CT sken paranazálnych dutín: prečo to robia, metódy

Účel CT vyšetrenia sinusových dutín v posledných rokoch sa stal častejším, pretože výsledky tohto neinvazívneho diagnostického postupu pomáhajú získať čo najpodrobnejší obraz o stave dutín. Aká je podstata tejto metódy? Prečo CT paranazálnych dutín? Kto je táto štúdia kontraindikovaná? Ako sa pripraviť na skenovanie? Ako sa pacient cíti po zákroku? Odpovede na tieto otázky nájdete v našom článku.


Podstata a ciele implementácie techniky CT

Počítačová tomografia umožňuje diagnostikovať množstvo závažných ochorení dutín paranazálnych a vyhodnotiť účinnosť liečby

. , Tkanivá tkaniva absorbujú röntgenové žiarenie v rôznych stupňoch a tento rozdiel umožňuje zobrazenie štruktúr rôznej hustoty na filme ako obrázkov. V komplexe umožňujú tieto komponenty tomografickej inštalácieZískajte desiatky vrstiev obrázkov, ktoré zobrazujú všetky tkanivá a možné patológie oblasti vybranej pre štúdium vo forme 3D modelu.

Snímky získané po CT vyšetrení odrážajú stav štruktúry samotných sín, okolitých kostných štruktúr, nervov a krvných ciev. Ožiarenie prijaté pacientom počas tomografie je omnoho nižšie ako pri konvenčnom röntgenovom zobrazovaní, ktoré významne rozširuje diagnostické schopnosti otolaryngológov a onkológov.

Po preskúmaní obrazov CT môžu odborníci detekovať zápalové, degeneratívne a neoplastické zmeny v tkanivách študovanej oblasti. Okrem toho môže byť tento postup predpísaný pred biopsiou patologických oblastí pre čo najpresnejšiu detekciu podozrivého z diagnostického hľadiska lézie. Výsledky CT vám umožňujú nastaviť správnu diagnózu na určenie taktiky liečby ochorenia, posúdiť uskutočniteľnosť a naplánovať priebeh nadchádzajúcej klasickej alebo endoskopickej chirurgickej liečby, získať údaje o účinnosti boja proti konkrétnemu ochoreniu.

Svedectvá

Počítačová tomografia sinusov paranazálu je určená na zistenie týchto patológií:

  • atypické a dlhodobé prepúšťanie z nosných priechodov (hnisavé, krvavé, atď.);
  • ťažko diagnostikovateľné a zle prístupné zápalovým procesom antibiotickej terapie: sinusitída, frontitis a iná sinusitída, zápal slzných ciest;
  • cudzie subjekty;
  • podozrenievrodené anomálie a anatomické znaky štruktúry dutín;
  • podozrenie na novotvary v dutinách a okolitých tkanivách: cysty, polypy, fibromy, lymfangiómy, leiomyómy, chondromy, otomas, schwannomas, adenoidy, karcinóm skvamóznych buniek, adenokarcinómy, melanómy, invertované papilomy a estetiku a neuroblastómy;
  • traumatické lézie: dislokácie, trhliny, zlomeniny.

V niektorých prípadoch sa pred plánovaním operácií alebo vykonaním diagnostických postupov vykoná CT vyšetrenie sínusových dutín. Po ukončení liečby je predpísaný postup na identifikáciu možných recidív a vyhodnotenie vykonanej terapie.

Kontraindikácie

S cieľom identifikovať možné prekážky vykonávania tomografickej štúdie pred zákrokom lekár požiada pacienta o radu otázok na identifikáciu existujúcich kontraindikácií. Ak je to potrebné, objasňujú sa vyšetrovacie metódy (napr. Tehotenský test, krvný test, moč atď.) Sú určené na posúdenie stavu pacienta.

CT vyšetrenie parazitárnych dutín, ako je počítačová kontrola iných oblastí tela, má malý zoznam kontraindikácií a nemôže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • klaustrofóbia (pri použití prístrojov CT s uzavretou komorou a nemožnosti použitia sedácie alebo krátkodobej anestézie);
  • nemožnosť byť v pevnej polohe: syndróm bolesti (svalový alebo iný pôvod), ktorý nemôže byť zastavený analgetikami, \ tepilepsia alebo iné abnormality, ktoré nie je možné liečiť alebo kontrolovať;
  • vek detí do 3 - 4 rokov (postup pre deti od 3 do 10 rokov sa vykonáva len podľa prísnych indikácií);
  • tehotenstvo;
  • závažný stav pacienta po mŕtvici, infarktu myokardu, diabetickej kóme a iných patologických stavoch;
  • nedávne uvedenie kontrastných látok do študijnej oblasti.

V niektorých diagnostických centrách nie je možné u pacientov s hmotnosťou väčšou ako 150 - 200 kg vykonať CT zákrok sínusových dutín z dôvodu technických vlastností snímacej jednotky. V týchto prípadoch sa dá problém vyriešiť tak, že sa pacient odošle na inú inštitúciu alebo sa vykoná pravidelným röntgenovým vyšetrením.

CT s použitím kontrastného činidla s obsahom jódu nie je predpísané pre nasledujúce ochorenia a stavy:

  • diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
  • závažné alergické reakcie (napríklad bronchiálna astma atď.);
  • závažné formy renálnej alebo hepatálnej insuficiencie;
  • hypertyreóza ;
  • obdobie laktácie (niekedy sa CT vykonáva podľa prísnych indikácií a len ak je možné dieťa dočasne odstaviť z prsníka počas 2-3 dní).

Druhy CT snímok nosových dutín

Vykoná sa počítačová tomografia sínusových dutín:

  • Bez podávania kontrastnej látky (konvenčné CT) - vykonanej na posúdenie stavu rezov slizníc, spojivového tkaniva a kostí.štruktúry.
  • So zavedením kontrastu (CT s kontrastom) - sa vykonáva po predbežnom zavedení špeciálneho rádiopakného prípravku, ktorý po distribúcii do ciev umožňuje vyhodnotiť ich stav. Okrem toho, kontrastný postup možno použiť na získanie jasnejších obrázkov, ktoré zlepšujú kvalitu diagnózy.

Postup prípravy postupu

\ t
Ak je CT plánované v kontraste, pacient je vyšetrený s cieľom diagnostikovať možné kontraindikácie alebo alergie na rádiopakopatie

. liek. Ak priradíte konvenčný CT sken, nie sú potrebné špeciálne opatrenia, postup sa môže vykonať po preskúmaní postupu jeho správania.

Ak sa pred vykonaním série snímok plánuje zavedenie rádioaktívne nepriepustného prípravku, potom by sa pre bezpečnosť pripravovaného postupu mali prijať osobitné opatrenia na prípravu pacienta na CT vyšetrenie:

  • Účel testov krvi a moču, niektoré inštrumentálne vyšetrenia a anamnézy s cieľom určiť kontraindikácie použitia prípravku použitého na kontrast.
  • Vedenie vzorky na rádiopakózny prípravok na zistenie možnej alergickej reakcie.
  • Správa pre pacienta o skutočnosti, že počas prevádzky jednotky CT môže počuť svetelný náraz, ktorý nie jemal by ho vystrašiť. Na vyrovnanie tohto nepríjemného pocitu môžete použiť špunty do uší alebo špeciálne slúchadlá.
  • Informovanie pacienta, že počas zákroku je prijateľný mierny závrat alebo bolesť hlavy, nepríjemná chuť v ústach. Výskyt týchto príznakov by sa mal oznámiť lekárovi, ale nemal by byť alarmujúci, pretože sa samy eliminujú a nepredstavujú ohrozenie zdravia.
  • Ak sa celkový zdravotný stav zhorší (napríklad ak sa objaví bolesť hlavy alebo sa zvýši telesná teplota), postup sa má odložiť na ďalší deň.
  • Pred zavedením kontrastu nejedzte 5 hodín.

V deň štúdie by mal pacient vziať so sebou odporúčanie, obrázky a opisy výsledkov predchádzajúcich štúdií (nielen CT, ale aj iných), iných dokumentov súvisiacich s ochorením. Pred skenovaním je lepšie nosiť priestranné pohodlné oblečenie a obuv (v prípade potreby si môžete priniesť vlastné papuče).


Ako sa postup vykonáva?

Pacient sa žiada, aby si ľahol na posuvný stôl tomografického prístroja. V prípade správneho CT sa môžu paranazálne dutiny pacienta položiť do dvoch polôh: ležať na chrbte alebo lícom nadol (so zdvihnutou bradou). Upevnenie hlavy v pevnej polohe môže byť doplnené použitím vankúšov, valčekov a remeňov. Tieto opatrenia sú nevyhnutné, pretože akýkoľvek pohyb počas série snímok môže významne narušiť spoľahlivosť snímok a interferovať s diagnózou tých pacientov, ktorí nie súdlhodobo pozorovať nehybnosť.

Po vhodnom umiestnení pacienta sa do žily vstrekne rádioaktívny preparát. Ak je to potrebné, ďalší liek sa podáva intravenózne na dosiahnutie sedácie alebo liekov na celkovú anestéziu.

Po úplnej príprave pacienta sa stôl tomografu automaticky presunie do kruhu (portálu) tomografickej inštalácie. Potom sa röntgenový detektor a trubica umiestnená oproti sebe otáčajú okolo hlavy pacienta a zasúvateľného stola. Počas štúdie je pacient pravidelne požiadaný, aby zadržal dych, pretože aj tento minimálny pohyb môže viesť k nespoľahlivým obrazom.

Trvanie CT vyšetrenia sínusových dutín je zvyčajne 10–20 minút. Po ukončení štúdie lekár požiada pacienta, aby čakal na interpretáciu výsledkov štúdie. V prípade potreby je možné zaslať pacientovi alebo ošetrujúcemu lekárovi e-mailom obrázky a závery.

Po CT

Pred začiatkom štúdie leží pacient na stiahnuteľnej tabuľke tomografickej jednotky

Väčšina pacientov dobre toleruje vyšetrenie CT a nemajú žiadne sťažnosti. Niekedy, po výskume, môže nastať určité nepohodlie z teploty v študovni s inštaláciou alebo kvôli stacionárnej polohe tela.

Pri vykonávaní CT s kontrastom sú alergické reakcie zriedkavé. U niektorých pacientov po zákrokumierne príznaky alergie sa môžu objaviť vo forme opuchov pier a vyrážok na tele. Ľahko sa vyrovnávajú užívaním antihistaminík a kortikosteroidných liekov. Závažné alergické prejavy sa vyskytujú v mimoriadne zriedkavých prípadoch. Ešte menej často vedie použitie kontrastu k rozvoju arteriálnej hypertenzie alebo zlyhaniu obličiek.

Pre dojčiace ženy, ktoré dojčia po CT skenovaní dutín nosových slizníc, sa odporúča prerušiť dojčenie počas 2-3 dní. V týchto dňoch sa musí mlieko dekantovať a zlikvidovať a na kŕmenie dieťaťa sa používa mlieko pripravené pred zákrokom a uskladnené v chladničke.


Ktorý lekár mám kontaktovať?

CT vyšetrenie sinusov nosovej sliznice indikuje otolaryngológ alebo onkológ. Táto štúdia je indikovaná na ochorenia dutín a ich okolitých tkanív a štruktúr.

CT paranazálnych sinusov sa vzťahuje na bezpečné neinvazívne diagnostické postupy, ktoré umožňujú získanie najinformatívnejších obrazov po jednotlivých vrstvách študovanej oblasti a štruktúr susediacich s ňou. Môže byť predpísaný na zistenie zápalových ochorení, poranení a nádorov sinusov a okolitých tkanív.

Odborník na moskovskej klinike doktorov hovorí o počítačovej tomografii dutín:

Otorinolaryngológ R. Chuprikov hovorí o CT vyšetrení paranazálnych dutín: