Cysta epididymis u mužov: príznaky, zásady liečby

Cysta epididymis sa nazýva dutina, obmedzená na vláknitú membránu a obsahujúca kvapalinu pozostávajúcu zo semenného ejakulátu a spermií, vytvorenia tohto mužského orgánu. Takýto benígny novotvar je jednou z najčastejších patológií mieška a je detegovaný u asi 1/3 pacientov urológa a androloga. Typicky, cystická formácia nepresahuje 2 cm a neohrozuje zdravie a život človeka. V niektorých prípadoch sa však táto patológia môže stať príčinou vzniku komplikácií (napríklad neplodnosti ) alebo prispieva k rastu malígneho nádoru.


Preto by mal každý človek vedieť o možnosti vzniku cysty epididymis a pri prvom náznaku jej výskytu sa musí obrátiť na urológa alebo androloga, ktorý môže poskytnúť potrebné pozorovanie existujúcej patológie. Vo väčšine prípadov táto tvorba nevyžaduje špeciálnu liečbu a odstránenie, ale v niektorých klinických situáciách musí pacient podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý zabraňuje ďalšiemu \ tkomplikácií tohto ochorenia.

Trocha anatómie

Testis - semenník, susediaci s epididymis - epididymis.

Epididymis je epididymis, ktorá sa nachádza trochu za horným pólom semenníka. V jeho štruktúre sa vyznačuje chvost, telo a hlava. Prívesok je pokrytý textíliami vaginálneho puzdra.

V kaudálnej časti prívesku sa akumulujú spermie, ktoré sa následne presúvajú do spermií. Hlavná úloha samotného semenníka spočíva v akumulácii a dozrievaní spermií a epididymis je druh kanála, cez ktorý samčie zárodočné bunky vstupujú do spermatickej šnúry. Vytvára najpriaznivejšie podmienky pre dozrievanie spermií a potom je schopný oplodnenia.

Z uvedeného vyplýva, že úloha epididymis je mimoriadne dôležitá pre reprodukčné zdravie mužov. Je to kvôli patológiám epididymis, že spermie nemusia dozrieť, čo má za následok problém azoospermie, ktorá môže viesť k sterilite.

Dôvody

Pri skúmaní pacienta s cysty epididymis vo všetkých klinických prípadoch nie je možné zistiť presnú príčinu vzniku tvorby. Urológovia a andrologovia sa podelili o tieto nádory:

  • vrodený;
  • .

V prvom prípade sa cysta začína tvoriť v utero. Dokonca aj v ranom štádiu tehotenstva v epididymis budúceho chlapca kvôli zlyhaniu MllerovPotrubie je tvorené malou dutinou, ktorá je naplnená čírou kvapalinou. Takáto cysta neobsahuje spermie a práve táto vlastnosť umožňuje odlíšiť ju od získanej formy vzdelávania. Okrem toho, vrodené cysty sú jasne obmedzené z okolitých tkanív a orgánov, nerastú, nie sú schopné blokovať kanál spermií a nevedú k rozvoju neplodnosti.

Vrodené cysty epididýmy sa môžu vytvoriť z týchto dôvodov:

  • hormonálna nerovnováha u matky;
  • zranenia počas tehotenstva;
  • ohrozené potraty;
  • predčasne narodené.

Získané cysty epididymis vznikajú z týchto dôvodov:

  • poranenie mieška;
  • častý kontakt s toxickými zlúčeninami;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • vývoj zápalových procesov v semenníkoch alebo v jeho nástavcoch (orchitída, epididymitída, vezikulitída).

Podľa pozorovaní špecialistov sa zápalové procesy v tkanivách týchto orgánov alebo genetická predispozícia k tvorbe takýchto dutín stávajú najčastejšími príčinami vzniku cysty epididymis. Urológovia tiež hovoria, že väčšina cyst sa tvorí u mužov starších ako 40 rokov. Následne, patologické zmeny spôsobené rastom tejto formácie vedú k porušeniu priechodnosti vas deferens, ťažkostiam pri vylučovaní spermií v semenníkoch a neplodnosti.

Typy cyst epididymis

V závislosti od miesta lokalizácie takéto formáciesú:

    66) ľavostranná;
  • obojstranne.

Môžu byť umiestnené v spermatickej šnúre alebo v samotnom prívese.

V závislosti od štruktúry cysty sa epididymis delí na:

  • dermoid - obsahujú vlasy, kosti;
  • spermatocele - obsahujú spermie;
  • jednokomorové - neobsahujú priečky;
  • viackomorové - obsahujú oddiely.

Príznaky

Pri tejto patológii môže byť človek narušený nepohodlím a bolesťou v miešku.

Cysty epididýmy môžu byť dlhodobo úplne asymptomatické, nemajú žiadny negatívny vplyv na účinnosť a reprodukčnú funkciu. Niekedy sú objavené mužom náhodou pri skúmaní tkaniva skríženia.

S rastom cyst u pacienta sa môžu vyskytnúť tieto sťažnosti:

  • bolesť alebo nepohodlie v miešku alebo semenníku počas cvičenia alebo pohlavia;
  • zvýšenie objemu šourku;
  • nepohodlie pri chôdzi;
  • slabosť;
  • zvýšenie teploty;
  • opuch a začervenanie kože na miešku.

Nahromadenie príliš veľkého množstva tekutiny v cystovej dutine môže spôsobiť prasknutie stien útvaru. Ďalej, v dôsledku výtoku obsahu cysty do okolitých tkanív sa v šourku vyvíja zápalový proces. S týmto výsledkom patológie má človek horúčku, vyskytujú sa silné bolesti klenby a tkanivá miešku sa stávajú edematóznymi.

Možné komplikácie

S dlhým priebehomcysta epididymis môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich komplikácií:

  • zápal hnisavého charakteru;
  • prasknutie cysty;
  • poškodenie blízkych nervov a ciev.

Najčastejšou komplikáciou tejto choroby je hnisanie. S týmto priebehom zápalového procesu u človeka:

  • dochádza k silným bolestiam;
  • všeobecný stav sa zhoršuje;
  • teplota stúpa;
  • objaví sa zimnica.

V niektorých prípadoch sa hnisavý proces stáva príčinou vzniku abscesu, ktorý si vyžaduje operáciu a antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie na okolité tkanivá a orgány.

Ďalšou častou komplikáciou cysty epididymis je ruptúra ​​tejto abnormálnej dutiny. V takýchto prípadoch má pacient výrazné príznaky:

  • bolesť v šourku;
  • horúčka;
  • opuch a začervenanie mieška.

Šírenie tekutiny nahromadenej v cyste pozdĺž tkaniva vo vnútri miešku vedie k významnému zhoršeniu stavu pacienta a môže spôsobiť poškodenie druhého semenníka. Následne, pri absencii včasnej a primeranej liečby, môže táto komplikácia spôsobiť neplodnosť.

Pri veľkej cyste epididymy sa môže vyvinúť komplikácia tejto choroby, ako je kompresia nervov a krvných ciev:

  • S porážkou nervového tkaniva má človek pocit plazenia.triaška, znecitlivenie alebo zníženie (až do straty) citlivosti na jednej alebo oboch stranách.
  • Ak cystická dutina stlačí cievy, objavia sa známky opuchu hrádze, mieška a mäkkých tkanív stehna.

V závažných prípadoch môže takáto komplikácia viesť k nekróze tkanív v oblasti bez normálnej cirkulácie.


Pravdepodobnosť neplodnosti s cystou epididymis

\ t

Je to cysta epididymis, ktorá sa môže stať častou príčinou vzniku mužskej neplodnosti. S jeho výrazným rastom začnú steny formácie vyvíjať tlak na susedné lokalizované vas deferény a jeho lumen sa môže čiastočne alebo úplne prekrývať.

Kvôli takýmto zmenám sa semeno nemôže preniesť do močovej trubice a človek vyvíja neplodnosť spôsobenú azoospermiou, ktorá sa vyznačuje znížením počtu spermií a znížením pohyblivosti spermií. Ak cysta úplne blokuje lumen kanála, potom spermie úplne zastaví prúdenie do semennej tekutiny.

V tých klinických prípadoch, kde nie je možné odstrániť mechanickú prekážku, lekár odporúča pacientovi, aby vykonal také možnosti pre technológiu asistovanej reprodukcie (ART) pri odbere spermy:

  • TESA - aspirácia spermií;
  • TESE - extrakcia spermií.

V budúcnosti zozbieraný materiál umožňuje človeku počať dieťa prostredníctvom IVF alebo iných reprodukčných techník.

Diagnostika

Identifikácia cysty epididymis a pokusy o jej vytvorenieDôvody jej výskytu sú tieto štúdie:

  • prehmatanie mieška;
  • diaphanoscopy - vyšetrenie šourku lúčmi svetla, ktoré prechádza cez neho, odhaľuje prítomnosť vzdelania v jeho tkanivách a umožňuje vykonať presumptívnu diagnózu;
  • Ultrazvuk semenníkov - poskytuje príležitosť nielen na zistenie prítomnosti cysty, ale aj na určenie jej veľkosti a presného umiestnenia a kvalita prietoku krvi v miešku sa určuje Dopplerovou metódou;
  • MRI alebo CT sú predpísané na vylúčenie zhubného nádoru a zároveň poskytujú podrobné informácie o umiestnení, veľkosti a štruktúre nádoru.

V prípade potreby je diagnostický plán doplnený o:


Liečba

V niektorých prípadoch si cysta epididymis vyžaduje chirurgický zákrok.

Výber taktiky na liečbu cysty epididymis závisí od klinického prípadu a nie je vždy v operácii. Ak cystická dutina nespôsobí človeku nepohodlie a necíti sa bolesťami a prejavmi rastu, pacientovi sa odporúča dynamické pozorovanie novotvaru, ktoré spočíva v tom, že raz za rok sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.

Treba poznamenať, že tradičné metódy a farmakoterapia na liečbu cystsemenníky epididymis neaplikujú a neprinášajú požadovaný výsledok.

Pri mnohých indikáciách sa mužovi odporúča chirurgická liečba tejto patológie. Indikácie pre chirurgické odstránenie cysty epididymis sú nasledovné:

  • rýchly rast neoplazmy;
  • veľké veľkosti cystickej dutiny;
  • intenzívna bolesť;
  • významné nepohodlie počas sexu, chôdze a iných aktivít;
  • neplodnosť;
  • podozrenie na rakovinu;
  • príznaky cystickej kompresie iných tkanív alebo orgánov.

Pri predpisovaní operácie lekár nevyhnutne vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta, čo umožňuje vylúčiť prítomnosť nasledujúcich kontraindikácií na jeho vykonanie:

  • dermatologické ochorenia v miešku;
  • akútne zápalové procesy v miešku;
  • celkový závažný stav pacienta.

V takýchto klinických prípadoch sa operácia odkladá, až kým nie je pacient úplne vyliečený.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. V mnohých klinických prípadoch sa nemusí vykonávať v nemocnici, ale v prevádzkovej poliklinike.

Na odstránenie cysty epididymis sa môžu použiť nasledujúce chirurgické techniky:

  1. Klasická prevádzka. Pozdĺžny rez sa uskutočňuje na miešku pomocou elektrokoagulátora, ktorým chirurg vyberie cysty. Potom kongenitálne cystické dutiny podstúpia uzavretie vrstvy a operáciu.považované za úplné. Ak sa formácia získa alebo pacient vykazuje známky kompresie vas deferens, potom lekár kontroluje miešok a obnovuje všetky postihnuté štruktúry. Ak je to potrebné, môžu sa na to použiť rôzne protetické štruktúry a implantáty.
  2. Endoskopická chirurgia. Táto menej invazívna technika zahŕňa vykonávanie rovnakých chirurgických zákrokov ako u klasického, ale chirurg nepotrebuje pri použití endoskopického zariadenia vykonávať pozdĺžny rez šourku. Endoskop, ktorý umožňuje zásah, je vložený cez dve malé punkcie a v budúcnosti potrebuje pacient kratšiu dobu na hojenie a regeneráciu tkaniva.
  3. Skleroterapia. Vykonáva sa, keď nie je možné odstrániť cystickú dutinu inou metódou alebo prítomnosťou kontraindikácií endoskopickej alebo klasickej metódy odstraňovania cysty. Chirurg vykoná prepichnutie v miešku a do neho vloží tenkú ihlu, cez ktorú sa nasaje tekutina nahromadená v cystickej dutine. Potom sa cez tú istú ihlu zavádza sklerotizátor. Pod vplyvom tejto drogy sa steny cysty zlepia a zmiznú. Tento spôsob odstránenia cystickej dutiny nie je určený pacientom, ktorí plánujú otehotnieť dieťa. Táto kontraindikácia sa vysvetľuje tým, že po zavedení sklerotizujúcej látky je šanca na poškodenie spermií pri neplodnosti príliš veľká. Okrem toho sa táto technika používa zriedka.Vzhľadom k tomu, že po jeho realizácii sú opakujúce sa cysty.

Po ukončení chirurgických zákrokov na odstránenie cysty epididymis sa na kožu mieška aplikujú samo absorbovateľné stehy, ktoré nevyžadujú odstránenie, alebo stehy, ktoré sa odstránia 7-10 dní po zákroku. Chladený (ľadový obal) sa aplikuje na operovanú plochu niekoľko hodín, aby sa znížil opuch tkanív.

Počas prvých 2-3 dní po operácii môže pacient pociťovať bolesť v perineálnej oblasti. Tento prejav v pooperačnom období sa považuje za variant normy a po približne 3 dňoch sa bolestivé pocity znižujú a celkový stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Úplné zotavenie pacienta po takomto zákroku sa zvyčajne vyskytuje za 10-14 dní.

Počas rehabilitácie lekár odporúča, aby človek dodržiaval tieto jednoduché pravidlá:

  1. Počas prvých 2-3 dní po operácii noste suspenzor (špeciálny obväz), ktorý podporuje semenníky.
  2. Nezdvíhajte ťažké predmety.
  3. Opustiť šport a iné ťažké fyzické námahy.
  4. Nemajú sex.
  5. Nechoďte do kúpeľa, sauny alebo sa kúpať.
  6. Odmietnite navštíviť pláž.
  7. Eliminovať používanie alkoholických nápojov.

10 dní po operácii by mal pacient podstúpiť druhé vyšetrenie s urológom a kontrolným ultrazvukom. Ak štúdie neodhalia žiadne komplikácie, potom všetky vyššie uvedené obmedzeniazruší lekár.

Možné pooperačné komplikácie

Pri výkone operácie skúseného urológa a pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa rehabilitačného obdobia sa zriedkavo vyskytnú pooperačné komplikácie po odstránení cysty epididymis. Možné dôsledky takéhoto zásahu zahŕňajú:

  • infekcia pooperačnej rany a rozvoj zápalu alebo hnisavého procesu;
  • krvácanie;
  • divergencia švu;
  • kvapkavé semenníky;
  • zmeny v šourku;
  • poškodenie vas deferens;
  • neplodnosť;
  • recidívu cysty.

S rozvojom komplikácií sa u človeka môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky, ktoré poukazujú na potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti:

  • ťažká alebo rastúca bolesť v perineu 3 dni po operácii;
  • vypustiť krv, hnisavý alebo krvavý charakter zo stehov;
  • bolesť a nepohodlie v hrádzi alebo miešku po značnom časovom období po operácii;
  • opuch v miešku;
  • zvýšenie teploty.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objaví bolesť v miešku, prehmatanie vzdelania v ňom alebo zvýšenie jeho objemu, človek by sa mal poradiť s urológom alebo s andrologom. Po palpácii, ultrazvuku, diafanoskopii, iných inštrumentálnych a laboratórnych testoch bude lekár schopný zvoliť správnu taktiku manažmentu pacienta, ktorá môže byť v lekárni.pozorovania alebo chirurgickej liečby.

Epididymálna cysta je benígny nádor a je často úplne bezpečná pre zdravie človeka. V mnohých klinických prípadoch však toto vzdelávanie poskytuje pacientovi veľa nepríjemností a ak sa nelieči, môže spôsobiť rozvoj mnohých komplikácií: opuch miešku a okolitých tkanív, kompresiu vasferénov, neplodnosť alebo rozvoj rakovinového nádoru. Preto by pri identifikácii takejto patológie nemal človek odmietnuť lekárske pozorovanie av prípade potreby súhlasiť s vykonaním chirurgickej liečby.

Špecialista na moskovskej lekárskej klinike hovorí o cysty epididymis:

Detský chirurg, urológ-androlog KS Abramov hovorí o spermatokele: