Diphyllobotriasis u ľudí: diagnostika, liečba a prevencia

Diphyllobothriasis je jednou z hlístových infekcií spôsobených pásomnicou, širokým pásomnice. Táto hliadka môže dosiahnuť dĺžku 10 metrov a ešte viac. Parazituje v gastrointestinálnom trakte, hlavne v tenkom čreve. V dôsledku jeho životne dôležitej aktivity sa vyvinie črevné poškodenie a anémia B12.

V sladkovodných útvaroch sa môžu detegovať ložiská diphyllobotriasis. V Rusku, diphyllobothriasis je obyčajný v Karélii (severné regióny), na polostrove Kola, v riekach Ural, v oblasti Bajkal, v regióne Volga, v regióne Amur av regióne Tver, ale helminthiasis je tiež zaznamenaný v mnohých ďalších oblastiach. O tom, aký druh choroby, o základných princípoch jej diagnostiky a liečby, ako aj o prevencii - tento článok.


Trochu o širokej šošovke a spôsobe nakazenia

Osoba sa môže nakaziť konzumáciou rýb.

Životný cyklus širokého zariadenia na čítanie pásky je dosť komplikovaný, pokračuje so zmenou troch hostiteľov. Konečným vlastníkom je osoba a mačky, psy, ošípané,divé zvieratá jesť ryby. Medziľahlým hostiteľom sú kôrovce žijúce v sladkovodných riekach. Ďalšími (druhotnými) vlastníkmi sú ryby, ktoré sa živia týmito kôrovcami (šťuka, ostriež, ruff, burbot, ostriež, omul, bielokrký, atď.).

Nie je ťažké odhadnúť, že osoba sa infikuje konzumáciou nakazených rýb a vajec, ktoré boli podrobené nekvalitnému kulinárskemu spracovaniu alebo boli všeobecne konzumované surové. Nie je vylúčené, že infekcia môže byť kontaminovaná metódou kontakt-domácnosť prostredníctvom špinavých rúk a riadu, na ktoré pri rezaní rýb padli larvy širokého pásomnice.

Nosič širokého pásomnice je zdrojom kontaminácie životného prostredia, pretože vo výkaloch vo veľkých množstvách sa uvoľňujú hlístové vajcia, ktoré potom vstupujú do pôdnych a vodných útvarov. Vajcia širokého pásomnice sú navyše veľmi odolné voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Pri teplotách nie vyšších ako 100 ° C môžu zostať životaschopné viac ako dva roky. Keď je teplota vody nad 200 ° C, umierajú a slaná voda má na ne tiež škodlivý vplyv. To vysvetľuje neprítomnosť ohnísk diphyllobothriasis v horúcich krajinách a na morských pobrežiach.

Príznaky diphyllobotrózy

Bezprostredne po infekcii sa ochorenie nemusí objaviť až do konca inkubačnej doby, ktorá môže trvať až 2 mesiace. Po jej ukončení sa môžu objaviť mierne príznaky ochorenia, ktoré rastú veľmi pomaly (rastie hlbinný črev v lúmene čreva). U pacientov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, \ tnarušenie stolice, niekedy telesná teplota stúpne na 37,5 ° C. Pri veľkých veľkostiach širokého pásomnice alebo akumulácie veľkého počtu hlístov v črevnom lúmene sa môže vyvinúť obštrukčná črevná obštrukcia - stav vyžadujúci núdzovú chirurgickú starostlivosť.

Charakteristickým znakom diphyllobotriazie je rozvoj B12-deficientnej (zhubnej) anémie s dostatočným príjmom kyanokobalamínu z potravy. Je to spôsobené tým, že parazit využíva vitamín B12 na zabezpečenie svojej životne dôležitej činnosti, v dôsledku čoho vzniká v ľudskom tele nedostatok.

Prvé príznaky zhubnej anémie nie sú špecifické, pacienti sa sťažujú na slabosť, nauzea, závraty, bolesti hlavy, zlá tolerancia cvičenia, búšenie srdca. Potom sa objavia známky poškodenia gastrointestinálneho traktu, vyvinie sa glositída (jazyk je jasne červený, bradavky atrofujú, v dôsledku čoho sa leskne a hladko - „lakovaný“).

Pri zvýšení deficitu kyanokabalamínu sa spája lézia periférneho nervového systému. Pacienti sa môžu sťažovať na znecitlivenie prstov na rukách a nohách, "plazenie husacích svalov", nestabilitu chôdze, zhoršenú citlivosť.

Niekedy u fyzicky zdravých ľudí, za predpokladu, že majú dobrú stravu, je choroba asymptomatická po veľmi dlhú dobu.

Diagnóza a liečba diphyllobotrózy

Lekár môže mať podozrenie, že pacient je infikovaný červamianamnéza (prípady konzumácie nepražených, mierne solených rýb ulovených v sladkovodných vodách alebo ich kaviár). Na overenie diagnózy je potrebné vykonať laboratórne vyšetrenie výkalov, pri ktorých sa zistia vajíčka hlíst a fragmenty strobily (tela). V klinickom krvnom teste sa môžu zistiť zmeny charakteristické pre zhubnú anémiu. Celkový klinický obraz nie je špecifický, preto nie je možné stanoviť presnú diagnózu na základe anamnézy a sťažností pacienta.

Ak sa potvrdí diagnóza, je potrebné podstúpiť liečbu špecialistom na infekčné ochorenia. Pacienti majú predpísané lieky, ktoré paralyzujú neuromuskulárny systém červov, v dôsledku čoho sú „oddelené“ od črevných stien. Potom sa imobilizované parazity musia z tela odstrániť, na tento účel sa použijú prostriedky na zlepšenie črevnej peristaltiky.

Vyhostenie hlíst je pre pacienta dosť nepríjemným postupom. Ak sa hlíst začal vychádzať z čreva a jeho strobila je dlhá, potom ju nemôžete odstrániť (ťahať), čo môže viesť k oddeleniu škvrny (hlavy) širokého pásomnice. Ak zostane v čreve, hlíst môže naďalej parazitovať v ľudskom tele.

Doteraz existujú rôzne lieky používané na liečbu infekcií hlístami. Liek Fenasal a jeho analógy sa už mnoho rokov úspešne používajú na odčervenie. Denná dávka lieku sa užíva raz, dávka sa vyberie lekárom, v závislosti od vekupacienta.

Liečba je zvyčajne dobre tolerovaná pacientmi, pričom pozorované dávkovanie, vedľajšie účinky sú zriedkavo pozorované. Treba poznamenať, že Fenasal na predpis lekára je možné uplatniť aj u mladších detí, ako aj u tehotných a dojčiacich žien.

Jedným z najmodernejších a najúčinnejších liekov používaných na liečbu helmintickej invázie vrátane širokého pásomnice je Praziquantel (účinnosť je približne 95%). Má však viac obmedzení na používanie ako Fenasal, ktoré sa dlhodobo používa. Praziquantel sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 4 roky, neodporúča sa u ľudí trpiacich ochorením pečene počas tehotenstva a dojčenia. Liečebný režim a dávkovanie lieku vyberá lekár.

Prípravok sa tiež vyrába na ošetrenie diphyllobotriazis na základe rastlinných surovín - ide o extrakt z mužského papraďa. Liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí trpia ochoreniami pečene, obličiek, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, s poruchami krvného obehu, ako aj deťmi mladšími ako 2 roky a tehotnými ženami. Nepoužíva sa ani v prípadoch, keď sa vyvinula anémia v dôsledku helmintickej invázie.

Dávkovanie si vyberá lekár, v závislosti od veku pacienta, pričom liek sa užíva raz, v prípravnom štádiu liečby a po užití lieku je potrebné užívať preháňadlá alebo očistnú klystír. V súčasnej dobe, mužské papraď extrakt preliečba diphyllobothriasis sa používa stále menej a menej, vzhľadom na relatívne vysokú pravdepodobnosť nežiaducich reakcií a jej účinnosť je nižšia ako u modernejších liekov (asi 80%).

Liečba diphyllobothriasis ľudovými metódami

Semená tekvice sa môžu použiť na odčervenie.

Ako viete, nie všetky tradičné metódy liečby rôznych chorôb sú účinné a niektoré sú úplne nebezpečné pre zdravie. Populárna metóda liečby diphyllobotriazis s tekvicovými semienkami je však uznávaná ako účinná a odporúčaná lekármi, najmä v prípadoch, keď existujú obmedzenia na používanie liekov a na liečbu detí.

Semená tekvice obsahujú látky, ktoré spôsobujú paralýzu neuromuskulárneho systému hlíst, vrátane širokého pásomnice.

Účinnosť liečby touto metódou je, samozrejme, nižšia ako pri užívaní liekov. Avšak, tekvicové semená nemajú toxický účinok na ľudské telo a nespôsobujú vedľajšie účinky. Na odčervenie môžete použiť aj ošúpané a nešúpané tekvicové semená. Je potrebné pripraviť sa na liečbu, je potrebné urobiť očistnú klystír 2 dni pred jej začiatkom a večer predtým, ako je potrebné vziať slané preháňadlo.

Pre deti mladšie ako 10 rokov sa starším pacientom, ako aj ľuďom, ktorí trpia chorobami tráviaceho systému, odporúča používať očistené semená a na nich by sa mala zachovať tenká zelená škrupina. preDospelí môžu užívať 300 gramov semien, pre deti 50-150 g, v závislosti od veku dieťaťa. Dýňové semená musia byť opatrne rozomleté ​​alebo nasekané pomocou mixéra alebo mlynčeka na kávu, pridajte k nim 50 ml prevarenej vody pri izbovej teplote, v prípade potreby môžete do tejto zmesi pridať med. Výsledná zmes, pacient musí byť užívaný ráno na lačný žalúdok, v rovnakých dávkach v priebehu jednej hodiny, odporúča sa to urobiť bez toho, aby ste sa dostali z postele. Po 3 hodinách musíte užiť slané laxatívum (síran horečnatý) a po ďalšej polhodine vykonať očistnú klystír.

Symptomatická liečba

Ak sa u pacienta vyvinie anémia s deficitom B12 v dôsledku invázie širokého Lentka, je potrebná jeho liečba. Terapia sa uskutočňuje s použitím kyanokobalamínu (vitamín B12), dávky lieku, trvanie liečby je určené závažnosťou anémie.

Ak je to potrebné, pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu, enzýmy, probiotiká a iné prostriedky, ktoré pomáhajú obnoviť normálne trávenie.

Do 3 mesiacov po odčervení by sa mali vykonať testy stolice najmenej dvakrát, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Ak sa v biologickom materiáli opäť zistia vajíčka a fragmenty strobily širokého pásomnice, je potrebná druhá liečba. Ak sú výsledky testov negatívne, nie je potrebné ďalšie sledovanie pacienta.

Prevencia diphyllobotrózy

  1. Kvalitakulinárske spracovanie rýb a kaviáru.Tenké kúsky rýb, malé ryby a mleté ​​rybie výrobky by mali byť pečené najmenej 15-20 minút, veľké kusy - 30-40 minút.Pri solení rýb a kaviáru by obsah soli mal byť aspoň 9%.Larvy širokého pásomnice zomierajú, keď ryba zmrzne, až kým nie sú pevne postavené (odporúča sa držať ryby v chlade pri teplote najmenej -15 ° C počas 24 hodín).Nemôžete vyskúšať surové ryby a mleté ​​až do konca varenia.
  2. Pravidelný prieskum ohrozených osôb (rybári, posádky riečnych plavidiel, pracovníci v oblasti potravín a potravín pracujúci s rybami).
  3. Prevencia znečisťovania životného prostredia veľkými pásomnicami (sanitárna kontrola vodných útvarov, kanalizácia).

Ktorý lekár sa má poradiť

Ak máte príznaky ako diphyllobotriasis, je najlepšie kontaktovať terapeuta a požiadať o analýzu výkalov.Liečba diphyllobothriasis zahŕňala infekčné ochorenia.Okrem toho hematológ odporúča pacientovi.S rozvojom príznakov črevnej obštrukcie je potrebná pomoc chirurga.