sa uskutoční analýza, je potrebné močiť, potom obnoviť v čistých nádobách, pričom sa zabezpečí, aby menštruačná krv nevstúpila do materiálu pre štúdiu;
  • s čistou špachtľou preloženú do špeciálnej nádoby na analýzu;
  • na bakteriologické vyšetrenie sa výkaly posielajú v sterilných nádobách v teplej forme.

Pri diagnostike niektorých ochorení čreva má veľký význam jeho röntgenové vyšetrenie, počas ktorého motorická funkcia orgánu, expanzia alebo zúženie jeho lúmenu až do obštrukcie, prítomnosť nádorov a dokonca aj niektorých typov hlístov (zvyčajne ascarias).).Dôležitým medom pri diagnostike ochorení hrubého čreva je metóda endoskopického vyšetrenia - kolonoskopia, dolné črevo (sigmoid a rektum) - rektoromanoskopia.

Zásady liečby črevných ochorení

Hlavnou zložkou nefarmakologickej liečby črevných ochorení je správna výživa - terapeutická strava.Výživa často nemá žiadny vplyv na účinky zápalu, je však ľahké znížiť niektoré nepríjemné príznaky u pacienta diétou.V prípade zápalových ochorení čriev by mali byť mliečne výrobky vylúčené zo stravy a malo by sa znížiť množstvo spotrebovaného vlákniny.Stojí za zmienku, že v prípadeCrohnova choroba na urýchlenie hojenia vredov sliznice pomôže niekoľko dní hladovať - ​​hladovú pauzu. Prevencia stresových situácií a pokojnejšia reakcia na podnety je druhým dôležitým bodom pri liečbe črevných ochorení, pretože sa dokázala priama súvislosť medzi psychoemotickým stresom a stupňom zápalovej aktivity v črevnej sliznici. Hlavným cieľom protidrogovej liečby zápalového ochorenia čriev je protizápalová liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  • aminosalicyláty (sulfasalazín, mezalazín, pentasalazín - predpísané pre exacerbácie a na udržanie remisie zápalových ochorení čriev, môžu byť podávané orálne aj rektálne, ich denná dávka je určená závažnosťou ochorenia);
  • steroidné hormóny (prednizolón, metylprednizolón, budesonid - sú predpísané pre akútne, ťažké a stredné formy črevných ochorení s extraintestinálnymi komplikáciami, s III stupňom aktivity zápalového procesu v črevnej sliznici, v neprítomnosti účinku z iných predtým používaných metód liečby; dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti pacienta a závažnosti jeho choroby, v reakcii na lieky v tejto skupine môže telo reagovať na tvorbu tzv. hormonálnej závislosti - situácie keď sa na pozadí hormonálnej liečby najprv pozoruje pozitívny účinok a keď sa dávka zníži alebo sa liek stiahnezápalový proces sa vyvíja s novou silou);
  • imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, cyklosporín sú veľmi závažné lieky, sa predpisujú len vtedy, ak nie sú žiadne účinky z predchádzajúcej liečby a hormonálnej závislosti; užívajú sa dlhodobo, mali by byť účinné až do konca tretieho mesiaca liečby);
  • keďže mikroorganizmy často hrajú úlohu vo vývoji črevných ochorení, antibakteriálna terapia (metronidazol, ciprofloxacín) tiež hrá dôležitú úlohu v liečbe.

Predpisuje sa symptomatická liečba na zmiernenie stavu pacienta a nápravu niektorých porúch súvisiacich s črevným ochorením:

  • na úpravu metabolických porúch sa injektujú proteínové prípravky: sérový albumín, plazma, proteín, roztoky aminokyselín;
  • na zlepšenie mikrocirkulačného procesu predpísať infúzie Reopolyglukinu a Hemodezu v štandardných dávkach;
  • imunomodulátory sa môžu použiť na korekciu imunologických porúch (Timalin, Levamisol, Ribomunyl);
  • v dôsledku hnačky, ako aj v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov sa môže vyskytnúť dysbakterióza - v tomto prípade sú predpísané probiotiká (Laktofiltrum, Bifi-formy);
  • s výraznými bolesťami brucha - antispasmodikami (Drotaverine, Platyphyllin, Papaverine);
  • v prípade stresovej zložky ako kauzálneho faktora vo vývoji črevných ochorení, sú predpísané sedatíva a psychotropné lieky;
  • so zápchou -laktulózové prípravky, ako aj činidlá, ktoré stimulujú črevnú motilitu (napríklad Mosid);
  • v prípadoch závažnej hnačky - masívna infúzna terapia (fyziologický roztok, roztok glukózy, Rheopoliglukin, Disol, Trisol) a lieky proti hnačke (Loperamid);
  • so symptómami hypovitaminózy a anémie, často sprevádzajúcimi chronické črevné ochorenia, - prípravky železa (Tardiferon, Aktiferrin) vo vnútri počas 3 mesiacov s kontrolou krvného testu po mesiaci, vitamínová terapia;
  • pre chronické zápalové procesy vo fáze remisie, fyzioterapia - terapeutické bahno, hlina, parafínová terapia, fyzioterapeutické cvičenia;
  • v prípade závažných zápalových procesov, sprevádzaných tvorbou vredov sliznice a komplikácií (krvácanie, príznaky perforácie čriev), ktoré nie sú liečiteľné, ako aj črevnej obštrukcie a intestinálnych nádorov sa vykonáva chirurgická liečba - resekcia (odstránenie) kúsok čreva;
  • v prípade onkologických ochorení čriev - chemoterapia a radiačná terapia.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju črevných chorôb, osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej výžive.

Opatrenia, ktoré bránia rozvoju črevných ochorení, sú veľmi jednoduché a mnohým sú známe. Toto:

  • zdravé potraviny (racionálne, vyvážené, s dodržiavaním režimu a spotreby len vysokokvalitných výrobkov);
  • zdravý životný štýl (striedanie práce a odpočinku,pravidelná fyzická aktivita);
  • prevencia stresových situácií a pokojná reakcia na vonkajšie podnety;
  • prevencia zápchy;
  • včasná liečba chorôb tráviaceho systému.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na črevné ochorenie, kontaktujte svojho gastroenterológa. V diagnostike ochorení tohto orgánu zohráva dôležitú úlohu endoskopická diagnostika - kolonoskopia, rektoromanoskopia - dôležitá je kvalifikácia lekára, ktorý štúdiu vykonáva. Pri liečbe dôležitej diéty, tak bude užitočné konzultovať s odborníkom na výživu. V niektorých prípadoch je potrebné vyšetriť chirurga alebo onkológa.