Diabetická ketoacidóza: príznaky a liečba

Diabetická ketoacidóza je jednou zo závažných komplikácií diabetes mellitus, ktorá sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých dní a niekedy aj hodín), a ak sa nelieči, môže viesť k ketoacidóze a smrti pacienta. Treba poznamenať, že u 30% pacientov s diabetom 1. typu sa toto ochorenie prejavilo vo forme ketoacidózy. Príznaky a liečba tohto stavu bude opísaná v tomto článku.


Faktory, ktoré vyvolávajú chorobu

\ t
Nesprávne použitie inzulínu alebo odmietnutie podania môže viesť k ketoacidóze.

U pacientov s diabetes mellitus sa ketoacidóza nikdy nevyskytuje spontánne, vždy existujú niektoré z provokujúcich faktorov:

  • samo-zrušenie inzulínu pacientom alebo preskočenie alebo zníženie jeho dávky;
  • hrubé porušenie alebo odmietnutie stravy, konzumácia alkoholu;
  • nesprávne podávanie inzulínu (v oblasti infiltrátov, nesprávneho použitia injekčných striekačiek, púmp atď.);
  • náhla zmena alebo použitie inzulínových prípravkov s uplynutou platnosťou;
  • zvýšenie potreby inzulínu v tele v dôsledku akútnych infekčných ochorení (najmä hnisavých), exacerbácií chronických \ tpatológií atď.;
  • operácie;
  • tehotenský diabetes (gestačný diabetes);
  • fyzický alebo psychický stres, stresové situácie.

Príznaky diabetickej ketoacidózy

  1. Polyúria ( časté a časté močenie ).Kvôli nedostatku inzulínu sa hladina glukózy v krvi rýchlo zvyšuje, čo vedie k veľkému množstvu cukru vylučovaného obličkami spolu s veľkým objemom tekutiny. Denná diuréza môže byť 5-6 litrov, na pozadí tejto rýchlo sa vyvíjajúcej dehydratácie.
  2. Polydipsia. Trvalé trápenie smäd neskvasiteľný, ktorý vzniká ako dôsledok polyúrie. Pacienti pijú veľa tekutín, oveľa viac fyziologických objemov, ale nemôžu uhasiť smäd.
  3. Suchá koža a sliznice sú výsledkom dehydratácie.
  4. Rýchla strata hmotnosti. Počas niekoľkých dní môžu pacienti stratiť niekoľko kilogramov telesnej hmotnosti. Je to spôsobené tým, že glukóza, ktorá je energetickým materiálom, nemôže preniknúť do buniek, takže telo začne intenzívne spotrebovať zásoby tuku na výrobu energie.
  5. Hlučné hlboké dýchanie (Kussmaulovo dýchanie), dýchavičnosť.S rozpadom tukových buniek sa uvoľňujú ketónové telieska a mastné kyseliny, čo vedie k zmene acidobázickej rovnováhy krvi a podráždeniu dýchacieho centra kyselinami.
  6. Zdá sa, že vôňa acetónu od pacientov je odstránenápľúca s vydychovaným vzduchom.
  7. Ťažká bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu, nauzea, vracanie.
  8. Rýchle zhoršenie stavu pacientov. Stávajú sa ospalými, nespojiteľnými, inhibovanými, sťažujú sa na bolesti hlavy. V ťažkých prípadoch, pacienti slabnú a vyvíjajú ketoacidnú kómu.

Ak sa objavia podobné príznaky, dokonca aj u osoby, ktorá netrpí cukrovkou, okamžite sa poraďte s lekárom.

Liečba ketoacidózy

Ak sa u osoby s príznakmi ketoacidózy zistí, že je v bezvedomí, musí byť okamžite privolaný záchranný tím alebo musí byť odvezený do nemocnice čo najskôr. Liečba ketoacidózy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov, pretože tento stav môže ohroziť život pacienta. Pacienti potrebujú vyšetrenie a komplexnú komplexnú liečbu, ktorú je veľmi ťažké poskytnúť ambulantne.

  1. Predovšetkým je potrebné odstrániť príčinu , ktorá spôsobila vývoj ketoacidózy, ak je známa.
  2. Inzulínová substitučná liečba sa vykonáva s vysokými dávkami inzulínu predpísanými lekármi na základe výsledkov krvných testov.
  3. Obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele, osobitná pozornosť sa venuje korekcii hladiny draslíka, pretože hypokaliémia vyplývajúca z polyurie sa môže počas liečby inzulínom zhoršiť.
  4. Normalizácia kardiovaskulárneho systému, ktorý tiež trpí v dôsledku nerovnováhy elektrolytov.
  5. Symptomatická liečba je potrebná na udržanie funkcie obličiek, pečene a iných orgánov, pretože všetky systémy tela trpia vývojom ketoacidózy.
  6. Antibakteriálna terapia pri vývoji infekčných komplikácií.
  7. Preukázalo sa tiež, že pacienti dodržiavajú diétu. Ak je pacient pri vedomí a môže jesť, potom v prvých 4-5 dňoch je dovolené piť alkalické minerálne vody, nesladené čerstvé šťavy, kompóty. Odporúča sa jesť kašu zeleninové pyré, polievky, cereálie, kefír, sušienky, nízkotučné tvarohy, varené chudé mäso a ryby. Len od 10. dňa je pacientovi dovolené jesť potraviny obsahujúce tuky. Po rekonvalescencii je nutné prísne dodržiavať diétu č.

Po odstránení pacienta z stavu ketoacidózy sa mu podá potrebná inzulínová liečba. Pacienti by si mali uvedomiť, že ak sa liek prestane používať alebo ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára, môže sa opäť vyvinúť ketoacidóza.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

S rozvojom ketoacidózy je potrebné zavolať sanitku. Na liečbe takéhoto pacienta sa podieľa endokrinológ, terapeut a anesteziológ-resuscitátor. Vyšetrenie v nemocnici a ďalších špecialistov, ako napríklad kardiológa a neurológa, môže byť nevyhnutné na čo najrýchlejšie obnovenie funkcií kardiovaskulárneho a nervového systému.