Dakryocystitída novorodencov: symptómy, liečba a príčiny

Dakryocystitída je zápalové ochorenie slzného vaku spojené s obštrukciou nosného kanálika.

Dakryocystitída novorodencov je pomerne bežnou patológiou slzného kanálika u dojčiat.Zistené v 1–6% prípadov a vyžadujú okamžitú liečbu.

Dakryocystitída môže byť vrodená, objavujúca sa v prvých týždňoch života a získaná neskôr v dôsledku zápalových ochorení alebo poranení orbity, tváre a nosa a paranazálnych dutín.Komplikované abscesom alebo celulitídou slzného vaku, dakryocystitída v neprítomnosti adekvátnej liečby môže viesť k stenóze a dokonca k fúzii slzného vaku.Toto ochorenie môže byť kombinované s vrodenými abnormalitami a abnormalitami nosa a očí.


Príčiny novorodeneckej dacryocystitídy

Dakryocystitída sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie slzného kanála.

Jadrom ochorenia je nedostatočná komunikácia medzi slzným kanálom a nosnou dutinou v dôsledku sliznice alebo membrány spojivového tkaniva, ktorá by sa mala roztrhnúť priprvý výkrik novorodenca. Okrem toho významnú úlohu zohrávajú vlastnosti štruktúry slz a nosa u detí - úzky nasolacrimálny kanál, malá výška nosovej dutiny, kde sa kanál otvára, skladanie sliznice, hrubé nosné konšatiny, úzke nosové priechody.

Všetky tieto faktory vedú k retencii slznej tekutiny v slznom kanáli, pri dodržaní patogénnej infekcie a pri vzniku prvého katarálneho a potom hnisavého zápalu slzného vaku.

Príznaky novorodeneckej dakryocystitídy

Niekoľko dní po narodení má dieťa trhanie, trhanie a očné gule sa javia ako vlhké. Po určitom čase v rohoch oka sa nachádza hojná sliznica a potom hnisavý výtok. Existuje závažný hnisavý zápal spojiviek s hrozbou prechodu zápalového procesu na rohovku s rozvojom bakteriálnej keratitídy. Pri stlačení slzného vpichu očného viečka sa uvoľní hnis. Hydrops slzného vaku sa vyvíja - opuch a začervenanie kože nad ním.

Diagnóza neonatálnej dakryocystitídy

Spravidla nespôsobuje kvalifikovanému oftalmológovi ťažkosti.

Pri prideľovaní liekov, ktoré budú najúčinnejšie bojovať s patogénnymi mikroorganizmami, sa berie vypúšťanie z oka do flóry a citlivosť baktérií na antibiotiká. Dieťa je poslané na konzultáciu otolaryngológa, röntgenové vyšetrenie nosových dutín aslzný trakt.

Liečba neonatálnej dakryocystitídy

Konzervatívna liečba je vymenovanie antibiotík v kvapkách a antiseptických roztokoch pri súčasnej masáži slzného vaku. Posledná matka môže držať dieťa na vlastnú päsť podľa pokynov lekára. Nemali by ste používať Albucid, ktorý kryštalizuje v dutine spojiviek, čím dáva dieťaťu ešte väčšiu úzkosť. Antibiotiká v masti tiež nie sú žiaduce, pretože môžu upchať slzné body.

Technika masáže slzného vaku s dakryocystitídou novorodencov

Kvapka 0,02% roztoku furatsilínu, ktorý sa môže pripraviť doma, sa rozpustí v oku rozpustením tablety prípravku (0,02 g) v 100 ml prevarenej teplej vody. Potom, s malým prstom ruky, je potrebné stlačiť dostatočne pevne, aby ho držal zdola nahor v priemete slzného vaku, ktorý sa nachádza na bočnej stene nosa. Preto sa hnisavý obsah vytlačí z slzného kanála. Z dutiny spojiviek sa musí odstrániť bavlneným tampónom navlhčeným v roztoku furatsiliny a znovu sa liek aplikuje. Potom zatlačte malý prst a pridržte z oblasti slzného vaku. Takáto manipulácia (stlačenie prstom, pretiahnutie zhora nadol) je potrebné vykonať 8 - 10 krát. Všeobecne platí, že masáž by mala byť vykonaná 5-6 krát denne, v intervaloch, aby pochovali antibakteriálne kvapky predpísané lekárom. Prirodzene, prst, ktorý vytvára masáž, by mal byť s krátkym nechtom, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa. A pre lepšiesklz na konček prsta možno aplikovať malé množstvo krému. Tlak prsta vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v slznom vaku, takže sa film prekrýva kanálom vylučovania slzného kanálika.

Pri absencii účinku masáže, ktorá sa vykonáva pravidelne 1 - 2 týždne, sa indikuje slzenie slzného kanála, ktoré vykonáva lekár v zdravotníckom zariadení.

Pri lokálnej anestézii pri kvapkaní kónická sonda rozširuje spodný slzný bod, do ktorého sa pomocou tupej kanyly pripojenej k injekčnej striekačke pod miernym tlakom vstrekuje 0,02% roztok furacilínu. Ak sa v slznom vaku nachádza hnis, vychádza cez nos alebo horný slzný bod. Tento postup sa opakuje 2-3 krát počas týždňa. Vo väčšine prípadov zápalový proces ustupuje, čo zabraňuje potrebe ďalších zásahov. Ak sa však zlepšenie stavu dieťaťa nevyskytlo a patologické príznaky sa nezastavili, je indikované snímanie slzno-nosového kanála.

Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii po predbežnej expanzii dolného slzného bodu kužeľovou sondou. Valcová sonda sa vloží horizontálne pozdĺž dolného slzného kanálika, po ktorom sa prenesie vertikálne a pohybuje sa cez slzný vak do nosnej dutiny, pričom perforuje nedorbujúcu membránu. Ak snímanie nemalo účinok, potom potom, čo dieťa dosiahne vek dvoch rokov, operatívneliečba - dakryocystorhinostómia.

Dakryocystitída novorodencov si vyžaduje okamžitú liečbu kvôli vysokému riziku vzniku komplikácií, ako je flegmon slzného vaku, orbitálny flegmon, chronický zápal spojiviek, keratitída, vred rohovky. Včasný prístup k lekárovi a správna liečba je kľúčom k rýchlemu odstráneniu tejto nebezpečnej patológie.


Na ktorý lekár sa má poradiť

V prípade očnej patológie u dieťaťa je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Okrem toho je dieťa vyšetrené ORL lekárom.