Delirium: príznaky, ako sa liečiť

Delirium (delirium tremens) je najbežnejšou klinickou formou metal-psychózy. Vyskytuje sa v štádiu 2-3 alkoholizmu po 5 - 15-ročnej skúsenosti s chorobou, ale nie vo výške tvrdého pitia, ale niekoľko dní po ukončení konzumácie alkoholu, keď sa jeho koncentrácia v krvi prudko znižuje. Je to závažný prejav abstinenčného syndrómu. Predpokladá sa, že je založený na sekundárnych metabolických poruchách spôsobených chronickou intoxikáciou.

Podľa štatistík sa psychóza vyvíja u 10% pacientov s alkoholizmom, medzi nimi 80% prípadov je diagnostikovaných delírium.


Príznaky

Pacient je dezorientovaný v priestore a čase, konajú sa halucinačné-bludné symptómy

Klinický obraz tejto patológie je charakterizovaný rôznymi príznakmi. Medzi nimi sú tie hlavné:

  • poruchy spánku (nespavosť, častéprebudenie);
  • nestabilita nálady (rýchlo sa pohybuje od strachu k eufórii a od nej k podráždenosti);
  • ilúzie (pozrite si film na stene, ale uvedomte si, že to naozaj nie je);
  • vizuálne halucinácie (viacnásobné vizuálne obrazy, ktoré pacienti skutočne vnímajú - hmyz, malé zvieratá, hady, pavučiny, drôty, menej často - fantastické zvieratá, príšery);
  • sluchové, čuchové, hmatové halucinácie;
  • bludy (prenasledovanie, žiarlivosť);
  • dezorientácia v čase a priestore s inherentnou orientáciou vo vlastnej osobnosti (pocit pomalého alebo zrýchleného toku času);
  • motorové vzrušenie (obchod, túžba niekde bežať, skrývať);
  • poruchy reči (výňatky fráz, jednotlivé podnety alebo slová, klesanie);
  • strach;
  • zvýšená podnetnosť (môžu byť ľahko vyzvaní na vykonanie určitých akcií).

Všetky prejavy psychózy sa zvyšujú večer a v noci, počas dňa môžu halucinácie chýbať.

Neurologické a somatické symptómy sa vyskytujú pri závažnej psychóze:

  • chvenie v celom tele;
  • nekoordinované pohyby;
  • svalová hypotónia;
  • záchvaty;
  • opuch a pastovitá tvár;
  • žltosť sklerózy;
  • začervenanie kože;
  • kolísanie krvného tlaku;
  • búšenie srdca;
  • zväčšenie pečene ;
  • horúčka;
  • potenie;
  • dehydratácia;
  • 75) oligúria(zníženie množstva moču);
  • zmeny v krvi (zvýšenie celkového počtu leukocytov, posun v zložení bielej krvi doľava, zvýšenie ESR, bilirubínu, cholesterolu).

Možný vývoj komplikácií vo forme Korsakovovej psychózy (chronická encefalopatia, ktorej hlavnými prejavmi sú amnézia, dezorientácia a falošné spomienky), srdcové zlyhanie, arytmie, 81) pneumónia, edém mozgu, ktorý môže spôsobiť smrteľné následky. Pod vplyvom bludných halucinačných skúseností je možné pokusy o samovraždu.

Stupne

Klasický priebeh tejto formy metaalkoholickej psychózy sa vyznačuje jasným štádiom. U niektorých pacientov mu predchádza prodromálne obdobie, ktoré trvá niekoľko dní a prejavuje sa:

  • nepokojný spánok;
  • nočné mory a strach v noci;
  • asténia a úzkosť v popoludňajších hodinách.

Často sa choroba vyskytuje náhle na pozadí dlhého záchvatu a nespavosti.

V prvom štádiu delíria sa večer zvyšuje celková úzkosť. Pacienti sú ostražití, podráždení, nemôžu sedieť na jednom mieste. Hovoria niečo po celú dobu, ale ich reč je nekonzistentná. Ich nálada je nestabilná a pozornosť sa ľahko rozptyľuje. V súvislosti so všeobecnou precitlivenosťou sa chvejú aj pri ľahkom dotyku. Majú ilúzie alebo fuzzy vizuálne halucinácie. V tomto prípade sú pacienti kritickí k tomu, čo sa deje. Nemôžu správne spať. častoprebudenie, neschopnosť rozlíšiť sny od skutočnosti. Takéto tváre sa ľahko inšpirujú. Môžu ľahko spôsobiť halucinácie: požiadajte o prečítanie textu z hárku, na ktorom nie je nič napísané, alebo hovorte o odpojenom telefóne.

V rozvinutej fáze psychózy sa stav pacienta stáva ťažším, najmä v noci. Je časom dezorientovaný, okolo tváre. Má rôzne druhy halucinácií. Okolité objekty sa potom odstránia, potom sa priblížia, zmenia sa ich rozmery na očiach. Halucinácie môžu byť scénické - hody, okuliare. Pacienti vyjadrujú bláznivé nápady. Je charakteristické, že ich správanie a bludné myšlienky plne zodpovedajú obsahu halucinácií. Osoba sa stáva ich účastníkom. Pacienti sú rozrušení, neustále pretrepávajú od seba a od okolitých objektov, komunikujú s neexistujúcimi ľuďmi.

Vo väčšine prípadov končí delírium kriticky za 2-4 dni po dlhom spánku. Všetko, čo sa mu stane, si pacient pamätá na fragmenty. A halucinácie sú lepšie zapamätané ako skutočné udalosti. Často delirium prechádza aj bez liečby. Každý piaty pacient je však z tohto stavu vážne vylúčený. Je vystavený riziku komplikácií a smrti.

Druhy delíria

Okrem klasickej verzie psychózy existujú aj iné typy psychózy.

Hypnagogic delirium

Postupuje vo forme početných a živých snov. Halucinácie sa vyskytujú hneď ako človekzavrie oči a zmizne, keď sa otvoria. Toto je sprevádzané zmätkom, strašným obdivom bez vyjadreného strachu. Somatoneurotické prejavy sú mierne. Tento stav pretrváva 1-2 noci, potom prechádza alebo je nahradený inými formami psychózy.

Delírium bez delíria

V tejto verzii choroby nie sú halucinácie a bludy. Existuje však porucha spánku (človek nemôže zaspať alebo spať prerušovane, často sa prebúdza), rozrušený vzrušenie, tras a zvýšené potenie. Môže sa tiež vyskytnúť prechodná dezorientácia v priestore.

Abortívne delírium

Rozvíja sa rýchlo bez prodromálnych javov a tiež prechádza rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín). Pacienti majú ilúzie a krátkodobé vzrušenie, ktoré prebieha so strachom a úzkosťou.


Delirium s výraznými slovnými halucináciami

Tento typ psychózy trvá niekoľko dní až týždeň. Charakteristické sú pre neho slovné halucinácie a motorické vzrušenie. Človek počuje hlasy desivého obsahu. Má úzkosť, strach, šialené nápady. Vegetatívne prejavy sú mierne.

Delirium s fantastickým obsahom

Psychóza začína jednoduchými zrakovými halucináciami, strachom, úzkosťou, vzrušením. Po niekoľkých dňoch v noci sú halucinácie výraznejšie, scénické (lietanie do vesmíru, mučenie, vojenské akcie). Zatváranie očí, človek vidísám účastníkom podujatí, otváranie - sledovanie toho, čo sa deje zo strany. Po niekoľkých dňoch táto forma psychózy končí hlbokým spánkom. Pacienti z neho kriticky vyjdú, rozprávajú sa podrobne o svojich skúsenostiach.

Profesionálne delírium

Pacienti v stave psychózy napodobňujú svoju odbornú činnosť. Po odchode si ľudia nepamätajú, čo sa im stalo. Tento typ delíria sa považuje za závažný, pretože na jeho pozadí sa môže vyskytnúť falošná paralýza alebo prechodný Korsakoffov syndróm.

Exurzívne delírium

Často je pokračovaním profesionálneho delíria. Takéto osoby sú bezdotykové, oddelené od toho, čo sa deje v okolí. Majú excitáciu motora, obmedzenú na vonkajšiu stranu postele. Ich správaniu dominujú najjednoduchšie motorické akty - pocit, vyhladenie, uchopenie. Ich reč je nekoherentná a je to súbor zvukov alebo jednotlivých výkrikov. U niektorých pacientov sa vyvinie myoklonické svalové zášklby a hyperkinéza.

Chronické delírium

Niekedy sa pacienti s delirium tremens nemôžu dlhodobo dostať z tohto stavu. Obávajú sa rôznych typov halucinácií, úzkosti v noci na niekoľko týždňov alebo mesiacov. Zároveň nie je porušená kritika, správanie a orientácia. Počas dňa sú asténni a depresívni. V noci sa príznaky opakujú.

Zásady zaobchádzania

Pacienti s delirium tremens musia vykonávať masívny zákrokinfúzna terapia, parenterálne podávanie vitamínov B

Všetci pacienti s delíriom potrebujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu liečbu.Prístup ku každému z nich by mal byť individuálny, berúc do úvahy jeho somatický a duševný stav.Hlavnými oblasťami liečby sú:

  • detoxikácia (infúzna terapia - intravenózna kvapka glukózy, chloridu sodného a ďalších roztokov; enterosorbenty, výmena plazmy, hemosorbcia);
  • parenterálne podávanie vitamínov B;
  • eliminujú excitáciu a nespavosť (thiopental alebo hydroxybutyrát sodný, diazepam);
  • zmiernenie konvulzívneho syndrómu (karbamazepín, seduxen);
  • normalizácia hemodynamiky (dopamín, dobutamín s poklesom krvného tlaku, síran horečnatý, β-blokátory - s tachyarytmiou);
  • varovanie pľúcneho edému a edému mozgu (kortikosteroidy, diuretiká, nitráty);
  • boj proti hypoxii mozgu (nootropné a metabolické látky);
  • 138) eliminácia hypertermie (metódy fyzického chladenia);
  • Terapia súvisiacich porúch a chorôb.

Pri ťažkej psychóze potrebujú pacienti starostlivú starostlivosť a nepretržité monitorovanie.Je potrebné monitorovať ústnu dutinu, aby sa zabránilo prevencii preležanín.

Po odstránení duševných porúch pokračujte v liečbe symptomatickými látkami a vitamínmi.

Ktorý lekár sa má poradiť

Ak má alkoholický pacient príznaky delirium tremens,Jeho príbuzní by mali zavolať psychiatrickú ambulanciu, pretože títo pacienti sú nebezpeční pre seba a pre iných. Liečia sa v psychiatrickej nemocnici a potom ich monitoruje narkológ a psychoterapeut.


Záver

Včasná pomoc ľuďom s delirium tremens nielen zmierňuje ich stav, ale tiež pomáha predchádzať komplikáciám. Po vysadení z psychózy sa odporúča liečba alkoholom. S jeho ľahkými formami, môže začať v 7-10 dní, s ťažkými formami - v 1-2 mesiacoch.

Takto vyzerá osoba s delirium tremens takto:

Psychoterapeut A. V. Galuschak hovorí o delirium tremens: