Cystometria: indikácie a kontraindikácie

Cystometria je jednou z metód urodynamického výskumu, ktorá umožňuje študovať celý cyklus močenia, vrátane fázy naplnenia močového mechúra a jeho vyprázdňovania. Počas štúdie sa zaznamenáva vzťah medzi intravezikálnym objemom a tlakom, funkcia uretry a detruzora sa vyhodnocuje v rôznych obdobiach.

U zdravého človeka vo fáze akumulácie je močový mechúr pasívny a vstup do močovej trubice je uzavretý. Vo fáze vyprázdňovania pre normálny priechod moču sa svalové vlákna močového mechúra sťahujú a uretrálne sfinktery sa uvoľňujú. V rôznych patologických stavoch môžu byť tieto vzťahy porušené.


Svedectvá

Inkontinencia moču a všetky druhy porúch moču - indikácie pre cystometriu.

Cystometria je invazívna štúdia, preto sa vykonáva podľa určitých indikácií:

  • inkontinencia moču (vrátane enurézy u detí);
  • dysurické javy v neprítomnosti zápalu;
  • časté močenie ;
  • noktúria ;
  • problémy s močením;
  • prítomnosť zvyškového moču v močovom mechúre.

Postup je kontraindikovaný pri akútnej liečbezápalového procesu v močovom trakte.

Príprava štúdie

V prípravnej fáze, pred vykonaním postupu, je potrebné:

  • dôkladné preskúmanie sťažností a anamnézy s cieľom identifikovať možné indikácie a kontraindikácie;
  • analýza moču ;
  • stanovenie hladiny niektorých reflexov (análny, bulbokavernózny);
  • u mužov - urologické vyšetrenie s prostatickou palpáciou a ultrazvukom (v prípade potreby);
  • pre ženy - vyšetrenie gynekológom, určenie funkcie svalov panvového dna.

Technika

Cystometria môže byť jednoduchá a dvojitá. V prvom prípade sa zaznamenáva len tlak v mechúre. Existujú 2 spôsoby výskumu:

  • prerušované (periódy infúzie sa striedajú s meraním tlaku);
  • konštanta (dodávka roztoku a registrácia hlavných parametrov sa vykonávajú súčasne).

V súčasnosti sa bežne používa dvojkanálová cystometria, ktorá poskytuje schopnosť určiť tlak vo vnútri močového mechúra av brušnej dutine.

Na vykonanie štúdie sa pacient umiestni na pohovku alebo sedí na stoličke a nainštalujú sa katétre. Jeden z nich sa vstrekne do močového mechúra, aby sa zmeral tlak v ňom, druhý do konečníka (záznamový tlak v brušnej dutine). Takéto katétre môžu byť naplnené roztokom alebo vzduchom a môžu byť tiež vybavené špeciálnymi piezoelektrickými senzormi.Tieto poskytujú spoľahlivejšie merania.Po nainštalovaní katétra do požadovanej polohy je katéter pripojený k počítaču a pripojený k tlakovému senzoru, ktorý je umiestnený na úrovni symfýzy ochlpenia.

Nevyhnutným predpokladom postupu je prázdny močový mechúr.V nemocnici sa roztok podáva infúziou rýchlosťou 10-100 ml za minútu.Ambulantné vyšetrenie zahŕňa naplnenie močového mechúra prirodzeným spôsobom.Objem vstrekovanej tekutiny závisí predovšetkým od veku.

Počas tohto obdobia sa zaznamenávajú subjektívne pocity pacienta, objemové a tlakové indikátory.Súčasne sa v grafe zaznamenávajú:

  • začiatok zavedenia riešenia;
  • nutkanie na močenie;
  • únik moču (spontánny alebo spôsobený kašľom);
  • 65) dokončenie infúzie; 66) močenie;
  • bolesť alebo iné pocity.

Všetky udalosti, ku ktorým došlo v priebehu konania, by sa mali zaznamenať s podrobnosťami o hlavných ukazovateľoch.

Hodnotenie výsledkov

Cystometria umožňuje lekárovi vyšetriť celý cyklus močenia.

Cystometria umožňuje vyhodnotiť tieto parametre:

  • citlivosť (pocity pacienta počas plnenia močového mechúra);
  • Sťažnosť (schopnosť močového mechúra udržať určitú úroveň tlaku, keď do neho vstupujú rôzne objemy tekutiny);78) prítomnosť pravidelného znižovania detruzora nedobrovoľnej povahy;
  • spôsobilosť (schopnosť močovej trubice zadržať moč pri plnení močového mechúra zvyšovaním tlaku);
  • kapacita.

Vzhľadom na všetky tieto vlastnosti cystometria odhalila urodynamické poruchy:

  • zmena citlivosti (zvýšenie alebo zníženie);
  • úplná absencia akýchkoľvek pocitov;
  • hyperaktivita detruzora (nekontrolovaný nárast tlaku rôznych amplitúd);
  • inkontinencia moču spôsobená zvýšenou aktivitou detruzora;
  • stresová inkontinencia moču (ako výsledok zvyšujúceho sa tlaku v dutine brušnej);
  • 88) zníženie súladu;
  • dysfunkčné močenie (nedostatočná koordinácia kontrakcií svalových vlákien detruzora a svalov panvového dna pri močení);
  • dyssynergia detrusor-sfinkter (detegovaná len u pacientov s neurologickými poruchami; charakterizovaná súčasnou kontrakciou periuretrálnych svalov, detruzora, močovej trubice, keď je močový mechúr prázdny).

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak chcete vykonať štúdiu, musíte kontaktovať svojho urológa. Vybavenie pre tento postup nie je dostupné vo všetkých inštitúciách. Preto sa odporúča obrátiť sa na hlavné zdravotnícke strediská špecializujúce sa na ochorenia močového systému.


Záver

Cystometria sa široko používa v urologickej praxi. Má veľký význam pre správnu interpretáciu symptómov patológie.močenie a voľba primeranej metódy liečby. Možnosť opakovaného výskumu vám umožní porovnať výsledky a vyhodnotiť účinnosť liečby.