Črevné RTG: indikácie, kontraindikácie, metódy vedenia

X-ray na vyšetrenie čriev sa používa od začiatku minulého storočia. A aj keď existujú moderné diagnostické metódy (CT, MRI, ultrazvuk), ešte stále nestratili význam. S jeho pomocou sa študuje črevná sliznica, motorická funkcia. Na stanovenie presnej diagnózy vyberte optimálnu metódu röntgenového žiarenia. Voľba závisí nielen od dôkazov, ale aj od toho, v ktorom oddelení prebieha patologický proces. Hoci röntgenové žiarenie je dostatočne účinné na diagnostiku, nie je často používané, existujú kontraindikácie na jeho použitie.


Indikácie a kontraindikácie

Bolesť brucha, poruchy kresla a iné príznaky črevného ochorenia sú indikáciami RTG vyšetrenia tohto orgánu.

Priraďte črevné röntgenové snímky na diferenciálnu diagnostiku. U rôznych ochorení čriev sa pacienti sťažujú na rovnaké prejavy:

  • zvracanie, nevoľnosť;
  • hnačka ;
  • zápcha ;
  • neprimerané zníženie hmotnosti ;
  • bolesť brucha.

Na zistenie príčiny je potrebné zistiť, ktorý patologický proces spôsobuje takéto príznaky. Za týmto účelomštudovať motorickú funkciu čreva, jeho priechodnosť, odhaliť prítomnosť deformácie sliznice. S pomocou röntgenových štúdií sú tieto patológie diferencované:

Ak sa vyžaduje vyšetrenie čreva po operácii, endoskopia sa nahradí röntgenovým žiarením (tento postup je plný divergencie anastomózy), pretože táto metóda je menej traumatická.

Aj keď je röntgenové vyšetrenie veľmi účinné pri diferenciálnej diagnostike mnohých chorôb, pacient je naň upozornený po posúdení možného poškodenia a prínosu. Po prvé, lekár vyšetrí pacienta, zhromažďuje anamnézu, predpisuje testy a len v prípade potreby odporúča vykonanie tohto diagnostického postupu. X-ray je kontraindikované:

  1. Tehotná. X-lúče môžu poškodiť plod. V tomto ohľade sa vždy, keď je to možné, nahrádza inými diagnostickými metódami.
  2. Nie je vhodné ho vykonávať v závažných prípadoch, keď pacient potrebuje urgentnú operáciu (napríklad v prípade akútnej hnisavej apendicitídy, perforácie vredov atď.). Plná roentgenoskopia sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín a v týchto prípadoch je každá sekunda drahá na záchranu životov. Okrem toho pacientkontrastné činidlo sa zavádza do čreva, čo pri takýchto patológiách vedie k vážnym komplikáciám.
  3. Po hlbokej biopsii. Kontrast môže vyvolať zápal, kde sa biomateriál odobral na vyšetrenie.
  4. Fluoroskopia je príliš často nežiaduca. Pacient dostáva ďalšiu radiačnú expozíciu, aj keď je radiačná dávka minimálna.

Okrem röntgenového vyšetrenia môže lekár odporučiť ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MRI. Tieto metódy vám umožňujú:

  1. Vizualizujte črevnú stenu podrobnejšie. Najmä pri špecifikovaní umiestnenia a presnej veľkosti nádoru.
  2. Zistite, ako silne sa mení črevná stena, deformuje sa sliznica.
  3. Identifikujte komplikácie vo forme fistúl, abscesov.
  4. Uznávajú prítomnosť patológie nie vo vnútri dutiny brušnej, ale v dutine brušnej (napríklad vrastanie nádorov iných orgánov).

Niekedy je rádiologické rozpoznávanie chorôb chybné. To sa stane, ak sa metóda zisťovania vyberie nesprávne. Pre každé oddelenie existuje najoptimálnejšia metóda. Bežnou vecou v ich správaní je, že sa pacient musí na štúdiu starostlivo pripraviť. Črevo sa musí vyčistiť. Na tento účel odporúčame diétu bez trosky, čistiace klystýry a použitie špeciálnych liekov.

Röntgenové techniky v črevách

Črevo je dutý orgán, ktorý sa na röntgenovom snímky nelíši od susedných tkanív, pretože schopnosť absorbovať \ tX-lúče majú rovnaké.To je dôvod, prečo sa na jeho štúdium nevyhnutne zavádza kontrastné činidlo:

  • síran bárnatý;
  • amidotrizoát sodný;
  • vzduch.

Vo vode rozpustný amidotrizoát sa používa na vyšetrenie čriev u novorodencov alebo v prípadoch podozrenia na fistulu a perforáciu.Vzduch sa používa pri dvojitom kontrastovaní.

Spôsob podania závisí od cieľov štúdie a oddelenia, ktoré je potrebné študovať.

Metódy vyšetrenia tenkého čreva

Pri podrobnej štúdii tenkého čreva použite rôzne spôsoby:

  1. Zavedenie kontrastného činidla perorálne,Táto metóda je vhodnejšia na použitie po vyšetrení pažeráka, žalúdka.Pri tejto metóde je však presná diagnóza pre črevné nádory stanovená v 30% prípadov.
  2. Intubačná enterografia.Kontrastná látka sa injektuje priamo do jejuna pomocou špeciálnej sondy.Predvytvorte umelú hypotenziu.To vám umožňuje výrazne skrátiť čas štúdia, zaplniť dutinu tela, čo uľahčuje diagnostiku, najmä ak máte podozrenie na rakovinu a benígne nádory.Presná diagnóza sa vykonáva v 90% prípadov.
  3. Fistulografia.Táto metóda sa používa v prítomnosti fistuly.

Perorálna metóda podávania kontrastnej látky umožňuje študovať prechod bária, hodnotiť funkčný stav, črevnú motilitu, odhaliť abnormality a malformácie.V priebehu 40 až 60 minút sa naplní kontrastným činidlom tenkého črevapo vyšetrení žalúdka a dvanástnika.

Na perorálne podanie kontrastnej látky, aby sa zabránilo stratifikácii predtým naplnených častí čreva, sa odporúča, aby sa štúdia uskutočnila zlomkovo.Po vyšetrení žalúdka pije pacient 1 pohár báriovej zmesi.Snímky sa odoberajú každých 15 minút, až kým zmes nevyplní slepé črevo.

Pri tomto spôsobe podávania, pri dekódovaní obrazov, sa berie do úvahy, že kontrastná látka sa významne riedi žalúdočnou šťavou.A veľa času sa venuje výskumu.Kontrastné činidlo prechádza tenkým črevom najmenej 4 hodiny.

Enterografia je efektívnejšia.Štúdia trvá pol hodiny.Sonda sa vloží do jejuna pod lokálnou anestéziou balónikom naplneným vzduchom.Je potrebné zabrániť retrográdnemu vstupu kontrastnej látky do dvanástnika a žalúdka.Najlepšie je zaviesť sondu nosom, táto metóda nespôsobuje komplikácie vo forme:

  • kašľa;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Zavedenie bária cez črevnú sondu umožňuje tesnejšie vyplniť črevá, dodatočne zaviesť vzduch na dvojité kontrastovanie, aby bolo možné študovať každú slučku samostatne.

Pri fistulografii sa cez vonkajšiu píšťalkovú pasáž injektuje vo vode rozpustná kontrastná látka.Táto metóda pomáha identifikovať smer fistuly, či už komunikuje so žalúdkom, pažerákom, rôznymi časťami čreva.

Metódy vyšetrenia hrubého čreva a konečníka

SpravidlaSuspenzia bária sa používa ako kontrastná látka pre irigoskopiu.

Táto časť čreva sa účinnejšie študuje pomocou irigoskopie (kontrastná látka sa podáva s klyzmou). Hlavnou podmienkou postupu je úplné očistenie čriev. Ak sa röntgenové vyšetrenie uskutočňuje v podmienkach hypotenzie vyvolanej liečivom, potom sa ileum a slepé črevo naplnia kontrastným činidlom.

S perorálnym kontrastom:

  • študovať prechod bária;
  • rýchlosť postupu kontrastného činidla;
  • detekujú obštrukciu alebo zhoršenú peristaltiku.

Táto metóda je účinná pri skúmaní ileocekálneho prechodu s črevnou obštrukciou, prolapsom čreva do herniálneho vaku. Táto metóda má významné nevýhody:

  • na naplnenie tela potrebujete aspoň 3 poháre kontrastného materiálu;
  • štúdia trvá dlhú dobu (posledný obrázok sa odoberie o deň neskôr);
  • kontrastná suspenzia nerovnomerne napĺňa črevo;
  • časť kontrastu je oneskorená v horných častiach, dochádza k vrstveniu slučiek;
  • štúdium reliéfu sliznice nie je možné.

Ako ďalšia technika sa používa pneumokolonografia. Umožňuje:

  • nastavená hrúbka steny;
  • identifikujú neoplazmy.

Aplikované s črevnou obštrukciou, keď vzduch zavedený pod tlakom vyplní zúžený lúmen.

Konečník sa skúma rovnakými metódami ako hrubé črevo. Avšak procesvýznamne komplikované tým, že v konečníku nie je možné vytvoriť kompresiu. Pred röntgenovým vyšetrením je potrebné podstúpiť sigmoidoskopiu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Účinná metóda vyšetrovania je črevná rádiografia. A aby sa predišlo diagnostickým chybám, vyberte najúčinnejší spôsob vykonávania postupu. Pacient sa musí pripraviť na štúdiu (uistite sa, že črevá vyčistite). Táto metóda by sa mala používať v súlade s prísnymi indikáciami, pričom sa odhaduje pomer prínosu a poškodenia. Môže to urobiť len špecialista. Gastroenterológ nasmeruje črevný röntgen a onkológa, ak je podozrenie na nádor. Rádiológ dešifruje údaje získané počas vyšetrenia.

Lekár pre diagnostiku žiarenia L.Z. Ginzburg hovorí o indikáciách pre RTG čreva:

Lekár pre radiačnú diagnostiku L. Z. Ginzburg hovorí, že príprava na črevné RTG: