Črevné ochorenia: príčiny, patogenéza, symptómy

Črevo je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá začína hneď za žalúdkom a končí pri konečníku. Jeho celková dĺžka počas života pacienta (t.j. v stave tonického napätia) je približne 4 metre a v atonickom stave 6 až 8 metrov. Črevné funkcie sú trávenie potravy, vstrebávanie živín do krvi a vylučovanie metabolických produktov z tela, syntéza určitých hormónov, účasť na tvorbe imunity. Podľa štatistík je najvýznamnejším miestom medzi chorobami tráviaceho traktu práve črevné ochorenie.

Príčiny črevných ochorení

Jednou z príčin črevných chorôb je zlá strava.

Choroby čriev sa spravidla vyskytujú pod vplyvom niekoľkých faktorov uvedených nižšie, nie jedného. Čím viac týchto faktorov súčasne ovplyvňuje telo, tým ťažší je patologický proces a horšie reaguje na liečbu.

Pri rozvoji črevných chorôb zohrávajú svoju úlohu:

  • genetická predispozícia;
  • imunologickézariadení;
  • 38. nevhodná výživa;
  • akútny a chronický psycho-emocionálny stres;
  • sedavý spôsob života;
  • zlé návyky, najmä fajčenie;
  • črevné infekcie (vírusové a bakteriálne);
  • niektoré lieky (najmä neprimerané dlhodobé užívanie antibiotík).

Patogenéza, patomorfológia a terminológia

Väčšina črevných ochorení je založená na akútnom alebo chronickom infekčnom alebo aseptickom zápale.

Zápalový proces môže ovplyvniť sliznicu jedného alebo viacerých črevných úsekov.Zápal slizníc každej sekcie má svoj vlastný názov:

  • tenkého čreva - enteritída (zahŕňa zápal dvanástnika - duodenitis; jejunum - jejunitída; ileum - ileitída);
  • cecum - typhlitída;
  • dodatok alebo dodatok - apendicitída ;
  • kolitída kolitídy ;
  • sigmoidná tračník - sigmoiditída;
  • konečníka - proktitídy.

Zapálená sliznica je hyperemická, edematózna a aktívne vylučuje exsudát serózneho alebo hnisavého a niekedy hemoragického charakteru.V ťažkých prípadoch sa v črevách tvoria vredy, ktoré často krvácajú.V niektorých prípadoch vredy postihujú nielen sliznicu, ale hlbšie vrstvy črevnej steny, čo spôsobuje jej perforáciu (perforáciu) s následným rozvojom zápalu peritoneum - peritonitídy.

Vzhľadom na patologický proces v sliznicičrevná membrána a jej funkcie sú porušené:

  • potraviny sú zle stráviteľné;
  • živiny potrebné pre telo sa neabsorbujú;
  • je ťažké, aby sa výkaly pohybovali cez črevá a z nich;
  • zvyšuje množstvo hlienu vylučovaného črevami.

Choroba, ako je syndróm dráždivého čreva, nie je sprevádzaná zápalovými javmi ... Nasledujúce faktory zohrávajú úlohu v patogenéze:

  • narušené interakcie v mozgovo-črevnom systéme;
  • zníženie prahu citlivosti črevných receptorov, ktoré určujú vnímanie orgánu pre bolesť;
  • znížená alebo zvýšená motilita;
  • nerovnováha serotonínu, histamínu, bradykinínu, cholecystokinínu a iných dôležitých biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú funkciu čreva.

Príznaky

Choroby čriev sú často sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním a poškodenou stolicou.

Hlavnými príznakmi črevných ochorení sú:

  • bolesť brucha;
  • flatulencia (akumulácia plynu v črevách) ;
  • anorexia;
  • hnačka;
  • zápcha ;
  • črevné krvácanie.

Podrobnejšie zvážte každý zo symptómov. Takže ...

Bolesť

Bolesť v črevných ochoreniach môže byť veľmi odlišná - od neintenzívneho kňučania až po ostré paroxyzmálne. Môžu byť neustále rušené alebo príležitostne, môže sa vysledovať spojenie s príjmom potravy. Môže byťroztrúsené (v celom bruchu) a môžu byť lokalizované v oblasti jedného z črevných úsekov:

  • s léziami tenkého čreva - v pupočníkovej oblasti;
  • v léziách slepého čreva - v pravej oblasti ileálnej oblasti;
  • s léziou sigmoidného hrubého čreva - v ľavom ileu.

Rozliate bolesti sa často zaznamenávajú, keď črevá napučia v dôsledku napínania plynu jeho stenami. Bolesti tejto povahy prechádzajú priamo po vypustení plynov.

V prípadoch rektálnych ochorení môže byť bolesť intenzívna, sú lokalizované vo veľmi dolnej časti brucha av oblasti konečníka a sprevádzajú ďalší príznak - tenesmus, alebo falošné nutkanie na defekáciu.

Nie je vždy bolesť brucha, je znakom ochorenie čriev, ktoré môžu byť sprevádzané a choroba do iných častí zažívacieho traktu - žalúdka, pečene, pankreasu a obličiek, sleziny, ženských pohlavných orgánov a pobrušnice (bolesť jej zápalu sa vyznačuje veľmi vysokou intenzitou ).

Meteorizmus

Nadúvanie sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti veľkého množstva plynov v slučkách čreva spôsobených aktiváciou fermentačných procesov, so znížením pohyblivosti alebo črevnej atónie. Zvýšená nadúvanie sa často pozoruje pri črevnej obštrukcii. Plyny nafúknu črevné slučky, natiahnu ich steny a spôsobia ostré bolesti. Klinicky sa nadúvanie prejavuje nadúvaním.

Narušenie chuti do jedla

V období exacerbácií všetkých chronických črevných ochorení, apetít pacientov, \ tspravidla klesá alebo úplne zmizne. To je spôsobené tým, že po jedle črevo začína pracovať aktívnejšie - zmenšuje sa viac a produkuje viac tráviacich štiav, čo vyvoláva bolestivé útoky.

Pri syndróme dráždivého čreva sa z psychologických dôvodov znižuje chuť do jedla (pacienti sa obávajú, že po jedle sa objaví bolesť, takže jedia zle).


Hnačka (hnačka) a zápcha

Potraviny vstupujúce do čreva reflexne zvyšujú črevnú peristaltiku. Normálna frekvencia pohybov čriev - 1-2 krát denne až 1 krát za 3-4 dni (v závislosti na normálnom zdravotnom stave, zatiaľ čo osoba a neprítomnosť napätia a nepohodlia počas pohybov čriev), výkaly so zdravými črevami - zdobené.

Pri črevných ochoreniach sa peristaltika zrýchľuje alebo spomaľuje, čo sa prejavuje nárastom alebo poklesom stolice a zmenou jej povahy.

Stav, pri ktorom sa pozoruje viac tekutých stolíc, sa nazýva hnačka alebo hnačka. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • emocionálny stres (so strachom alebo nadmerným nepokojom);
  • chyby v výžive (použitie hrubej zeleniny alebo mastných, ťažko stráviteľných potravín);
  • nadbytok toxických látok v tele (v tomto prípade je hnačka ochrannou a adaptívnou reakciou organizmu, prostredníctvom ktorej sa z nej rýchlejšie odvodzujú škodlivé látky);
  • požitie potravy slabo strávenej v žalúdku (tzv. Gastrogénna hnačka);
  • spomalenie absorpcie živín a vody v čreve;
  • masívna exsudácia zapálenej črevnej sliznice.

Hlavnou príčinou hnačky je zápal črevnej sliznice spôsobenej infekciou. Keď sa infekčný agens dostane do sliznice, zvýši sa črevná motilita, absorpcia sa spomalí, sliznica aktívne produkuje hlien a zápalový exsudát sa vylučuje do črevného lúmenu - spolu tieto faktory spôsobujú riedenie a zvýšenú stolicu.

Rôzne infekčné agensy ovplyvňujú nielen množstvo, ale aj povahu stolice, ktorá je rozhodujúca pre určenie primeranej liečby:

  • hnilobné mikroorganizmy rozkladajú proteíny v črevách a spôsobujú hnilobu; tento proces je značne zosilnený zápalom sliznice hrubého čreva (kolitída) - hnilobnou hnačkou (so zhnitým zápachom);
  • fermentačné baktérie sa živia sacharidmi a spôsobujú fermentačné procesy, ktoré prudko zosilňujú so zápalom tenkého čreva - enteritídou; fermentačná dyspepsia je charakterizovaná takzvanou fermentačnou hnačkou - penivou, s kyslou vôňou.

Zápcha sa vyskytuje ako dôsledok spomaľovania črevnej peristaltiky - niekoľko dní nie je výkaly. Zápcha je rozdelená na atonickú a spastickú.

Atonická zápcha sa často vyskytuje u starších pacientov alebo v dôsledku črevnej chirurgie. Patogenetické príčinysú:

  • oslabenie svalov čreva;
  • atónia čriev a brušných svalov.

Prispieva k tomuto typu zápchy a sedavému sedavému životnému štýlu.

Existuje taký pojem, ako je zvyčajná zápcha - v tomto stave človek v dôsledku plachosti, zamestnania, zhone, potláča prirodzený reflex k defekácii - v dôsledku toho sa črevo zvykne na zriedkavé vyprázdňovanie.

Spastická zápcha je spôsobená tonickými kontrakciami kruhových svalov čreva, v ktorých sa peristaltika v tomto segmente zastaví. Príčinou črevných kŕčov je často opätovné podráždenie parasympatického nervového systému. V prípade existujúcich zápalových procesov v čreve je kŕč hladkých svalov jeho steny dôsledkom zápalu.

Zápcha môže tiež spôsobiť mechanické prekážky pri prechode fekálnych hmôt: nádory, zúženie črevného lúmenu, hemoroidy. U tehotných žien môže byť príčinou zápchy črevné zúženie.

Intestinálne krvácanie

Krvácanie sa spravidla vyskytuje v ulceróznych léziách čreva. Z povahy krvácania možno vyvodiť, ktorá časť čreva je ovplyvnená.

Tento príznak sa vyskytuje pri ulceróznych léziách črevnej steny. Menšie krvácanie z jeho horných častí je detegované iba laboratórnym vyšetrením fekálnej hmoty, pretože krv sa mieša s obsahom čreva a je čiastočne strávená. S intenzívnym krvácaním dvanástnikový vred výkaly sa stávajú čiernymi a tekutými - prijímajú dechtový vzhľad.

Krvácanie z dolného čreva nemá čas miešať sa s výkalmi a trávením, takže krv vychádza v "čerstvej", čistej forme.Pri niektorých infekčných ochoreniach (napríklad v prípade črevnej tuberkulózy, úplavice a brušného týfusu) sa v zložení stolice zobrazuje veľké množstvo „čerstvej“ krvi.

Ktorý lekár sa má poradiť

Ak pociťujete bolesť brucha a iné príznaky črevného ochorenia, obráťte sa na svojho gastroenterológa.V diagnóze dôležitú úlohu zohráva kvalifikovaný endoskop.Odborník na výživu, proktológ, onkológ a chirurg sa môžu zúčastniť liečby rôznych ochorení čriev.

Video verzia článku:

O príčinách črevných chorôb, najmä dysbakteriózy, v programe Eleny Malyshevovej: