Dopplerov ultrazvuk ciev ciev penisu: indikácie, metódy vedenia

Ultrazvukové Dopplerove vyšetrenie (UZDG) vyšetrenia ciev penisu a miešku je jednou z informatívnych a bezpečných diagnostických metód, ktoré vám umožnia študovať štruktúru, kapacitu cievnych stien a prietok krvi v nich.


Dopplerov ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva po konvenčnom ultrazvukovom skenovaní, t.j. vykonáva sa zvukovými vlnami v dvoch režimoch:
  • normálne, pomáha skúmať štruktúru mäkkých tkanív (svalov, slizníc atď.);
  • Doppler, posudzujúci stav tkanív v pohybe (v tomto prípade také tekuté médium tela, ako krv).

Na túto štúdiu sa používajú špeciálne ultrazvukové zariadenia pracujúce v požadovaných režimoch.

Niekedy sa UZDG môže stať alternatívnou metódou výskumu a môže sa použiť vtedy, keď nie je možné vykonať takýto diagnostický postup ako angiografia ciev penisu a miešku so zavedením kontrastnej látky. V niektorých prípadoch takéto ultrazvukové vyšetrenie dokonca prevyšuje angiografické vyšetrenie s kontrastom.

V tomto článku vás oboznámime s podstatou, svedectvom,študované parametre, metódy, postup pri vykonávaní ultrazvukovej dopplerografie ciev penisu. Dozviete sa aj o princípoch dekódovania získaných výsledkov, nedostatkoch a kontraindikáciách tohto typu ultrazvukového vyšetrenia.

Podstata metódy

Táto diagnostická metóda je založená na Dopplerovom účinku.

Režim používaný na vykonávanie USDG ciev z penisu a miešku umožňuje presnejšie stanoviť diagnózu av niektorých klinických prípadoch eliminuje potrebu ďalších nebezpečnejších alebo invazívnejších vyšetrovacích metód. Princíp jeho implementácie je založený na Dopplerovom účinku:

  • ultrazvukové vlny sú emitované senzorom;
  • spadajú na červené krvinky pohybujúce sa v tepne alebo žile;
  • dávajú odrazený signál rôznych frekvencií z každej oblasti krvného obehu penisu.

Frekvencia prijímaného signálu sa mení v priamom pomere k rýchlosti krvi. Tento signál je zaznamenávaný počítačovým programom, prechádza určitým matematickým spracovaním a špecialista dostáva informácie potrebné na diagnostiku.

Svedectvá

USDG ciev ciev penisu a miešku sa môže podávať pacientom s nasledujúcimi patológiami:

  • nedostatočná krvná náplň kavernóznych tiel penisu, čo vedie k erektilnej dysfunkcii ;
  • Peyronieho choroba sprevádzaná tvorbou hustých vláknitých plakov;
  • nádory penisu;
  • poranenie penisu -otvorené s poškodením mäkkých tkanív, podliatinami, dislokáciami alebo zlomeninami;
  • zhoršené prekrvenie kavernóznych tiel penisu počas tvorby jaziev, hematómov alebo vláknitých plakov;
  • narušenie odtoku moču z močovej trubice počas striktných zmien v ňom;
  • prítomnosť cudzieho telesa v močovej trubici ;
  • potreba dodatočnej alebo diferenciálnej diagnózy u mužskej neplodnosti ;
  • varikokéla.

Dopplerovské skenovanie je navyše často súčasťou diagnostického plánu pri príprave na genitálny chirurgický zákrok.

Skúmané parametre

Po transformácii Dopplerov ultrazvukový signál umožňuje získať nasledujúce údaje o stave ciev penisu a miešku pacienta:

  • anatomickú štruktúru ciev a možnú prítomnosť deformácií v študovaných oblastiach;
  • rýchlosť prúdenia krvi;
  • stav cievnych stien, ich priemer a hrúbku;
  • charakteristika prietoku krvi (laminárna alebo turbulentná);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť plakov alebo krvných zrazenín vo vaskulárnom lúmene;
  • stupeň priechodnosti plavidla;
  • pružnosť tuniky;
  • echogenicita tkanív kavernóznych tiel na identifikáciu ohnisiek zápalovej alebo vláknitej povahy;
  • proces tvorby nádoru.

Ak je to potrebné, Dopplerova štúdia je doplnená duplexným skenovaním, ktoré umožňuje študovať stav ciev, okolitých tkanív a rýchlosť prúdenia krvi online.

Pravidlá a postupy prípravy

Niekoľko dní pred USDG by mal pacient prestať piť alkohol.

Pri predpisovaní USDG ciev z penisu a miešku lekár vysvetľuje pacientovi podstatu a nevyhnutnosť štúdie. Potom ho špecialista oboznámi s jednoduchými pravidlami prípravy na skenovanie:

  1. 1-2 dni pred štúdiou ukončite pitie alkoholu.
  2. V predvečer konania dôkladne umyte vyšetrovanú oblasť.
  3. 1-2 hodiny (v extrémnych prípadoch, pol hodiny), kým ultrazvukové vyšetrenie nie je močené.

Počas prvého rozhovoru s pacientom by mal byť lekár schopný nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah, pretože postup USDG penisu sa vykonáva vtedy, keď je penis vystavený a postavený a predpokladá endokavernózne podávanie liekov, ktoré poskytujú erekciu, ktorá je potrebná na presnejšiu diagnózu.

Pacient by mal byť oboznámený so skutočnosťou, že po ukončení skenovania bude musieť dosiahnuť ejakuláciu samo-stimuláciou, aby sa eliminovala erekcia vyvolaná liečivom.

V deň štúdie pacient prichádza do ultrazvukovej miestnosti, aby vytvoril čo najpohodlnejšie podmienky na vykonanie zákroku, alokuje sa približne 1 hodinu. Diagnóza sa vykonáva na gauči v polohe na chrbte.

Pred začatím vyšetrenia si lekár injekčne podá injekciu (to znamená penis) jednému z liekov, ktoré rýchlo spôsobujú erekciu. Za to môžeaplikované riešenia:

  • Papaverín;
  • Prostaglandín E1;
  • jeho analógy (Alprostadil, Kaverdzhekt).

Takéto opatrenie sa prijíma na získanie informatívnejších údajov z USDG, pretože merania vykonané v uvoľnenom stave penisu môžu byť iba predpokladané alebo skreslené.

Táto metóda umelého vyvolania erekcie potrebnej na skenovanie však môže viesť k výskytu viacerých nežiaducich vedľajších reakcií:

  • bolesť v mieste vpichu injekcie;
  • prílišná erekcia s bolestivými pocitmi;
  • tvorba hematómu v mieste injekcie roztoku liečiva.

Aby sa predišlo týmto negatívnym účinkom, môže sa použiť ďalšia bezpečnejšia metóda na zabezpečenie dostatočného prietoku krvi do kavernóznych tiel penisu - užívanie pilulky:

  • Levitra;
  • Viagra;
  • Sildenafil.

Ak je potrebné vykonať takýto test, lekár predpisujúci USDG bude nutne poučiť pacienta o pravidlách používania predpísaného lieku a indikuje čas jeho podávania. Typicky sa musí tableta Viagra užívať 40-60 minút pred zákrokom a na vyvolanie erekcie v ultrazvukovej miestnosti sa vykoná vizuálna a samo-manuálna erotická stimulácia, ktorá podporuje prietok krvi do tkanív penisu.

Približne 20-25 minút po injekcii lieku alebo nástupe účinku tablety znamená, že kavernózne telieska sú naplnené krvou a lekár pokračuje v skenovaní pomocou špeciálneho prípravku.Ultrazvukový senzor Nastavuje ho na penis a miešku v určitej sekvencii každých 5 minút (tzn. V závislosti od fázy erekcie) počas 25 minút.

Po dokončení USDL môže erekcia nejaký čas pretrvávať. Aby sa ho zbavili, je pacient vyzvaný, aby v samostatnej miestnosti vykonával vlastnú stimuláciu. Ak sa excitácia penisu neuskutoční do 4 hodín, vyšetrovaná osoba môže byť urýchlene poskytnutá lekárovi.

Výsledky USDG plavidiel penisu možno získať v rukách 30-40 minút po ukončení zákroku alebo poslať lekárovi. Niektoré kliniky poskytujú tieto štúdie na e-mailovú adresu lekára a /alebo pacienta. Všeobecné zdravie po skenovaní sa nemení.

Zásady výsledkov dekódovania

Pamätajte! Správny výklad údajov získaných v procese USDG ciev v penisu môže vykonávať len ošetrujúci lekár pacienta. Všetky indikátory uvedené v tomto článku slúžia len na informačné účely.

Výsledky Dopplerovho ultrazvuku penisu odrážajú tieto parametre:

  • maximálna rýchlosť systolického prietoku krvi (normálne aspoň 30 cm /s);
  • konečná diastolická rýchlosť (približne 0 alebo maximálne 5 cm /s);
  • priemerná maximálna rýchlosť krvi;
  • priemerná rýchlosť prietoku krvi;
  • index pulzátora (viac ako 4);
  • index rezistencie (nie menej ako 0, 85).

Okrem týchtoindikátory v konečnom výsledku indikujú parametre, ktoré sa zaznamenávajú pri vykonávaní konvenčného ultrazvuku penisu (veľkosť anatomických štruktúr, ich echogenicita, atď.). Kombinácia všetkých údajov umožňuje získať kompletnejší klinický obraz patológie a vytvoriť najúčinnejší liečebný plán.

Pri hodnotení výsledkov lekár venuje osobitnú pozornosť rýchlosti systolického prietoku krvi v cievach penisu. To je vysvetlené tým, že je to táto hodnota, ktorá indikuje prítomnosť stenózy, často pozorovanej v ateroskleróze cievnych stien.

Zostávajúce ukazovatele výsledkov ultrazvuku USDG ciev ciev penisu majú tiež diagnostickú hodnotu a používajú sa na výpočet pulzačných a rezistentných indexov, ktorých hodnota môže naznačovať prítomnosť iných chorôb:

  • Keď sa zvýši index rezistencie pacienta, môžu sa detegovať tromby blízke steny, aterosklerotické plaky a arteriálna hypertenzia, ktoré indikujú hypertenziu.
  • Zvýšenie tohto ukazovateľa je spôsobené poklesom elasticity cievnych stien.

Pri štúdiu výsledkov USDG ciev penisu, špecialista venuje pozornosť hodnoteniu takýchto ukazovateľov kvality:

  • priemer cievneho lúmenu v priereze;
  • priamosť tepien a prítomnosť deformácií (nadmerné zvlnenie, výčnelky);
  • stav svalovej a vnútornej vrstvy (endotelu) ciev;
  • echogenicita kavernóznych štruktúrtelies, čo umožňuje detekovať ohniská zápalových, dysplastických alebo neoplastických procesov v penise alebo miešku.

Získané výsledky umožňujú vyvodiť závery o prítomnosti arteriálnej stenózy. Ak je možné počas procesu skenovania zistiť prítomnosť aterosklerotických plakov a krvných zrazenín, potom lekár môže určiť ich umiestnenie, štruktúru, stav povrchu a echogenitu formovacích tkanív.

V štúdii venóznych ciev môže odborník identifikovať príznaky variálnej dilatácie, posúdiť stupeň elasticity cievnej steny a stav chlopní žíl penisu. Počas tohto vyšetrenia lekár vykoná Valsalvov manéver, ktorý umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť takéhoto patologického znaku ako retrográdny prietok krvi.


Kontraindikácie

Relatívna kontraindikácia pre výkon USDG ciev v penise je zápal tkanív penisu. Okrem toho v niektorých prípadoch nie je možné štúdiu uskutočniť v prítomnosti chorôb, pri ktorých sa neodporúča používanie látok stimulujúcich erekciu z dôvodu vysokého rizika komplikácií:

Nevýhody metódy

Nedostatok USDG plavidiel penisu - potreba užívať liek, ktorý stimuluje erekciu.

Jedinou nevýhodou tohto spôsobu skúmania ciev a prietoku krvi penisom a mieškom jepotreba umelého erekcie volania, sprevádzaná injekciou alebo orálnym podávaním liečiva. Toto štádium diagnózy môže byť sprevádzané psychologickým nepohodlím a strachom z pacienta pred blížiacou sa injekciou alebo výskytom bolestivých pocitov v mieste vpichu.

Takéto negatívne faktory môžu vyvolať stresové mechanizmy, ktoré spôsobujú zvýšenie tónu nervového systému. Výsledkom je, že kavernózne artérie môžu spazmus a erekcia nemusí nastať alebo je nedostatočná. Táto nevýhoda tohto postupu sa však môže vyrovnať orálnym podávaním prostriedkov na získanie erekcie - Viagra alebo iných liekov s podobným účinkom.

Okrem toho, pacient musí pochopiť, že informačný obsah USDG ciev z penisu môže pomôcť zbaviť sa choroby a správneho psychologického postoja pred týmto diagnostickým postupom zníži všetky jeho nevýhody na minimum.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytnú problémy s nástupom erekcie, poranenia, pečatí alebo iných zmien spojených s penisom alebo mieškom, človek by sa mal poradiť s andrologom alebo urológom. Lekár môže po vykonaní série predbežných štúdií predpísať ultrazvukovú dopplerovskú sonografiu ciev penisu a iných diagnostických postupov (laboratórne testy semennej tekutiny, krvi, röntgenového žiarenia atď.), Ktoré umožňujú vykonať správnu diagnózu.

Ultrazvukový Doppler cievnych cievPenis a mieška sú bezpečné, informatívne a prístupné diagnostické metódy a môžu byť predpísané pre mnoho ochorení pohlavných orgánov. Takáto štúdia sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálny výcvik.

Správa odborníka o „USDG ciev ciev v diagnostike erektilnej dysfunkcie“: