Dislokácia akromiálneho konca kliešťovej kosti: symptómy a liečba

Dislokácia akromiálneho konca kľúčovej kosti sa považuje za pomerne časté zranenie. Frekvencia výskytu je v štruktúre všetkých dislokácií približne 15%. V literatúre je aj iný názov: „prerušenie klavikulárno-akromiálneho kĺbu“. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u mužov v strednej vekovej kategórii.

Anatomické a fyziologické znaky

Akromiálny koniec kľúčovej kosti tvorí kĺb s akromiou lopatky.

Kľúčová kosť je tubulárna kosť v tvare S, ktorá spája trup s hornou končatinou. Má dva konce: hrudnú kosť a akromiu. Ten tvorí kĺb s akromiou lopatky. Tento kĺb je sedavý, má kapsulu pozostávajúcu z hustého vláknitého tkaniva, do ktorého je tkaný akromioklavikulárny väz. Druhým ligamentom, ktorý drží artikuláciu kliešťovej kosti s lopatkou lopatky je coraco-clavicular. Keď je narušená integrita jedného z týchto väzov (zvyčajne akromioklavikulárnych), v tomto kĺbe dochádza k subluxácii a ak je narušená integrita oboch väzov, je pozorovaná úplná dislokácia kľúčnej kosti.

Z hľadiska fyziológie hrá kľúčová kosť úlohu druhu pružnej vzpery medzi ramenomkĺbov a hrudnej kosti. Dôraz na plece a dostatočná pohyblivosť v kĺboch ​​kliešťovej kosti poskytujú plný rozsah pohybov ramenného kĺbu a ramenného pletenca.

Mechanizmus ujmy

Mechanizmus poškodenia môže byť spojený so záťažou nasmerovanou na akromiálny proces lopatky zhora alebo pozdĺž osi ramena v zatiahnutej polohe.

Dislokácie kliešťov sú zvyčajne výsledkom:

  • padá na natiahnuté rameno;
  • ostré stlačenie ramenných priechodiek v čelnej rovine;
  • traumatické pôsobenie na vonkajšej strane ramena.

Príznaky

Pacienti s dislokáciou kľúčovej kosti predstavujú tieto sťažnosti:

  • opuch v mieste poranenia;
  • bolesť v akromioklavikulárnom kĺbe, zhoršená pohybmi;
  • obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe.

S subluxáciou si kľúčová kosť ponecháva spojenie s lopatkou cez jedno prežívajúce väzivo, preto je takmer nemožné sondovať jej koniec. Palpácia v tejto oblasti je však vždy bolestivá. Ak je dislokácia kľúčnej kosti kompletná, potom sa jej akromiálny koniec ľahko cíti pod kožou, a keď sa lopatka pohybuje, vždy zostáva nepohyblivá. Zvláštnosťou takejto dislokácie je, že sa ľahko uvoľní, ale po oslabení tlaku sa rýchlo znovu vytvorí. To je spoľahlivý znak prasknutia akromioklavikulárneho väziva (symptóm kľúča).

Treba poznamenať, že všetky vyššie uvedené symptómy dislokácie sú výraznejšie ako pri subluxácii.

V prípade chronického poškodeniaotoky a deformity v mieste dislokácie je možné vidieť jasnejšie, ale zároveň nie je možné ich úplne napraviť.

Ak máte podozrenie na dislokáciu akromiálneho konca kľúčnej kosti, môžete vykonať špeciálny test: vezmite rameno o 90 stupňov a lakte dopredu posuňte do strednej čiary.V tejto kategórii pacientov to spôsobuje prudký nárast bolesti.

Diagnostika

Diagnóza dislokácie akromionového konca kľúčovej kosti sa vykonáva na základe:

  • typických sťažností po poranení;
  • 57) inšpekčné a objektívne výskumné údaje; 58) výsledky ďalších diagnostických metód.

Röntgenové vyšetrenie má osobitný význam pri odhaľovaní dislokácie.Najviac informatívna je rádiografia ramien (vpravo a vľavo súčasne) v anteroposteriornej projekcii a funkčnej rádiografii.Ten sa vykonáva po upevnení na každé rameno s hmotnosťou asi 3 až 5 kg v stojacej polohe.Zároveň dávajte pozor na lokalizáciu spodného okraja kľúčovej kosti a jej akromiálneho konca.Prítomnosť poškodenia väzy kliešťovej kosti je indikovaná jeho posunutím smerom nahor vzhľadom k zodpovedajúcemu obrysu akromiónu.Ak vzdialenosť medzi nimi nepresiahne polovicu hrúbky kľúčovej kosti, pacient má pravdepodobne subluxáciu.S úplnou dislokáciou sa výrazne zvyšuje.

Na presnejšie posúdenie klinických údajov zmerajte vzdialenosť od kľúčnej kosti po proces v kokoide.V prípade jeho zvýšenia v porovnaní s protiľahlou stranou o 5 mm by sa mala predpokladať medzerakrakovično-klavikulárneho väziva.

Ošetrenie

Núdzová starostlivosť o dislokáciu akromionického konca kľúčovej kosti zahŕňa anestéziu a aplikáciu šatky.

Ak máte podozrenie na dislokáciu kľúčovej kosti, anestézia a imobilizácia so šatkovým obväzom sa vykonávajú v prednemocničnej fáze.

Liečba dislokácie sa môže uskutočniť konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Väčšina expertov je toho názoru, že subluxácie akromiálneho konca kliešťovej kosti môžu byť liečené konzervatívne a kompletné dislokácie - chirurgickým zákrokom s obnovením integrity väzivového aparátu kliešťovej kosti.

V prvých hodinách po zranení nepredstavuje premiestnenie kľúčnej kosti žiadne osobitné ťažkosti. Po predbežnej anestézii sa vykoná rad manipulácií: horná končatina na postihnutej strane je fixovaná kolenom, rameno je mierne posunuté smerom nahor a dozadu a distálna kľúčová kosť je stlačená. Účelom ďalšej fázy liečby je udržanie kľúčovej kosti v tejto polohe. Použite:

  • mäkké tkanivá a obväzy na sadry ;
  • pneumatiky;
  • špeciálne nástroje, doplnené pilotom.

Ktorý lekár sa má poradiť

Traumatológ sa zaoberá liečbou patológie. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s neurológom, ako aj s pomocou fyzioterapeuta, masážneho terapeuta a špecialistu na fyzikálnu terapiu.

Záver

Prognóza tejto patológie je priaznivá. Tieto osoby majú schopnosť pracovať úplne.obnovuje po 7-8 týždňoch. Komplikácie v tomto prípade sú zriedkavé a sú spôsobené nedostatočnou imobilizáciou alebo porušením operačného zariadenia. V takýchto prípadoch dochádza k opakovanej dislokácii.

Špecialista moskovskej lekárskej kliniky hovorí o dislokácii kľúčovej kosti: