Drogové alergie: liečba, diagnostika a prevencia

Alergie na lieky spôsobujú výskyt nebezpečných alebo nepríjemných príznakov, ktoré sa vyvíjajú pri užívaní liekov v terapeutických dávkach a vyžadujú ich zrušenie. Frekvencia takýchto reakcií pri ambulantnej liečbe dosahuje 10-20%. Niektoré typy alergií na lieky ohrozujú život. Úmrtnosť v Lyellovom syndróme je teda 30-50% a anafylaktický šok - 1-6%.


Diagnostika

Kožné testy na alergie pomôžu potvrdiť diagnózu.

Diagnostika alergie na lieky nie je pre lekára jednoduchá úloha. V súčasnosti neexistuje jediná metóda, ktorá by umožnila stanoviť takúto diagnózu s presnosťou a identifikovať „vinu“. Tento problém je ďalej komplikovaný skutočnosťou, že v moderných podmienkach liečba ochorenia vyžaduje predpis nie jeden, ale niekoľko liekov.

Diagnostický proces pre podozrenie na alergiu na lieky zahŕňa tieto kroky:

  • starostlivé spytovanie a zhromažďovanie alergologickej anamnézy;
  • objektívne vyšetrenie a identifikácia patologických príznakov;
  • vykonávanie špecifických testov;
  • laboratórne diagnostické metódy.

Pri zbere alergií lekár objasňuje tieto údaje:

  • Má pacient alergie?alebo kožné ochorenia;
  • či sa predtým vyskytli nejaké reakcie na liek (ak áno, ako sa prejavili);
  • ak sa pacientovi podali imunitné séra alebo vakcíny;
  • či má precitlivenosť na alergény v domácnosti alebo neznášanlivosť potravín;
  • Má pacient profesionálny kontakt s liekmi.

Ak sa na základe výsluchu zistí, že liek, pre ktorý sa pravdepodobne vyskytla reakcia, by sa mal liek zrušiť, nemal by sa ďalej používať. Ak však existuje niekoľko liekov a niektoré z nich sú životne dôležité, potom sa uchýlia k kožným testom, ktoré zahŕňajú tieto testy:

  1. Odkvapkávanie.
  2. Skarifikácia.
  3. Intrakutánne.

Tieto skúšky sa vykonávajú postupne. Na ich formuláciu sa používa štandardizovaný liekový alergén a prostriedky na pozitívnu a negatívnu kontrolu (zvyčajne roztok histamínu a rozpúšťadlo na injekciu).

Na zistenie oneskorenej reakcie z precitlivenosti možno použiť aplikačné testy.

Treba poznamenať, že výroba kožných testov nesie riziko závažných alergických reakcií.

Diagnózu alergie na akýkoľvek liek možno potvrdiť provokatívnymi testami, ale zriedka sa používa a nepoužíva sa vôbec v prípade anafylaktického šoku alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy v anamnéze. Tieto vzorky zahŕňajú:

  • sublingválne (uskutočňované od ôsmej časti tablety alebo 1-2 kvapkyroztok; Test sa považuje za pozitívny, ak sa vyskytne lokálna reakcia alebo pokles tlaku v artériách o 15-20 mm Hg. v).;
  • orálne (používané u pacientov s bronchiálnou astmou počas remisie);
  • test na inhibíciu prirodzenej emigrácie leukocytov (počet leukocytov vo fyziologickom roztoku sa spočíta po postupnom opláchnutí úst týmto roztokom a testovanou látkou).

Laboratórny výskum má druhotný význam vo vývoji reakcie z precitlivenosti na lieky:

  • rádioimunitnú metódu na stanovenie špecifických imunoglobulínov;
  • enzýmový imunotest na detekciu protilátok proti špecifickému lieku;
  • Testy senzibilizácie T-buniek.

Liečba

Liečba alergie na lieky je zameraná na:

  • zmiernenie stavu pacientov;
  • zmiernenie symptómov;
  • obnova zhoršených funkcií orgánov a systémov.

Po prvé, pre všetky typy alergických reakcií sú všetky lieky, ktoré pacient dostáva, zrušené a ponechávajú len tie dôležité. V akútnom období sa odporúča hladná pauza, potom hypoalergénna diéta a ťažké pitie.

Ak sa liek požíva cez gastrointestinálny trakt, vykoná sa výplach žalúdka a očistný klystír. To pomáha znížiť absorpciu lieku.

Ak je alergia na liek sprevádzaná všeobecnými príznakmi, potom sa vykonáva infúzna terapia.

Oflieky sú predpísané:

V prípade potreby sa tento zoznam rozšíri, vykoná sa symptomatická liečba.

Prevencia

Neužívajte lieky, ktoré boli predtým alergické.

S cieľom predísť možným alergickým reakciám na lieky sa odporúčajú tieto jednoduché pravidlá:

  • pred začatím liečby starostlivo zbierajte alergickú anamnézu;
  • nepoužívať na liečbu liekov, ktoré predtým spôsobovali alergické reakcie;
  • zvážiť možnosť krížových reakcií;
  • predpisovať lieky podľa veku a hmotnosti pacienta;
  • vyhýbať sa prideľovaniu viacerých finančných prostriedkov súčasne;
  • riadiť sa inštrukciami pre spôsob podávania liečiva;
  • nepredpisujú histaminopacutanty osobám s chronickými pečeňovými, gastrointestinálnymi alebo metabolickými ochoreniami;
  • nepoužívajú lieky vo forme konzervačných látok.

Záver

Prognóza závažných alergií na lieky je veľmi vážna. Iba včasná diagnostika a liečba pomáha stabilizovať stav pacienta a vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Pediater EO Komarovsky hovorí o drogovej alergii u detí:

Informačný film „Alergia na lieky“: