CT obličiek s kontrastom a bez kontrastu: indikácie, kontraindikácie

CT vyšetrenie obličiek je vysoko informatívna, bezbolestná, neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda založená na použití röntgenových lúčov a umožňujúca získať obraz vrstvy obličiek a ich okolitých tkanív po vrstvách. Skúška sa vykonáva na špeciálnej inštalácii - počítačový tomograf. Postup sa môže uskutočňovať bez použitia kontrastného činidla a s použitím kontrastného činidla. V tomto článku sa dozviete o možnostiach, indikáciách, kontraindikáciách, spôsoboch prípravy a vykonávania CT vyšetrenia obličiek s alebo bez kontrastu. Tieto údaje pomôžu vytvoriť predstavu o tomto diagnostickom postupe a môžete položiť svoje otázky svojmu lekárovi.


Vizualizácia získaná počas CT skenovania sa zobrazuje na monitore v reálnom čase, spracováva sa počítačovými programami, môže sa tlačiť ako snímky a zaznamenávať na elektronickom nosiči.nosičov.Počas štúdie sa pacientovi podala mierna radiačná záťaž (od 2 do 10 mSv).V prípade potreby je možné postup po krátkom čase opakovať.

Čo CT vyšetrenie obličiek ukáže

Snímky získané CT skenovaním umožňujú študovať tieto parametre:

  • tvar a veľkosť obličiek;
  • štruktúra obličkového tkaniva;
  • stav kapsuly orgánu a jeho okolitých tkanív;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť útvarov v obličkových šálkach a panve;
  • distenzia panvy obličiek a šálok tekutinou alebo krvou;
  • miesto upchatia močového traktu kameňom alebo inými subjektmi;
  • prítomnosť nádorov a metastáz;
  • rýchlosť uvoľňovania a glomerulárna filtrácia (pri použití kontrastu);
  • 48. umiestnenie a tvar nadobličiek. ​​

Typy CT obličiek

Táto štúdia pomáha lekárovi určiť lokalizáciu, veľkosť a tvar obličiek, štruktúru tkaniva obličiek, stav blízkych orgánov.

Na vykonanie počítačovej tomografie obličiek možno použiť tri metódy:

  • štandard - bez ďalšieho podávania kontrastnej látky;
  • s kontrastom - pred zákrokom sa pacientovi podáva kontrastná látka (intravenózne alebo perorálne);
  • multispirálny CT (MSCT) - štúdia sa vykonáva na multispirálnych zariadeniach a umožňuje vytvárať 3D obrazy orgánov (zatiaľ čo pacient dostáva nižšiu radiačnú záťaž).

Svedectvá

Výkon CTochorenie obličiek je drahý postup a nepoužíva sa ako skríningová metóda vyšetrenia. Typicky sa takáto diagnostická technika odporúča, keď je potrebné objasniť údaje získané z iných štúdií (ultrazvuk, urografia atď.), Alebo posúdiť kvalitu liečiva, chirurgickej alebo rehabilitačnej liečby.

Nasledujúce indikácie a klinické prípady sa môžu stať indikáciami na predpisovanie CT obličiek.

  • akútne a chronické ochorenie obličiek pyelonefritída, glomerulonefritída a ďalšie);
  • hydronefróza ;
  • urolitiáza - stanovenie lokalizácie kameňov, špecifikácia veľkostí;
  • vrodené chyby orgánu;
  • otvorené a uzavreté poranenia obličiek, retroperitoneálneho priestoru a nadobličiek;
  • prítomnosť abscesov a cyst;
  • nefropóza ;
  • vaskulárne anomálie;
  • infarkt obličiek;
  • renálna trombóza;
  • neoplazmy obličiek a ich prevalencia v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách;
  • amyloidóza;
  • patologické stavy nadobličiek (krvácanie, zaostalosť, nádory );
  • príprava na chirurgiu;
  • vizuálna kontrola pri vykonávaní biopsie obličiek ;
  • monitorovanie účinnosti chirurgického zákroku alebo transplantácie obličky;
  • monitorovanie rastu nádoru, účinnosti chemoterapie atď.

Keď sa CT vyšetrenie obličiek podáva s kontrastom

CT snímka obličiek s kontrastom je indikovaná v týchto prípadoch:

  • podozreniena trombóze, abnormalitách alebo poškodení obličkových ciev;
  • v prípade potreby vizualizácia kameňov;
  • na detekciu neoplaziem alebo metastáz.

Prípravky na báze gadolínia alebo jódu sa môžu použiť ako kontrastné látky.

Kontraindikácie

Kontraindikácie dokončeného CT vyšetrenia obličiek môžu byť relatívne alebo absolútne.

Relatívne kontraindikácie:

  • vážny stav pacienta;
  • niektoré mentálne poruchy a ochorenia;
  • prítomnosť inzulínovej pumpy, kardiostimulátora, defibrilátora alebo iných elektronických zariadení v tele, ktoré môžu byť ovplyvnené skenovaním;
  • nedávne diagnostické postupy so suspenziou bária alebo kontrastmi;
  • chronické ťažké bolesti, ktoré bránia pacientovi v pozorovaní nehybnosti;
  • dekompenzovaná forma diabetes mellitus ;
  • deti mladšie ako 14 rokov;
  • obdobie dojčenia (kŕmenie dieťaťa by sa malo ukončiť na 2 dni po zákroku so zavedením kontrastu);
  • myelóm (pre postup s kontrastom);
  • ochorenie štítnej žľazy (pre postup s kontrastom).

Ak existujú relatívne kontraindikácie, o možnosti možnosti CT vyšetrenia obličiek rozhodne lekár individuálne pre každý klinický prípad.

Absolútne kontraindikácie:

  • tehotenstvo;
  • telesná hmotnosť prijateľnejšia pre prístroj CT;
  • alergickú reakciu na kontrastné činidlo;
  • zlyhanie obličiek (pre postup s kontrastom).

Ako sa riadne pripraviť na konanie

Pred výpočtovou tomografiou lekár vyšetrí pacienta, poradí mu na liekoch, diétnych a pitných režimoch pred zákrokom a tiež povie, ako sa bude vykonávať.

Pri predpisovaní CT vyšetrenia obličiek lekár určite oboznámi pacienta so zásadami štúdie a poskytne odporúčania, ako sa na tento postup pripraviť. Ak máte v pláne vykonávať tomografiu s kontrastom, špecialista by mal informovať pacienta, že po zavedení lieku môže cítiť miernu bolesť hlavy, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Vzhľad takýchto pocitov je normou a nemal by spôsobiť alarm.

Na získanie najviac informatívnych snímok CT obličiek je takáto príprava nevyhnutná:

  1. Urobte moč a krvné testy na zistenie kontraindikácií.
  2. Je nevyhnutné informovať lekára o možnom tehotenstve, prítomnosti alergickej reakcie na lieky a produkty obsahujúce jód alebo o prítomnosti iných kontraindikácií postupu, ak nie sú uvedené na ambulantnej karte. Povedzte špecialistovi o predchádzajúcich štúdiách (ultrazvuk, MRI, rádiografia so zavedením bária a iných kontrastov).
  3. Vzorka sa prevedie na absenciu alergickej reakcie na použité kontrastné činidlo.
  4. 2-3 dni predtýmŠtúdie odmietajú prijímať potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, alkoholické nápoje obsahujúce kofeín. V týchto dňoch môže lekár predpísať sorbenty (Smekta, Biele uhlie, Sorbex atď.).
  5. Pred testom nejedzte ani nepite 4 - 5 hodín.
  6. Ak pacient v deň vyšetrenia pociťuje bolesť hlavy, nevoľnosť, malátnosť alebo horúčku, mal by tieto príznaky oznámiť lekárovi. V takýchto prípadoch sa štúdia prevedie na iný deň.
  7. Pred zákrokom by ste sa mali zbaviť všetkých kovových šperkov a predmetov.
  8. Ak pacient pociťuje úzkosť, môže sa pred štúdiou odporučiť užívať sedatívny liek.

Čo môže mať pacient počas CT

Vykonávanie takejto štúdie je absolútne bezbolestné as náležitou prípravou by nemalo spôsobiť obavy. Niekedy sú pacienti pred zákrokom trochu nervózni, cítia mierne nepríjemné pocity v dôsledku tvrdého stola alebo teplotného režimu v kancelárii. Počas skenovania môže pacient počuť niektoré zvuky z pracovného skenera tomografu, ale je možné ich ľahko odstrániť pomocou špeciálnych slúchadiel alebo ušného konektora.

Pri použití kontrastu sa u pacienta môže vyvinúť chuť kovu alebo soli, mierne závraty alebo bolesť hlavy. Zvyčajne sú takéto príznaky normálne a nemali by vyvolávať obavy. Ak sa začnú prejavovať značné nepríjemné pocity alebo iné rušivé pocity.(svrbenie, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, atď.), potom by ich mal pacient okamžite hlásiť lekárovi cez mikrofón zabudovaný v inštalačnej komore.


Čo môže ovplyvniť presnosť CT obrazov

Spoľahlivosť skenovania môže nepriaznivo ovplyvniť tieto faktory:

\ t
  • pred štúdiou by v tele pacienta nemali byť prítomné rezíduá kontrastných látok používaných na iné diagnostické metódy;
  • pred zákrokom odstráňte z tela všetky cudzie predmety;
  • počas skenovania sa nemôže pohybovať.

Ako sa postup vykonáva

V deň vyšetrenia pacient príde do diagnostického centra. Lekár diagnostiky rádiového lúča ho opäť zavádza do pravidiel postupu a ponúka zmenu na priestranné jednorazové šaty. Štúdia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti s počítačovým tomografom.

  1. Pacient leží na mobilnom stole s tomografickou inštaláciou na chrbte. Jeho končatiny sú upevnené špeciálnymi zámkami. Lekár mu pripomína, že počas štúdia bude potrebné pozorovať úplnú nehybnosť a splniť niektoré požiadavky lekára: zhlboka sa nadýchnuť, zadržať dych.
  2. Potom sa pacientovi ponúkne, aby používal slúchadlá alebo špunty do uší na zmiernenie hluku spôsobeného inštaláciou a telo pacienta sa umiestni do špeciálneho skenera. Špecialista ide do inej miestnosti, ale môže monitorovať pacienta cez videokameru a komunikovať s ním cez mikrofón.Vo vnútri kapsuly zariadenia sa nachádza špeciálne tlačidlo, pomocou ktorého môže pacient zavolať lekára.
  3. Po umiestnení do valca tomografu okolo tela pacienta sa pohyblivý krúžok začne otáčať a skenuje potrebnú oblasť tela. Počas štúdie môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych na niekoľko sekúnd. Ak sa tomografia vykonáva s kontrastom, pred zavedením tohto lieku sa najprv vykoná séria obrázkov. Potom sa pomocou automatického injektora vstrekne roztok roztoku do žily pacienta a odoberie sa ďalšia séria záberov.
  4. Po dokončení skenovania sa zásuvka vysunie z nastavenia kapsuly a lekár pomôže pacientovi vstať.
  5. Ďalej odborník začne spracovávať snímky pomocou počítačového programu a vypracovať záver.

Trvanie CT vyšetrenia obličiek bez použitia kontrastného činidla je asi 20 minút. Ak použijete kontrast, dokončenie štúdie môže trvať 30-40 minút alebo viac. Vykonanie MSCT obličiek bude trvať menej času a postup na vykonanie zákroku je podobný postupu konvenčného CT.

Výsledky počítačovej tomografie sa môžu pacientovi podávať v náručí 1-1,5 hodiny po zákroku alebo zaslané ošetrujúcemu lekárovi. Niekedy môže trvať dlhšie, kým sa spracujú obrázky a vyvodia závery. V takýchto prípadoch môžu byť výsledky vydané nasledujúci deň alebo odoslané e-mailom.

Po ukončení štúdiepacient môže ísť domov a dodržiavať normálnu stravu. Niekedy po zavedení kontrastu na nejakú dobu môžete cítiť nevoľnosť. Ak pacient odobral sedatívum pred vykonaním skenovania, potom je lepšie, aby ho niekto z jeho príbuzných alebo priateľov sprevádzal do domu.

Možné dôsledky a riziká

Po ukončení štúdie lekár dôkladne analyzuje snímky a vypracuje svoj záver týkajúci sa stavu obličiek u konkrétneho pacienta.

Pri riadnej príprave pacienta na študijný postup a identifikácii všetkých možných kontraindikácií na jeho realizáciu je riziko negatívnych následkov minimálne a zdravotný stav pacienta počas diagnózy a po nej sa nemení.

Najčastejšie účinky na CT obličiek sú:

  • objavenie sa opuchu pier a kožnej vyrážky sa vyskytuje zriedkavo a je možné ho ľahko odstrániť pomocou antihistaminík, ktoré sú dostupné v miestnosti CT;
  • závažnejšie alergické reakcie na kontrast sa vyskytujú veľmi zriedkavo a sú eliminované zavedením antihistaminík.

Je veľmi zriedkavé, že máte ťažkosti s dýchaním a arteriálnu hypotenziu a ešte viac - zlyhanie obličiek.

Alternatívne metódy

Ak nie je možné vykonať CT vyšetrenie obličiek, pacientovi môžu byť ponúknuté tieto alternatívne štúdie:

  • MRI obličiek;
  • PET-CT obličiek.

V niektorých prípadoch, pri absencii kontraindikáciíKombinácia vyššie uvedených metód získavania špeciálnych kombinovaných obrázkov môže byť priradená k CT pacientovi.

CT obličiek je vysoko informatívny, bezbolestný a bezpečný postup, ktorý možno použiť na diagnostiku a monitorovanie účinnosti liečby. V prípade potreby sa môže opakovať počas celého roka. Pri správnej príprave na štúdiu je riziko vedľajších účinkov alebo alergických reakcií minimálne.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Urológ, nefrológ alebo onkológ môže predpísať CT vyšetrenie obličiek. Pre takéto vyšetrenie môžu byť indikované rôzne ochorenia: hydronefróza, chronické alebo akútne ochorenie obličiek, trauma, urolitiáza, neoplazmy obličiek, podozrenie na abscesy, cysty, klíčenie metastáz, patológia nadobličiek atď.