Cystitída: prehľad bolesti a zápalu

Cystitída - zápal močového mechúra - choroba, ktorá sa vyznačuje takým živým klinickým obrazom, že diagnostika nespôsobuje ťažkosti ani lekárovi, ani osobe s dostatočnou životnou skúsenosťou.Charakteristickými črtami sú časté bolestivé močenie, niekedy sprevádzané silnou bolesťou a výskytom krvi v moči.

Je nemožné ísť do práce s touto chorobou, je nemožné žiť a pracovať pokojne: úplne vás zrazí z vašej obvyklej koľaje.V takejto situácii sa týka len otázky liečby: čo možno urobiť na zastavenie týchto neznesiteľných bolestí počas močenie?


Malo by sa hneď povedať, že obmedzenie tekutín je tu neprijateľné!Nemyslite si, že zápal sa zastaví, ak nebudete močiť.Naopak, veľké množstvo okyslenej kvapaliny (napríklad brusnicový džús) je, ako sa hovorí, to, čo lekár predpísal.Kyslý moč pomáha vytvoriť nepriaznivý stav priľnavosti baktérií.(pripevnenie) na steny močového mechúra a prúd moču ich umyje.

Táto metóda sa vyžaduje, ale nepovinná. Ako rýchlo odstrániť bolesť a vyrovnať sa so zápalom močového mechúra? Povedzte o tom ďalej.

Spôsoby liečby cystitídy

Každá choroba má dva paralelné smery:

  • jedna - etiologická alebo etiotropná - odstraňuje príčinu ochorenia;
  • druhá - symptomatická - pomáha rýchlo uľahčiť život pacienta a odstrániť symptómy, ktoré ho trápia.

Vlastnosti etiotropnej terapie

Napriek obrovským úspechom medicíny nie sú všetky príčiny známe pre túto príčinu, preto nie je vždy možné vykonať etiologickú liečbu.

Cystitída sa netýka. Je dokázané, že pôvodcami cystitídy sú baktérie, preto hlavným prostriedkom etiotropnej liečby cystitídy sú antibiotiká. Avšak, nikto nemôže okamžite povedať, aký druh baktérií (alebo ich asociácie) vyvolal rozvoj cystitídy v každom prípade.

Na tento účel sa vyžaduje individuálne preskúmanie: kultúra moču. Zahŕňa kultiváciu baktérií na špeciálnych médiách, určenie ich druhu a potom, ak je to potrebné, štúdiu o citlivosti na antibiotiká. Takáto štúdia je nákladná a, bohužiaľ, nie vždy informatívna, pretože existujú určité technické problémy.

Vykonávať túto diagnostiku len v určitých situáciách, ktoré sú jasne uvedené v algoritmoch.diagnózy a liečby. Sú to zvyčajne komplikované, rekurentné a nozokomiálne formy cystitídy. Okrem toho analýza trvá určitý čas: zvyčajne do šiestich pracovných dní.

Počas tejto doby môžu baktérie kvitnúť v plnom farebnom odtieni, takže prvý priebeh liečby je predpísaný okamžite, bez čakania na výsledky. Je jasné, že účinnosť antibiotika predpísaného v takejto situácii je štatisticky pravdepodobná. Voľba lieku sa vykonáva na základe noriem: existuje zoznam antibiotík, ktoré pôsobia na väčšinu baktérií u väčšiny pacientov s cystitídou.

Preto by mal lekár odporučiť antibiotikum na liečbu cystitídy na základe moderných štandardov. Voľba účinného a maximálne bezpečného antibiotika pomôže eliminovať uropatogény bez ovplyvnenia normálnej mikroflóry a neautorizované užívanie lieku podľa „najsilnejšieho“ princípu alebo „že sused pomohol“ môže byť ranou pre imunitu bez požadovaného účinku.

Nepovažujte lekára za negramotného alebo lieku s nízkou kvalitou, ak bol prvý cyklus etiotropnej liečby neúčinný. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že sa to môže stať. Tu prichádza druhý smer liečby: symptomatický.

Charakteristiky symptomatickej terapie: eliminujeme signál „SOS“ alebo poskytujeme pomoc?

Úloha symptomatickej liečby je dvojaká:

  1. Hlavným príznakom choroby je bolesť, je to signál z tela, že s tým niečo nie je v poriadku. Stíšením bolesti odstránime signál"SOS" a maskovať zápal: zdá sa, že liečba už nie je potrebná, pretože nič vadí. Tento prístup je plný komplikácií a recidív.
  2. Na druhej strane používané lieky majú protizápalový účinok, odstraňujú svalové kŕče a obnovujú normálny krvný obeh. Preto symptomatická liečba pomáha močovému mechúra vyrovnať sa so zápalom.

A to je pravda! Obratom v štandardoch liečby nekomplikovanej cystitídy bola komparatívna štúdia antibiotík a protizápalových liekov. Jedna skupina pacientov bola liečená antibiotikom Ciprofloxacínom a druhá symptomatickým liekom zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), Ibuprofen. Na 7. deň ochorenia sa 75% pacientov z prvej skupiny a 60% z druhej skupiny cítilo úplne zdravo. K relapsu ochorenia došlo u tretiny pacientov užívajúcich liek Ibuprofen.

Na základe týchto údajov sa v prvej epizóde nekomplikovanej cystitídy v živote as opakujúcou sa nekomplikovanou cystitídou odporúča, aby bol prvý deň liečený symptomatickými látkami. Ak nepomôžu, potom lekár odporučí antibiotiká.

Ak má pacient urolitiázu, striktúry močových ciest, nádory, vykonal sa určitý chirurgický zákrok, potom sa antibiotiká predpisujú od prvého dňa ochorenia.

Vzhľadom na zvýšenie rezistencie (rezistencie) na antibiotiká a potenciálne vedľajšie účinky na ich účinkymenovanie začalo liečiť vyváženejšie.

Dlhodobá liečba nízkej dávky pri liečbe komplikovanej a rekurentnej, ako aj postkoitálnej cystitídy (vyskytujúcej sa u žien po pohlavnom styku) sa preto predtým odporúčala. Antibiotiká sa teraz uchyľujú len k neúčinnosti iných metód prevencie.

Príklad navrhovaného liečebného režimu pre cystitídu

Asymptomatická bakteriúria (ak sa počas kultivácie moču zistia baktérie, ale nezaťažujú sa žiadne príznaky), podľa noriem z roku 2014, sa liečia len antibiotikami . ) u tehotných žien a tých, ktorí majú operáciu panvových orgánov a močového systému. V iných prípadoch použite alternatívne prostriedky.

Symptomatická liečba je teda mocným nástrojom. Prínos alebo škoda, ktorú prinesie? Záleží na tom, ako sa používajú. Nekontrolované užívanie liekov proti bolesti po dlhú dobu maskuje ochorenie a kompetentná komplexná symptomatická liečba môže podporiť obnovu bez antibiotík.

Takýto komplex zahŕňa:

  • protizápalové lieky;
  • antispasmodiká;
  • rastlinné prípravky;
  • imunotropné liečivá ;
  • náhrady estrogénov;
  • probiotiká;
  • vakcínové prípravky.

Prípravky na liečbu cystitídy

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID blokujú prostaglandíny (mediátory a zápalové aktivátory), čím inhibujúzápalového procesu.

Cieľom liečby týmito liekmi je zastaviť hlavné príznaky zápalu:

  • poruchy spôsobené opuchom a mikrocirkuláciou;
  • svalová bolesť a reflexný spazmus;
  • dysfunkcia zapáleného orgánu.

Ide o rozsiahlu skupinu liekov, ktorých zvláštnosť závisí od chemickej štruktúry. Napríklad maximálna protizápalová aktivita je vyjadrená v indometacíne a minimum v aspiríne a ibuproféne. Na druhej strane, bolestivý syndróm ketorolaku a ketoprofénu bude lepšie eliminovaný a ibuprofén a naproxén ho ovplyvnia menej.

NSAID sa neodporúčajú dlhodobo kvôli vysokému riziku závažných nežiaducich reakcií. Erozy a vredy zažívacieho traktu na pozadí NSAID sú dokonca identifikované v samostatnej kategórii chorôb: NSAID-gastropatia. Indometacín a ketoprofén majú najväčšie nebezpečenstvo v tomto smere a najmenším vedľajším účinkom je diklofenak a ibuprofén. Protizápalové lieky selektívneho účinku (meloxikam, nimesulid, celekoxib) pomôžu významne znížiť riziko takýchto komplikácií.

NSAID môžu vyvolať rozvoj mŕtvice, trombózy, krvácania, arteriálnej hypertenzie a ďalších nežiaducich reakcií.

Lekár Vám pomôže vybrať správny a účinný liek, berúc do úvahy individuálnu klinickú situáciu a súvisiace ochorenia.

Dlhodobá samoliečba je nebezpečnánežiaducich reakcií a neúčinnej liečby základného ochorenia a súvisiacich komplikácií.

Antispasmodiká

Antispasmodiká sú veľkou skupinou liekov používaných pri liečbe rôznych ochorení. Účinok týchto liečiv spočíva v eliminácii spazmu hladkých svalov, ktorý sa na rozdiel od pruhovaných, nedobrovoľne znižuje a uvoľňuje. Práca orgánov zložených z hladkých svalov je riadená vegetatívnym nervovým systémom.

Pod vplyvom antispazmodických liekov sa spazmus močového mechúra, ku ktorému dochádza pri cystitíde, kŕče počas močenia, spojené s nadmerne aktívnou kontrakciou močového mechúra, eliminujú priamym pôsobením. Myotropné lieky menia rovnováhu bunkovej membrány vo svalovom tkanive a znižujú kontraktilitu buniek. Táto skupina zahŕňa drotaverín, papaverín, benziklan, bendazol.

V tejto skupine sú najobľúbenejšie lieky bez kúpeľov a papaverínu.

No-shpa sa vyrába vo forme roztoku a 40 mg tabliet. Priemerná denná dávka je 120 až 240 mg. Kontraindikácie použitia lieku sú závažné srdcové, renálne a zlyhanie pečene, ako aj individuálna intolerancia. Dojčiace matky Neodporúča sa používať silosmith počas tehotenstva, liek sa môže používať podľa pokynov lekára.

Rastlinné prípravky

Úloha rastlinných liekov pri liečbe cystitídy zostáva pomocná. Z jednéhonie sú zahrnuté do medzinárodných štandardov liečby kvôli tomu, že nespĺňajú dva princípy medicíny založenej na dôkazoch:

  • neexistujú žiadne rozsiahle placebom kontrolované štúdie, ktoré by potvrdili účinok liekov (to znamená, keď jedna skupina pacientov užíva liek a druhá, „cumlík“, inertnú látku, o ktorej nevie);
  • neexistujú jasné údaje o farmakokinetike a farmakodynamike.

Na druhej strane, rastlinné prípravky sú tak príťažlivé vzhľadom na ich zjavnú bezpečnosť a zamýšľané účinky, že bez nich sa žiadny liečebný režim bez nich nemôže robiť.

V ruských normách na liečbu opakujúcich sa nekomplikovaných infekcií močových ciest v roku 2014 sa rastlinné prípravky uvádzajú medzi alternatívnymi (to znamená sekundárnymi, možnými) terapiami.

Takmer všetky rastlinné lieky ponúkajú podobné účinky na cystitídu:

  1. Zlepšiť pôsobenie antibiotík a mať vlastnú antimikrobiálnu aktivitu.
  2. Má protizápalový účinok, znižuje bolesť, opuchy, obnovuje mikrocirkuláciu.
  3. Majú diuretický účinok.
  4. Eliminujte kŕče, kŕče pri močení.
  5. Niektoré prispievajú k zlepšeniu imunity, rozpusteniu kameňov a zabraňujú vzniku recidív.

Zdá sa teda, že bylinné prípravky nahrádzajú všetky ostatné skupiny symptomatických liečiv výsledkami liečby. S týmto nežiadúcimreakcie na pozadí použitia týchto fondov nie sú označené.

Zvyčajne však bylinná medicína nestačí na rýchle a účinné odstránenie symptómov a na prevenciu relapsu, preto sa táto skupina liekov používa v neprítomnosti horúčky, silnej bolesti alebo s inými liečebnými prostriedkami. Uvádzame niektoré prípravky na báze rastlinných extraktov.


Urolesan (Arterium, Ukrajina)je liečivý prípravok na báze extraktu z divých mrkvy, oregano trávy, chmeľu, mätového esenciálneho oleja, jedľa a ricínového oleja. K dispozícii v dvoch dávkových formách: kapsuly a kvapky. Liek sa užíva pred jedlom. Jedna kapsula trikrát denne a 8 - 10 kvapiek na kúsok cukru 3 krát denne. Pri akútnych ochoreniach je trvanie liečby 5 až 7 dní, zatiaľ čo pri chronickej chorobe sa zvyšuje na jeden mesiac.

Canephron N (Bionorica CE, Nemecko)je liek obsahujúci špeciálne extrakty zo stonožky, lásky a rozmarínu. Dospelí sa odporúča používať 2 tablety 3-krát denne. Tiež liek je k dispozícii vo forme roztoku, môžete použiť 50 kvapiek trikrát denne. Ruská spoločnosť pôrodníkov a gynekológov vykonala komparatívnu štúdiu o používaní lieku Canephron H a antibiotík pri liečbe cystitídy u tehotných žien. Ukázalo sa, že symptómy sa zastavili rýchlejšie v skupine, ktorá užívala Canephron N.

Cystone (Himalaya, India)je kombinovaný rastlinný prípravok pozostávajúci z výťažkov zo siedmich rastlín.Aplikujte 2 tablety 2 krát denne, ale s akútnou bolesťou ju nemožno použiť. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou na užívanie. Odporúča sa dlhodobá liečba, je možný litolytický účinok (to znamená, že zložky prípravku sú schopné rozpúšťať kamene).


Monurel („Zambon“, Taliansko)
- liek s vysokými koncentráciami brusníc a vitamínu C. Odporúča sa používať 1 tabletu dlhú dobu. Počas tehotenstva je liek kontraindikovaný.

Fitolizin (Herbapol, Poľsko)obsahuje vodné extrakty z listov a plodov petržlenu, prasličky, brezy a éterických olejov. Liek sa vyrába vo forme pasty a používa sa vo forme suspenzie. Pred použitím si určite prečítajte návod, pretože liek obsahuje zoznam kontraindikácií.

GF cystoitída (Rusko)je bezpečný homeopatický liek, ktorý má protizápalové a dezinfekčné účinky. Odporúča sa na komplexnú liečbu, na liečbu exacerbácie chronickej cystitídy. Rozpustite 5 granúl 3-4 krát denne 20 minút pred alebo jednu hodinu po jedle. Priebeh liečby je 1 mesiac.


Imunotropné lieky

Keďže choroba je vždy určená vzťahom medzi agresivitou mikróbu a obranyschopnosťou ľudského tela, jednou z metód symptomatickej terapie je zlepšenie imunity.

Imunomodulátory umožňujú zastaviť cystitídu v skorých štádiách zápalu zmenou imunitnej reakcie. V tejto skupine zaujímajú osobitné miestoalfa-interferóny (AIFN), ktoré pôsobia len na insolventnú imunitu bez ovplyvnenia normálnych hodnôt. Jedným zo zástupcov tejto skupiny je Genferon.

Genferon (CJSC Biocad, Rusko)obsahuje okrem AIFN aminokyselinu, taurín a miestny anestetický benzokaín. Dostupné vo forme rektálnych a vaginálnych čapíkov (čapíky) 500 000 alebo 1 milión IU. Odporúča sa používať v kombinácii s antibiotikom 2-krát denne pri liečbe cystitídy počas 10 dní, potom raz denne každý druhý deň po dobu 40 dní, aby sa zabránilo recidíve. Veľká štúdia v Rusku ukázala dobrý účinok pri liečbe chronickej cystitídy a vysokej bezpečnosti. Tehotné ženy môžu používať v 2. až 3. trimestri.

Iné prostriedky

Probiotiká a estrogénové prípravky sa odporúčajú na cystitídu spojenú so zhoršenou intestinálnou a vaginálnou mikrobiocenózou, ako aj s nedostatkom estrogénu súvisiacim s vekom.

Skupina vakcín bude podrobne diskutovaná v článku o prevencii cystitídy.

Odborníci tiež odporúčajú, aby sa pri liečbe cystitídy dodržiavala osobitná diéta.

Použite antibiotikum na cystitídu alebo na symptomatickú liečbu? Na túto otázku môže odpovedať len lekár a pomôcť zabrániť nežiaducim následkom pre telo. Je to on, kto si vyberie vhodnú sadu liekov, ktoré umožnia zastaviť symptómy choroby, bez toho, aby mali vedľajší účinok a zabránilivývoj komplikácií a relapsov.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Na vymenovanie liečby akútnej cystitídy sa môžete obrátiť na všeobecného lekára alebo urológa. V niektorých prípadoch, najmä v prípadoch rekurentnej alebo chronickej infekcie močových ciest, je potrebné poradiť sa s gynekológom, venereológom, infekčným lekárom, imunologom, nefrologom.

Naše video o tipoch na diétu cystitídy: