Dislokácia zápästia: príznaky, liečba

Keď je zápästie vykĺbené, kosti v kĺbe sú posunuté. V dôsledku poranenia je narušená štruktúra artikulárnej artikulácie a môže dôjsť k vytrhnutiu alebo prasknutiu väzov. Zhora, zápästný kĺb je tvorený lakťom a polomerom a zdola 8 malými kosťami zápästia. Kosti zápästia sú usporiadané v dvoch radoch. Kvôli niektorým zvláštnostiam sa častejšie vyskytujú dislokácie kukurice a šialených kostí, ktoré sa nachádzajú v hornom rade. Zostávajúce kosti sú zriedka premiestnené.

Podľa štatistík sa výrony zápästia vyskytujú pomerne často a predstavujú približne 5% celkového počtu takýchto poranení. Obvykle je posunutie kostí vyvolané pádom na narovnané rameno alebo ranou do oblasti zápästia. Závažnosť a povaha poranenia je určená anatomickou štruktúrou artikulárnej artikulácie, polohou ruky počas traumatickej situácie a smerom sily, ktorá spôsobuje dislokáciu. Klinické prejavy dislokácie zápästia sú v mnohých ohľadoch podobné prejavom kontúzie alebo zlomeniny. A táto skutočnosť často spôsobuje, že obete zmiasť druhy zranení.

V tomto článku sa dozviete o príčinách, typoch, symptómoch, metódach diagnostiky a liečbe dislokácií zápästia. Okrem toho sa dozviete, ako správne pomáhať pomoci obeti s takýmto zranením.


Dôvody

Vysunutie ruky spravidla nastáva v dôsledku pádu priamo na ruku alebo priamym úderom do oblasti zápästia.

Najčastejšou príčinou posunu kostí v zápästnom kĺbe je pád na rameno, ktoré je vpredu (to znamená priamo na ruke). S výrazným pádom alebo nepohodlným umiestnením zápästia sila pôsobiaca na rameno spôsobuje posun kostí a funkcie ramena sú narušené.

Ďalšou menej častou príčinou dislokácie zápästia je priamy úder do ramena v oblasti zápästia. Takýto fyzikálny vplyv môže tiež vyvolať vytesnenie kostí v kĺbových a ich sprievodných zlomeninách.

Dislokácia zápästia môže nastať v každom veku. V niektorých prípadoch sa zranenia vyskytujú aj u novorodencov. Napríklad v prípade neopatrných úkonov pôrodnej asistentky alebo v prípade nesprávneho prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.

Odrody

Odborníci identifikujú mnoho druhov dislokácií tejto časti ruky, pretože zápästie pozostáva z mnohých rôznych kostí a väzov. Dislokácie zápästia sú klasifikované nasledovne:

  • Pravé premiestnenie - v prípade poranenia prejdú kĺbové povrchy absolútnym posunom. V praxi traumatológov sa takéto zranenie vyskytuje najčastejšie. Zvyčajne je sprevádzaná zlomeninou kostného procesu a prasknutím väziva.
  • Scaphoid-lunárna dislokácia - spremiestnenie všetkých kostí zápästia navikulárnej a mesačnej zostane na ich mieste.
  • Trihedrálno-lunárna dislokácia - v prípade poranenia nie sú triedrálne a mesačné kosti vystavené vytesneniu, zatiaľ čo ostatné sú posunuté v proximálnom smere.
  • Perilunárna dislokácia - všetky kosti zápästia sú premiestnené, ale šialená kosť sa nepohybuje.
  • Transladyavoid-circumlunar dislokácia - posunutie kostí zápästia je spôsobené vytesnením lunárneho svalu a zlomeninou šupky, takéto poranenia sa pripisujú zlomeninám zlomenín.
  • Transladium-Trans-Columnary Dislocation - poranenie spôsobené zlomeninami kukuričnej a mesačnej kosti.Zvyšné zápästné kosti sa nepohybujú.Tento typ dislokácie je zlomenina.

V niektorých prípadoch, v dôsledku vplyvu rovnakých príčin, ktoré spôsobujú dislokáciu zápästia, dochádza k subluxácii tejto časti ramena.Je ťažké rozlíšiť tieto poranenia klinickými prejavmi a iba odborník, ktorý dokáže posúdiť rozsah porúch spôsobených poškodením väzivového aparátu, je schopný v takýchto prípadoch presne určiť diagnózu.

​​

Keď sa v momente zranenia presťahujete, počujete kliknutie.Okrem toho, osoba môže mať iné zranenia - väzivové slzy alebo zlomeniny kostí.

Počas subluxácie spôsobenej traumou trpí zranená osoba tiež silnou bolesťou, ale objem porúch v kĺbe je oveľa menší.Liečba takýchto poranení je jednoduchšia a môže spočívať len v použití prísneho obväzu a príjmu liekov.Keď sa majú vymknúťfunkcie zápästia vyžadujú dlhšiu fixáciu ramena pomocou sadry.

Príznaky

V prípade dislokácie zápästia postihnutej osoby sa vyskytnú tieto príznaky:

  • silná bolesť počas a po traumatickej situácii;
  • ťažkosti pri pohybe rúk (zvyčajne pohyby sú úplne nemožné);
  • zvýšená bolesť pri pokuse pohybovať prstami poranenej končatiny;
  • sčervenanie a opuch mäkkých tkanív v oblasti zápästia;
  • tvorba hematómov v oblasti poškodenia (krvácanie môže byť dosť rozsiahle a jeho rozsah závisí od sily poškodenia, jeho modrina dosahuje svoju maximálnu veľkosť za približne 24 hodín);
  • zvýšený svalový tonus;
  • zvýšený alebo pomalý pulz.

Po poranení sa syndróm bolesti ustupuje, ale je trvalý. Pokusy cítiť ruku tiež spôsobujú obeti neznesiteľnú bolesť.

Prvá pomoc pri dislokácii zápästia

Okamžite imobilizujte postihnuté miesto elastickým obväzom alebo bandážou.

V prípade podozrenia z dislokácie zápästia po zranení by obeť mala:

  1. Poskytnite svojej ruke pohodlnú polohu a vezmite pilulku s anestetikami (napr. Nise, Diclofenac, Analgin atď.).
  2. Na miesto zranenia (napr. Ľadový obklad, fľaša zmrznutej vody, atď.) Pripojte chlad, ale po každých 10-15 minútach ho na chvíľu odstráňte, ako dlhodobá expozícianízke teploty môžu vyvolať omrznutie mäkkých tkanív.
  3. Imobilizujte rameno elastickým obväzom alebo aplikujte dlahu.Ak chcete vytvoriť, môžete použiť palice, dosky alebo iné tvrdé predmety, ktoré budú pripevnené k vašej ruke s obväzom.Pri obliekaní je potrebné mať na pamäti, že obväz by nemal zvierať príliš mäkké tkanivá a krvné cievy, ale zároveň by mal dostatočne fixovať končatinu v pevnej polohe.

Po poskytnutí prvej pomoci obeti by ste sa mali v ten istý deň poradiť s lekárom, pretože iba odborník môže posúdiť rozsah poranenia a urobiť správnu diagnózu.Na objasnenie povahy škody by sa malo vždy vykonať röntgenové vyšetrenie.

Diagnóza

Na diagnostiku dislokácie zápästia sa vykonáva röntgenové vyšetrenie.Obrázky sú zhotovené v 2-3 projekciách, podľa nich môže lekár určiť povahu a rozsah zranenia.Rádiologické údaje navyše umožňujú vylúčiť alebo identifikovať súvisiace poškodenia ( zlomeniny, trhliny atď.).


Liečba

Po preskúmaní röntgenových snímok lekár pristúpi k zmene polohy kĺbov.Tento postup sa vykonáva v anestézii alebo lokálnej anestézii - typ anestézie je určený povahou poranenia a stavom pacienta.Po porovnaní spoja, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych techník, sa vykoná kontrolný obrázok, ktorý umožňuje vyhodnotiť správnosť redukcie.Ak ánoišiel dobre, potom sa na rameno aplikuje obväz. Trvanie jeho nosenia je určené klinickým prípadom (zvyčajne je imobilizácia preukázaná najmenej 2 týždne).

Uzavretá poloha (to znamená premiestnenie) kostí zápästia sa dá dosiahnuť natiahnutím prstov a takýmto protilahlým pohybom ako natiahnutím ramena ohnutým kĺbom kolena. V prípade detekcie dislokácie lunatnej kosti je tiež dodatočný tlak na lunárnu kosť posunutú v smere dlane.

Ak nebolo možné dosiahnuť zníženie dislokácie prostredníctvom uzavretej repozície, pacientovi sa odporúča podstúpiť otvorenú repozíciu (to znamená operáciu). Na fixáciu kostí v správnej polohe sa používajú rôzne zariadenia: skrutky, Kirschnerove lúče. Po zošití zápästia sa aplikuje zadná omietka po dobu 6 týždňov. S dislokáciou lunate kosti, Sokolovsky prístroj môže byť použitý ako kostrová trakcia.

Odstraňovanie sadry sa vykonáva po röntgenovom žiarení, ktoré sa vykonáva 14 dní po poranení. Ak snímkové dáta naznačujú, že kĺb sa stal stabilným, potom sa imobilizačná bandáž odstráni. Pri identifikácii príznakov nestability zápästia sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok podľa metódy s ihlami Kirchnera.

Ak sa zranený neporadil s lekárom po zranení v prvých dňoch po poranení zápästia a po zranení viac ako 3 týždne, liečba dislokácie sa môže vykonať len chirurgicky. S takýmto chronickým zranením zatvorenérepozícia kosti sa stáva nemožnou.

V prvých dňoch po poranení môže byť obeti podaná nesteroidné protizápalové lieky (Nise, Diclofenac, Ketanov atď.) Na zmiernenie silnej bolesti. Ruka by mala byť vo zvýšenej polohe, aby sa zabránilo edému.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby dislokácie zápästia - odstránenie sadry alebo odstránenie ihiel - je pacientovi predpísaný rehabilitačný kurz. Ciele týchto činností:

  • podporujú svalový tonus;
  • obnova spoločnej mobility;
  • úplné obnovenie funkcie zápästia.

Plán rehabilitácie vždy zahŕňa kurzy lekárskych cvičení. Ich objem určuje lekár individuálne a závisí od vlastností poranenia.

Okrem toho sa pacientovi podrobia fyzioterapeutické postupy a priebeh masáže. Masáž vykonáva odborník a zahŕňa vplyv na oblasť prstov, rúk a horných končatín.

Kurz fyzioterapeutickej liečby môže zahŕňať tieto postupy:

  • UHF;
  • induktometria;
  • laserová terapia;
  • parafínový vosk;
  • ošetrenie ultrazvukom;
  • magnetická terapia;
  • obaľovanie ozoceritom;
  • ošetrenie bahna.

Rehabilitácia je dôležitou súčasťou liečby dislokácií zápästia, pretože prostredníctvom týchto opatrení môžu byť funkcie zranenej ruky viac obnovené. Preto by mal pacient pravidelne vykonávať všetky operácieodporúčania lekára o terapeutickej gymnastike a vedenie kurzov fyzioterapie, ktoré urýchľujú regeneráciu.


Ktorý lekár konzultovať

Fyzická terapia hrá dôležitú úlohu vo fáze rehabilitácie.

Ak po traumatickej situácii pociťujete silnú bolesť, opuch a hematómy, mali by ste sa poradiť s traumatológom alebo ortopédom. Po rádiografii bude lekár schopný určiť charakter poranenia a predpísať jeho liečbu.

Dislokácia zápästia je častým poranením ramena a musí byť vždy okamžite ošetrená. Jeho prejavy - bolesť, opuch, hematóm a zhoršená pohyblivosť - nie sú špecifické a správnu diagnózu je možné vykonať len po vykonaní röntgenového žiarenia. Často sú zranenia kombinované s výronmi a roztrhnutými väzmi alebo zlomeninami zápästia. Liečba dislokácií zápästia môže byť vykonaná uzavretou repozíciou (redukcia dislokácie), ale v zložitejších alebo zanedbávaných prípadoch je možné dosiahnuť zhodu kostí len chirurgicky. Po odstránení sadry je pacientovi vždy predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý umožňuje obnovenie funkcií ruky v najväčšom možnom rozsahu.

Špecialista moskovskej lekárskej kliniky hovorí o dislokácii ruky: