Dermatóza: typy dermatózy, liečba

Dermatóza alebo kožné ochorenia je všeobecný názov pre rôzne choroby kože a jej prívesky. Majú rôzne príčiny a príznaky. Je opísaných viac ako 2000 dermatóz. Najčastejšie z nich sú psoriáza, neurodermatitída, ekzém. Bežné sú aj infekčné kožné ochorenia spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami. Dermatóza spôsobená parazitmi je menej častá.


Klasifikácia

V Ruskej dermatologickej škole boli dermatózy tradične rozdelené do týchto hlavných skupín:

  • pustulózne ochorenia - pyodermia;
  • vírusové ochorenia;
  • mykózy (plesňové infekcie kože a jej prívesky);
  • alergické dermatózy;
  • dedičné kožné lézie;
  • parazitická dermatóza;
  • paronkologické lézie a kožné nádory a iné.

Revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 zdôrazňuje dermatózu v súlade s mechanizmom ich vývoja a niektorými vonkajšími znakmi:

  • kožné infekcie;
  • bulózne poruchy (s tvorbou pľuzgierikov - býk);
  • ekzém;
  • papuloskvamózne zmeny, ktoré sa prejavujú tvorbou vyrážok a šupín, najmä psoriázy;
  • urtikária a erytém;
  • choroby spôsobené žiarením;
  • choroby kožných príveskov, ako sú nechty;
  • iné dermatózy.

Základné znalosti o ich príčinách a mechanizmoch rozvoja pomôžu pochopiť veľký počet dermatóz. Vlastnosti etiológie a patogenézy vedú k vzniku špecifických symptómov ochorenia a určujú ciele a smery ich liečby.

Všeobecné informácie o príčinách a mechanizmoch vývoja dermatózy

\ t

Koža je silnou prekážkou akéhokoľvek škodlivého vplyvu. Pre výskyt jeho lézií vo väčšine prípadov je potrebná kombinácia externých (exogénnych) a vnútorných (endogénnych) faktorov.
Exogénne faktory spôsobujúce kožné ochorenia:

  • fyzikálne;
  • chemikálie;
  • infekčné;
  • parazitické.

Pod vplyvom fyzikálnych vplyvov, ako je trenie, teplo, chlad alebo žiarenie, krvácanie, kurie oká, popáleniny a omrzliny, sa vyskytujú dystrofické kožné lézie. Chemicky dráždivé látky sú rôzne. Nachádzajú sa na pracovisku, v každodennom živote, s použitím drog. Kožné lézie, ktoré sú im vystavené, sú najmä alergické stavy.

Pri bakteriálnom ochorení sa vyskytujú pľuzgierovité ochorenia, kožná tuberkulóza. Vírusy spôsobujú vezikulárny a pásový opar, molluscum contagiosum, bradavice. Osobitnú skupinu tvoria kožné lézie kožného ochorenia. Sú reprezentované keratomykózou, to znamená ochorenia nechtov a vlasov, povrchové ahlboké mykózy.

Zo zvieracích parazitov je dermatóza najčastejšie spôsobená roztočom svrabom.

Interné alebo endogénne faktory sú veľmi rôznorodé. Patrí medzi ne:

  • ochorenia pečene, žalúdka, čriev;
  • choroby endokrinného systému, napríklad diabetes mellitus ;
  • ochorenia nervového systému;
  • poruchy krvi a ochorenia krvi;
  • alergie na potraviny a lieky;
  • imunosupresia;
  • ložiská chronickej infekcie ( zubný kaz );
  • genetická príčina (ichtyóza, psoriáza a iné ochorenia).

Veľmi často je východiskovým faktorom pre rozvoj dermatózy emocionálny stres alebo chyby v starostlivosti o pleť. Pozrite si toto video:

Mechanizmus vývoja väčšiny dermatóz je zložitý. Zahŕňa prvky ako:

  • poruchy nervovej a hormonálnej regulácie celého tela;
  • alergie;
  • autoimunitné procesy ;
  • genetická predispozícia;
  • poruchy obehu a iné.

V závislosti od kombinácie exogénnych, endogénnych faktorov a prevládajúcich mechanizmov sa vytvára určitá dermatóza.

Hlavné smery liečby

Etiotropná terapia zameraná na zničenie známeho patogénu sa používa na liečbu pyodermie, kožnej tuberkulózy, svrabov, vírusových a plesňových dermatóz. Na tento účel sa používajú antibakteriálne, antivírusové, antimykotické činidlá. Každý všakPacienti takéto lieky pôsobia rôznymi spôsobmi, pomáhajú niekomu lepšie a niekomu horšiemu. Je to spôsobené tým, že mikrób spôsobuje reakciu celého organizmu, napríklad senzibilizácia (alergizácia), čo znižuje úspešnosť liečby.

Dermatózy, ktoré priamo súvisia s alergickými reakciami, ako aj zmenená reakcia organizmu na vonkajšie podnety (fyzikálne, chemické faktory) sú pre liečbu mimoriadne ťažké. Ak je takýto faktor alebo alergén známy, liečba v raných štádiách ochorenia rýchlo vedie k zotaveniu. Ak sa choroba oneskorí, potom sa vyvinie polysenzibilizácia, to znamená zmenená reaktivita na množstvo často neodhalených účinkov. Takéto prípady sa ťažko liečia.

Choroby spojené so senzibilizáciou (zmenenou reakciou) organizmu sa liečia desenzibilizačnými symptomatickými látkami. Nezabudnite odstrániť ložiská chronickej infekcie, liečbu chorôb vnútorných orgánov, nervových a endokrinných systémov. Zvlášť ťažké je vyrovnať sa s chronickými alergickými dermatózami u detí.

Symptomatické látky sa používajú len zriedkavo, okrem hlavnej liečby.

Liečba dermatózy má dva smery:

  • všeobecné ošetrenie;
  • lokálna terapia.

Všeobecné ošetrenie

Nevyhnutné účinky na nervový systém na obnovenie normálnej reaktivity tela. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  • predpisovanie sedatív alebosedatívny účinok, menej často - antidepresíva, neuroleptiká, trankvilizéry, ganglioblokatora, antiadrenergicheskie znamená;
  • psychoterapia;
  • fyzioterapia (elektrosleep, akupunktúra a iné).

Ak je choroba alergická, skúste identifikovať a odstrániť alergén. Ak existuje len jeden takýto faktor, používa sa špecifická desenzibilizácia: do tela sa zavádzajú malé dávky alergénu, aby sa obnovila normálna reaktivita organizmu.

Nešpecifická desenzibilizácia pri použití antihistaminík, vápnikových prípravkov (chlorid, glukonát, laktát) a sodíka (tiosulfitu) sa bežne používa.

Široko používané vitamíny:

  • skupina B, ktorá má protizápalové účinky;
  • A a E, normalizujúca keratinizácia, s antioxidačným a antimikrobiálnym účinkom;
  • retinoidy (syntetické deriváty vitamínu A) používané na liečbu akné a psoriázy;
  • kyselina nikotínová, ktorá zlepšuje zásobovanie krvou v krvi;
  • D, ktorý sa používa pri liečbe kožnej psoriázy a tuberkulózy.

Glukokortikosteroidné hormóny na systémové použitie (tj vo forme tabliet a injekčných roztokov) sa majú podávať len v závažných prípadoch, keď iná liečba nepomôže. Majú mnoho vedľajších účinkov a závažných komplikácií: cushingoidný syndróm, diabetes, hypertenzia, peptický vred, exacerbácia infekčných chorôb a ďalšie.

Ak je dermatóza spôsobená mikrobiálnym činidlom, používajú sa na liečbu.antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, doxycyklín), antifungálne lieky (nystatín, ketokonazol, griseofulvin, natamycín). Tieto produkty môžu spôsobiť alergické reakcie a toxické kožné lézie, preto by sa mali používať opatrne.

Pri liečbe fotodermatózy sa používa psoriáza, lišajník planý, syntetické antimalariká (chlorochín a plaquenil). Znižujú fotosenzitivitu, majú protizápalové a hyposenzibilizujúce účinky.

Imunokorekčná terapia sa široko používa: imunomodulátory, gama globulín, interferóny, rekombinantné monoklonálne protilátky. Pri psoriáze systémový lupus erythematosus používa cytotoxické lieky (metotrexát).

Lokálna liečba

Použitie mastí je dôležitou zložkou liečby dermatóz.

Všeobecné pravidlá pre externú liečbu:

  • Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, hĺbky kožnej lézie, účinnosti a mnohých ďalších faktorov;
  • najprv sa použijú prostriedky s nízkou koncentráciou, potom sa zvýšia;
  • V prípade akútnych procesov sa používajú formy povrchového pôsobenia: prášky, vody, miešané zmesi, pasty;
  • pre chronické a hlboké lézie, krémy, masti, laky, náplasti, obklady by sa mali používať.

Hlavné skupiny liekov:

  • protizápalové (topické glukokortikoidy);
  • antipruritikum (mentol, anestezín,prípravky na báze síry, decht, glukokortikoidy);
  • dezinfekčné prostriedky ( jód, kyselina boritá, antibiotiká a mnoho ďalších prostriedkov);
  • keratoplastický (ichtyol, naftalán, kyselina salicylová v nízkej koncentrácii);
  • keratolytikum (salicylová, kyselina mliečna, alkálie v pomerne vysokej koncentrácii);
  • kauterizácia (kyselina salicylová, vysoké koncentrácie rezorcinolu, dusičnanu strieborného);
  • fungicídne (jód, síra, decht a iné);
  • fotoprotektívne (tanín, salol, kyselina para-aminobenzoová).

Väčšina lokálnych činidiel má komplexný účinok. Okrem toho účinok často závisí od koncentrácie liečiva.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa objavia príznaky dermatózy, poraďte sa s dermatológom. Často však príčina ochorenia spočíva v patológii vnútorných orgánov alebo infekčných lézií. Preto môže pacient po objasnení diagnózy vyžadovať liečbu terapeutom, endokrinológom, gastroenterológom, alergikom, špecialistom na infekčné ochorenia, imunológom a ďalšími špecialistami. Vyberte si správnu diétu pomôže výživu. Kozmetik sa zbaví estetických porúch.

Dermatovenerológ, kozmetológ N. Potekaev hovorí o kožných ochoreniach a nových metódach ich diagnostiky: