Crohnova choroba: symptómy a liečba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie zažívacieho traktu, v ktorom sú postihnuté všetky vrstvy črevnej steny. Crohnova choroba sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu, ale stanovenie správnej diagnózy trvá veľmi dlho. Často sa vyskytujú prípady chybnej diagnózy, a teda aj určenie neúčinného nesprávneho zaobchádzania. Niekedy je správna diagnóza stanovená len počas chirurgického zákroku pre komplikácie ochorenia.

Podľa štatistík mužov sa táto choroba zisťuje častejšie ako ženy. Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne vyskytujú v pomerne mladom veku - 20 - 40 rokov. Existujú však prípady Crohnovej choroby u detí.


Príčiny Crohnovej choroby

Predpokladá sa, že pri Crohnovej chorobe v tele pacienta sa vytvárajú protilátky do tkanív tráviaceho systému.

Kauzálny pôvodca Crohnovej choroby sa doteraz nenašiel, hoci základnou verziou tohto ochorenia zostáva infekčná teória, pretože antibakteriálna liečba má pozitívny vplyv na jej liečbu. Tiež lekári veria, že vo vývojiochorenia nezohrávajú poslednú úlohu imunitnej poruchy. Autoimunitné procesy, pri ktorých dochádza k tvorbe protilátok proti vlastným tkanivám orgánov gastrointestinálneho traktu, ako aj k porušeniu ochranných mechanizmov imunitného systému, sú neoddeliteľnou súčasťou vzniku Crohnovej choroby.

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia sú: vírusové infekčné ochorenie, potravinové alergie, psychické preťaženie a stres, fajčenie a dedičné predispozície.

Príznaky Crohnovej choroby

Keďže Crohnova choroba postihuje akúkoľvek časť čreva, príznaky ochorenia sú veľmi mnohostranné a závisia od miesta, kde sa nachádza hlavné miesto zápalu. Existujú všeobecné a lokálne príznaky ochorenia, ako aj jeho extraintestinálne prejavy.

Všeobecné príznaky

Príznaky ako horúčka, malátnosť, úbytok hmotnosti sú spôsobené zápalovým procesom v čreve (najčastejšie postihnuté je hrubé črevo), čo má za následok syndróm intoxikácie. Zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty môže naznačovať vývoj hnisavých komplikácií.

S progresiou ochorenia je zhoršená absorpcia základných živín a vitamínov. To vedie k metabolickým poruchám, úbytku hmotnosti, tvorbe cholesterolových kameňov v žlčníku .

Miestne prejavy

Bolesť brucha zvyčajne nie je veľmi intenzívna, často krehkáznepokojený ťažkosťou a nadúvaním. S porážkou ileum, syndróm bolesti môže byť nemožné odlíšiť od toho v apendicitíde.

Poruchy stolice. Pacienti sa vo väčšine prípadov sťažujú na hnačku (hnačka viac ako 6-krát denne), ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zápcha. Trvalým príznakom Crohnovej choroby je krv v stolici. Po stolici ustupuje abdominálna bolesť.

Extraintestinálne poruchy

Mimoriadne prejavy ochorenia sú spojené s imunitnými poruchami, ktoré ovplyvňujú celé telo:

  • artropatia - lézia veľkých kĺbov, často asymetrická, pohyb je sprevádzaný bolesťou, pohyblivosť v kĺbe je obmedzená;
  • sakroiliitída - zápal sakroiliakálneho kĺbu sprevádzaný syndrómom intenzívnej bolesti;
  • poruchy zraku;
  • kožné prejavy (erythema nodosum, pyodermia).

Priebeh Crohnovej choroby je dlhý s obdobiami exacerbácie a remisie. Pacienti nemusia vedieť o svojej chorobe mnoho rokov, kým sa nevyskytne prvá exacerbácia.

Liečba Crohnovej choroby

Osobe trpiacej touto patológiou sa neodporúča piť alkohol, pretože dráždi črevnú stenu.

Hlavnou liečbou ochorenia je medikácia, chirurgické zákroky sa vyžadujú len s rozvojom komplikácií.

Počas remisie ochorenia musia pacienti dodržiavať prísnu diétu, aby neboli provokovaníexacerbácia zápalového procesu v črevnej stene. Jedlo pacientov by malo byť vyvážené, obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov a tuky by mali byť obmedzené. Je potrebné úplne odstrániť hrubozrnné rastlinné potraviny a alkohol, ktoré dráždia črevnú stenu zo stravy. Všetky výrobky, ktoré podporujú hnačku a nadúvanie, sú tiež vylúčené.

V období exacerbácie je pacientom predpísaná antibakteriálna liečba, trvanie trvania je viac ako jeden mesiac. Antibiotiká sú najúčinnejšie, keď ochorenie postihuje hrubé črevo.

Existuje skupina liekov s protizápalovými účinkami, ktoré boli vyvinuté špeciálne na liečbu Crohnovej choroby (sulfasalazín, mesalazín, pentas). Dávkovanie predpisuje len lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a štádia ochorenia.

Na potlačenie nadmernej aktivity imunitného systému sú pacientom priradené glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón). S rovnakým účelom sa pacientom predpisujú imunosupresíva (metotrexát) - lieky, ktoré pomáhajú udržiavať remisiu Crohnovej choroby.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou Crohnovej choroby. Pre extraintestinálne prejavy je potrebné vyšetrenie reumatológom (pre bolesť kĺbov, chrbta), očného lekára (pre poškodenie očí), dermatológa (pre patológiu kože). Keďže Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie, užitočná bude aj konzultácia imunológa.Odborník na výživu sa podieľa na liečbe pacientov a chirurg v ťažkých prípadoch. Kolonoskopiu vykonáva endoskopik, presnosť diagnózy závisí od jeho kvalifikácie.