Cysta choledoch

Pokiaľ ide o ochorenia žlčových ciest, väčšina pacientov a dokonca aj lekári si budú spomínať funkčné poruchy (dyskinézy) a zápalové ochorenia (cholangitída, cholecystitída atď.). Existuje však viac zriedkavých anomálií, na ktoré by sa nemalo zabúdať. Neobvykle, choledoch cysta, alebo spoločný žlčovod, môže byť "vinníkom" indispozície.


Čo je to?

Cystický choledochus sa týka jeho patologického zväčšenia, ktoré vzniká v dôsledku slabosti alebo nedostatočného rozvoja svalových prvkov stien potrubia. Môže byť lokálna (často v zóne excesov) alebo zasiahnutá celá choledoch. Pri tomto ochorení sa tok žlče z modifikovaného choledochusu cez veľkú dvanástnikovú bradavku (Vater) do dvanástnika zhoršuje.

Veľkosť cysty sa líši veľkosťou od niekoľkých centimetrov po obrovskú. Takže lekári opísali cysty, ktoré pojmú až osem (!) Litrov obsahu. Niekedy je choledochusová cysta sprevádzaná dilatáciami intrahepatických žlčových ciest. Frekvencia verifikácie (výskytu) ochorenia u žien je takmer trikrát vyššia ako u mužov.

Príčiny

Cystický choledochus môže byť buď vrodený, alebo získaný. Čo ju spôsobujeVýskyt?

Podľa jednej z verzií sú zmeny elasticity svalových stien u novorodencov a malých detí výsledkom pôsobenia agresívnych tráviacich pankreatických enzýmov, ktoré vstúpili do žlčových ciest z pankreatického Wirsungovho kanála.

V dospelosti môže skleróza hlavnej duodenálnej papily a ulcerózna cholangitída tiež spôsobiť choledochálne cysty.

Symptomatológia

Klinické prejavy cysty choledochusu sa môžu objaviť v každom veku, a to u dojčiat aj dospelých. Navyše, približne v každom piatom prípade, vôbec nemusia byť žiadne charakteristické príznaky ochorenia.

Ostatní pacienti sa týkajú:

  • paroxyzmálna alebo konštantná bolesť väčšej alebo menšej intenzity, lokalizovaná v pravej hypochondriu;
  • žltačka (perzistentná alebo prechodná);
  • nealergické alebo konkrétne bielené stolice;
  • odfarbenie moču (jeho farba pripomína tmavé pivo).

Niekedy sa počas vyšetrenia zistí cysty choledochusu v dôsledku prejavov rekurentnej pankreatitídy so zodpovedajúcimi príznakmi.

Diagnostika

V čase lekárskeho vyšetrenia pacientov s cysty choledoch si môžete všimnúť ikterickú farbu kože a je k dispozícii na vizuálne vyšetrenie slizníc, stopy poškriabania kože na hrudníku, bruchu a bedrovej oblasti. Pri palpácii je niekedy možné sondovať v pravej hypochondriu určitú formu pripomínajúcu nádor.Tieto zmeny však môžu byť prítomné v prípade menej závažných ochorení. Preto pacienti určite naliehavo potrebujú komplexné vyšetrenie.

Početné zobrazovacie inštrumentálne metódy môžu pomôcť odhaliť choledochálnu cysty. Ale demonštrujú len expanziu choledochusu, bez jeho zúženia a zväčšenia žlčníka alebo deformácie cystického kanála. Voľba konkrétnej metódy je určená individuálne a často závisí od technických možností kliniky. Pacienti môžu byť pridelení:

  • ultrazvuk (je schopný „vidieť“ veľkú choledochu cysty aj u plodu nachádzajúceho sa v bruchu matky);
  • endoskopická ultrasonografia;
  • počítačová tomografia;
  • MRI cholangiopancreatografia;
  • cholangiografia (perkutánna alebo intraoperačná);
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Pri absencii potrebného diagnostického zariadenia alebo v kontroverzných prípadoch lekári niekedy prepichnú formáciu zberom určitého množstva jej obsahu. Ak má pacient choledoch cysty, výsledkom bude tmavohnedá kvapalina (sterilná žlč).

Ošetrenie

Cystický choledochus sa lieči výlučne chirurgicky. Terapeutické spôsoby liečby tohto ochorenia neexistujú. Tradičná medicína je v tomto prípade tiež bezmocná; uchyľuje sa k nim, pacient sa vystavuje bezcieľovému riziku, plytvaniu času a plytvaniu peniazmi.následky ochorenia môžu byť veľmi závažné.

Cysty choledoch môžu buď prasknúť alebo potlačiť, vyvíjať tlak na dvanástnik, spôsobiť jeho úplnú alebo čiastočnú obštrukciu, vyvolať rozvoj cholangitídy (zápal žlčových ciest), biliárnej cirhózy, pankreatitídy alebo dokonca s časom nie je možné ich včas odstrániť, zmeniť na malígny nádor - cholangiokarcinóm alebo spinocelulárny karcinóm.

Počas chirurgického zákroku chirurgovia zvyčajne používajú tieto techniky:

  • úplne vylúči cysty a potom pripojí zvyšný segment spoločného žlčovodu alebo žlčového traktu, ktorý sa nachádza nad ním, s tenkým črevom;
  • vytvorili umelú komunikáciu (anastomóza) medzi dolnou časťou cysty žlčových ciest a dvanástnikom.

Táto metóda sa považuje za jednoduchšiu, ale častejšie (takmer v polovici prípadov) ju sprevádzajú dlhodobé problémy (tvorba jaziev, kameňov, rozvoj cholangitídy atď.) A vôbec neznižuje riziko možnej transformácie rakoviny. Radikálna excízia cysty by preto mala byť preferovanou metódou chirurgickej liečby.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte bolesť v pravej hypochondriu, žltačke kože alebo sklére, svrbiacej pokožke, potom musíte kontaktovať všeobecného lekára alebo rodinného lekára. Po počiatočnej diagnóze pacienta sa zvyčajne posiela gastroenterológovi a potom chirurgovi. Anestéziológ, odborník na výživu, endoskopik, sa tiež podieľajú na liečbe pacienta.