Diabetická dermopatia a iné typy poškodenia kože pri diabete

S diabetes mellitus, poruchy metabolizmu glukózy, ku ktorým dochádza v priebehu rokov, spôsobujú zmeny vo všetkých systémoch a orgánoch a koža nie je výnimkou. Zhromažďujú veľa cukru a ďalších toxických produktov narušeného metabolizmu, a tieto látky vedú k reštrukturalizácii nielen kože, ale aj vlasových folikulov v ňom, potu a mazových žliaz. Okrem toho sa u všetkých pacientov vyvinie mikroangiopatia a polyneuropatia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav kože. Podľa rôznych štatistík sú jej lézie zistené u približne 25-50% pacientov.


Ako sa koža mení pri diabete?

Koža pacienta s diabetes mellitus je suchá, ich turgor sa znižuje, človek má obavyintenzívne svrbenie.

U pacientov s cukrovkou sa koža stáva suchou a stráca svoj turgor. Často sú to práve takéto prejavy ako svrbenie a suchá koža, tendencia k častým bakteriálnym a plesňovým infekciám a stať sa prvými signálmi tejto nebezpečnej choroby.

U diabetikov sa koža stáva nezdravým žltkastým odtieňom, nechty zhrubnú a zmenia svoj tvar, vlasy sa stanú matnými a vypadnú. Difúzna plešatosť pri tejto chorobe môže naznačovať nesprávnu terapiu a rozvoj komplikácií. Napríklad pri neuropatii dolných končatín vypadávajú vlasy na nohách.

Ako sú klasifikované poškodenia kože z cukrovky?

V lekárskej literatúre môžete nájsť asi 30 rôznych dermatóz, ktoré sa zistili pri diabete. Všetky tieto kožné patológie sú rozdelené do 3 skupín:

  1. Primárny. Tieto zmeny sú vyvolané komplikáciami diabetu (metabolické poruchy, polyneuropatia, angiopatia ). Patrí medzi ne diabetická dermopatia, xantomatóza, pľuzgiere, lipoidná nekrobióza a ďalšie.
  2. Sekundárne. Priaznivé podmienky vyplývajúce z diabetu vedú k častým infekčným poškodeniam kože bakteriálneho a plesňového charakteru.
  3. Dermatózy, ktoré sa vyvíjajú vďaka liekom na liečbu diabetu. Medzi ne patria ekzémové reakcie, toxikoderma, urtikária a lipodystrofia po injekcii.

Všetky vyššie uvedené patológie sú zle prístupné na terapiu, trvajú dlho ačasto zhoršuje. V tomto článku sa budeme zaoberať najčastejšími patologickými zmenami v koži diabetikov.

Diabetická dermopatia

Mikroangiopatia komplikujúca diabetes môže spôsobiť, že sa na koži objavia červenohnedé papuly s priemerom 5-12 mm (zvyčajne na prednom povrchu dolných končatín). Z dôvodu tejto najtypickejšej lokalizácie kožných prejavov sa diabetická dermopatia často nazýva „bodkovaná holenica“. Podľa pozorovaní špecialistov sa táto komplikácia diabetu častejšie vyskytuje u dlhodobo chorých mužov.

Následne sa papuly spoja a vytvoria atrofickú zaoblenú škvrnu, na ktorej sa pokožka neustále riedi. Zvyčajne nespôsobuje bolesť, ale niekedy sa u pacienta v oblasti poranenia vyvinie svrbenie alebo pálenie. Diabetická dermopatia nevyžaduje liečbu a po 1-2 rokoch škvrny zmiznú.

Lipoidná nekrobióza

Toto chronicky sa vyskytujúce ochorenie sa vyvíja na pozadí cukrovky závislej od inzulínu a je sprevádzané dystrofiou dezorganizácie tukového tkaniva a kolagénu. Najčastejšie sa zistí u dievčat a žien vo veku 15-40 rokov.

Hlavnou príčinou lipoidnej nekrobózy je diabetická mikroangiopatia, ktorá vedie k smrti elastických vlákien. Po prvé, na koži pacienta sú ružovo-modrasté ploché a hladké uzliny. Majú zaoblený alebo nepravidelný tvar, ale časom sa natiahnu a tvoria oválne tabule s jasne definovaným tvaromhraniciach. Ich stred žltohnedej farby mierne klesá a červeno-modrasté okraje sú mierne zvýšené nad povrchom zdravých tkanív. Povrch týchto kožných zmien je zvyčajne hladký, niekedy na periférii šupinatý.

V priebehu času bude stred plakov atrofovať a objavia sa na nich ľahké hyperpigmentácie a žilky. Samotné plakety nespôsobujú nepríjemné pocity, ale keď má pacient vredy, pacient má bolesť.

Diabetické blistre

Pri ťažkej diabetickej polyneuropatii sa na koži objavujú veľké pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, ktoré sa podobajú popáleninám. Ich priemer sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. Nie sú sprevádzané bolesťou a môžu sa nachádzať na povrchu prstov, predlaktí alebo nôh. Po stabilizácii hladiny cukru v krvi sa pľuzgiere oddelia a zvyčajne nezanechávajú jazvy.


Diabetická xantomatóza

Toto ochorenie sa spúšťa zlou korekciou hladín cukru a zvýšením triglyceridov v krvi. Pacient má hráškovité, tvrdé, voskovité plaky so žltou farbou a červeným okrajom. Častejšie sú lokalizované v tvári a zadku alebo na záhyboch horných a dolných končatín. Tieto prvky svrbia a eliminujú v priebehu niekoľkých týždňov. Na liečbu tejto komplikácie diabetu je potrebná normalizácia hladiny cukru a tuku v krvi.

Diseminovaný prstencový granulóm

V tomto prípade kožné lézie vpacient má upravenú oblasť kože s jasnými kontúrami a vyrážkou červenohnedej, červenej alebo dužinatej farby. Zvyčajne sú takéto zmeny lokalizované na ušiach a prstoch, niekedy sa objavujú na hrudi alebo bruchu.


Kožné zmeny spôsobené aterosklerózou

Tieto kožné lézie sa vyskytujú u približne jednej tretiny pacientov s diabetom 1. typu a sú spôsobené aterosklerotickými léziami krvných ciev zásobujúcich pokožku. Ich zužovanie vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do tkanív. V dôsledku toho sa koža na dotyk ochladí a tenká, vlasy vypadnú, nechty sa odfarbia a zahustia. Okrem toho sa postihnutá koža hojí pomalšie a stáva sa náchylnejšou na infekcie.

Diabetická sklerodermia

Toto ochorenie je zriedkavé a možno ho zistiť u ľudí s diabetom 2. typu. To sa prejavuje vo forme zhrubnutia kože zadnej časti krku a hornej časti chrbta.

Vitiligo

Pri diabete mellitus typu 1 sa miesta hypopigmentácie často objavujú na koži - vitiligo.

Toto dermatologické ochorenie sa často pozoruje u ľudí s diabetom 1. typu. Kvôli zničeniu buniek produkujúcich pigment, niektoré oblasti kože zostávajú nezafarbené a vyzerajú ako bielené škvrny. Zvyčajne miesta hypopigmentácie sa nachádzajú na bruchu a hrudníku. Niekedy sú umiestnené na tvári.okolo očí, nosných dierok a pier.

Acantokeratoderma

Tomuto poškodeniu kože zvyčajne predchádza vývoj diabetu typu 2 a niektorých ďalších endokrinných patológií. Acantokeratoderma je druh diabetu a kožný prejav inzulínovej rezistencie. Najčastejšie sa táto zmena v koži pozoruje u ľudí s obezitou.

V určitých oblastiach kože, často v oblasti prirodzených kožných záhybov, sa u pacienta vyvíja pečate. Koža vyzerá ako opálená alebo špinavá, stáva sa opálenou a jej povrch sa podobá takej látke ako zamat. Najčastejšie sa tmavé oblasti nachádzajú na boku alebo zadnej strane krku alebo slabín, ale niekedy sú prítomné na lakťoch a kolenách.

Sclerodactyly

Pri tejto komplikácii diabetu sa koža na prstoch a nohách stáva voskovitou, zahustenou a sprísnenou. Kvôli týmto zmenám u pacienta môže byť obmedzená pohyblivosť falangeálnych kĺbov.

Bakteriálne infekcie

Koža pacientov s diabetes mellitus sa najčastejšie infikuje stafylokokom. Takéto lézie sa zvyčajne vyskytujú na pozadí zlej kontroly hladiny cukru v krvi. Výsledkom je, že pacient zapálil uzliny - varí. Sú tvorené v blízkosti vlasových folikulov. Okrem toho môžu bakteriálne infekcie postihnúť žľazy očných viečok a nechty.

Plesňové infekcie

U diabetes mellitus je citlivosť kože na rôzne plesneinfekcií.

Najčastejšie je koža ovplyvnená hubami Candida Albicans. Táto plesňová infekcia sa prejavuje vo forme pľuzgierovitej erupcie jasnej červenej farby, pokrývajúcej šupiny. Obvykle táto mykóza postihuje nasledujúce oblasti:

  • kožných záhybov pod prsníkom;
  • medzizubný priestor;
  • rohy úst (uhlová cheilitída);
  • periungual space;
  • podpazušia;
  • oblasť rozkroku;
  • vagína (u žien) a genitálie (u mužov).

Okrem Candida Albicans je diabetes mellitus často ovplyvnený inými hubovými ochoreniami:

  • inguinálny atlét - v paraanálnej a inguinálnej zóne sa objavuje svrbivá červená vyrážka;
  • noha športovca - svrbenie peelingom nastáva na povrchu nôh av medzizubnom priestore;
  • kožného ochorenia - javí sa ako zaoblené šupinaté a svrbivé červené škvrny, ktoré majú jasné kontúry a mierne zvýšené okraje, zvyčajne sa nachádzajú na tvári, pokožke hlavy, krku a rukách. klince).

Najnebezpečnejšou plesňovou infekciou pri diabete mellitus je mukolóza, ktorá môže viesť k smrti pacienta. Ochorenie začína ako zápal vedľajších nosových dutín a je sprevádzaný horúčkou a bolesťou paranazálnych dutín. Niekedy môže byť tekutý krvavý výtok z nosa. Po niekoľkých dňoch sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, teplota stúpa na vyššiuindikátorov a zhoršeného vedomia. Nosová ulita sa stáva čiernou alebo tmavočervenou, niekedy je zapálená koža na lícach. Pacient má zónu nekrózy v tvrdom podnebí, vyvíja sa pneumónia a môže sa vyskytnúť slepota. Ak sa nelieči, plesňová infekcia sa šíri do mozgu, pľúc a iných orgánov. Pacient má kómu a počas niekoľkých dní alebo dvoch týždňov dochádza k úmrtiu.

Odporúčania pre starostlivosť o pleť pri diabetes mellitus

\ t

Nasledujúce odborné rady pomôžu znížiť pravdepodobnosť kožných problémov pri diabetes mellitus:

  1. Umyte pokožku jemným mydlom a dôkladne ju osušte uterákom (najmä v prirodzených záhyboch).
  2. Použite hydratačné krémy a telové krémy.
  3. Pite veľa vody po celý deň.
  4. Vyberte si spodnú bielizeň vo veľkosti a z prírodných tkanín.
  5. Používajte pohodlné topánky vyrobené z dobre vetraných materiálov.
  6. Ak sa objavia akékoľvek známky kožných lézií (škvrny, odlupovanie, odreniny, neliečivé lézie), poraďte sa s lekárom.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytne vyrážka, zhrubnutie, olupovanie, začervenanie, poruchy pigmentácie, svrbenie a iné nepríjemné pocity, obráťte sa na dermatológa. Po diagnostike Vám lekár odporučí liečbu ochorenia a konzultáciu s endokrinológom.

Diabetická dermopatia a iné kožné lézie pri diabetes mellitusvznikajú v dôsledku akumulácie cukru a iných toxických produktov v koži v dôsledku zhoršeného metabolizmu a rozvoja polyneuropatie a mikroangiopatie. Tieto kožné problémy sú vo veľkej miere spôsobené kvalitou korekcie hladín cukru v krvi. V niektorých prípadoch takéto dermatologické prejavy nevyžadujú liečbu a prechádzajú na vlastnú päsť a na odstránenie iných je potrebná špeciálna liečba.