Dropsia žlčníka: príčiny, príznaky, liečba

Opuch črevného mechúra je patologický proces v nezápalovom genéze hepatobiliárneho systému, pri ktorom sa v dôsledku úplnej alebo čiastočnej obštrukcie cystického kanála začína hromadenie exsudátu a hlienu v orgáne. Patológia sa vytvára počas dlhého obdobia a kvôli takýmto porušeniam sa močový mechúr zväčšuje, jeho steny sa pretiahnu a následne sa stenčujú. Výsledkom je, že pacient má bolesť a komplikovaný priebeh krvácania spôsobuje peritonitídu.

Prečo dochádza k ochoreniu hepatobiliárneho systému? Ako sa prejavuje a aké diagnostické a liečebné metódy sa používajú na identifikáciu a odstránenie žlčníka?


Žlčník môže byť vylúčený z procesu vylučovania žlčou v prípadoch, keď je jeho kanál blokovaný kameňom (kameňom), kompresiou (kompresiou) kanálikov, tvorbou nádorovej povahy, spojivového tkaniva (jazvy) alebo vrodenej anomálie vo forme zakrivenia kanálika. V niektorých prípadoch sa edém tohto orgánu vyvíja po akútnom atakovaní akútnej cholecystitídy, ale vo väčšine klinických prípadov sa ochorenie vyskytuje, keď je nezápalové.ochorenia hepatobiliárneho systému.

Prefíkanosť edému žlčníka spočíva v tom, že tekutina sa v orgáne akumuluje postupne a pacient nepociťuje bezprostredne výrazné nepohodlie a bolesť. V prípade výrazného pretiahnutia cystických stien sa môže vyskytnúť ich ruptúra, ktorá spôsobuje rozvoj peritonitídy. Okrem toho, aj pri včasnej detekcii nemusí byť liečba kvapkania vždy konzervatívna a pacient musí vykonať chirurgický zákrok.

Dôvody

Bežnou príčinou poklesu žlčníka je zablokovanie žlčového kanála zubným kameňom.

Pri normálnom fungovaní žlčového systému vstupuje žlč z močového mechúra do kanála a vylučuje sa do čreva. Avšak pod vplyvom mnohých faktorov je tento fyziologický proces narušený.

Primárnou príčinou vzniku úpadku je skutočnosť, že tok žlče z močového mechúra do potrubia sa zastavil. Táto odchýlka od normy môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • migrácia kameňa a obturácia žlčovodu v cholelitiáze ;
  • formovanie v lúmene cicatricial zmien, ktoré zasahujú do normálneho toku žlče;
  • vrodené abnormality v štruktúre toku žlče (jeho nadmerná tortuozita, ohyby);
  • stlačenie lúmenu útvarov vedenia (nádory, adhézie atď.) Zvonku.

Nasledujúca skutočnosť je schopná podporiť rozvoj choroby, ktorá je predmetom tejto publikácie: žlčovod má štrukturálny charakter - nachádza sa v hrúbkehepatoduodenálneho väziva a je obalený spojivovým tkanivom zo všetkých strán. Lumen kanála je veľmi tenký a jeho priemer nie je väčší ako 3 mm. Dĺžka tejto časti žlčového systému zvyčajne dosahuje 3 až 7 cm, pričom tieto štrukturálne znaky spoločného žlčového kanála naznačujú možnosť pomerne rýchlej obštrukcie lúmenu rôznymi patologickými poruchami.

  • Teórie výskumníkov, ktoré naznačujú možnosť vzniku takéhoto stavu počas infekčného nástupu ochorenia, sú veľmi vágne. Koniec koncov, všetky analýzy patologického obsahu postihnutého kanála neviedli k zisteniu príznakov prítomnosti infekcií.
  • Iní vedci však stále spochybňovali nezápalové poškodenie stien potrubia, pretože v priebehu experimentov na podviazaní kanálikov dostali len taký výsledok ako atrofia orgánu a jeho kvapky sa nevyvinuli.
  • Ak zhrnieme všetky údaje z výskumu, je možné konštatovať, že nie je možné úplne si byť istý, či je kvapka vyvolaná len čiastočnou alebo úplnou obštrukciou žlčovodu a predtým prenesenou infekciou (napríklad cholecystitída. ) stále zohráva úlohu vo vývoji daného ochorenia.

Niekedy je proces sekrécie žlče narušený bezprostredne po prvom záchvate koliky a pacient vyvinie opuch močového mechúra. Žlč, ktorá zostane po stlačení kanála v dutine orgánov, sa absorbuje a epitel žlčníka začne produkovať hlien a exsudát. Tieto kvapalinypostupne sa hromadia v dutine a natiahnu steny mechúra.Postupom času sa stávajú jemnejšie a samotná bublina sa rozprestiera na dĺžku a pripomína vzhľad uhorky.Ďalej sa telo rozširuje v spodnej časti a stáva sa ako hruška.Po opakovanej žlčovej kolike a cholecystitíde sa stena edematóznej bubliny stáva hrubšou, vrstvy sú drobivé a záhyby sliznice sú husté.

Symptómy

Symptómy kvapiek často predchádza záchvatmi žlčovej koliky a samotný postihnutý orgán sa nemusí prejavovať niekoľko rokov s určitými príznakmi.V priebehu času, bublina preteká natoľko, že pacient má sťažnosti na bolesť v pravej hypochondrium.

Bolestivý syndróm pri páde močového mechúra je charakterizovaný týmito príznakmi:

  • bolesť stredne intenzívnej intenzity;
  • povaha bolesti: boľavá, nudná;
  • ožarovanie bolesti v ramene, oblasti pravej lopatky alebo chrbta.

Počas palpácie brucha pacienta pod okrajom pečene lekár určí prítomnosť husto elastickej okrúhlej formácie.Ak sa žlčový kameň nachádza pozdĺž okraja pečene, potom zostáva nehybný.A keď sa dno orgánu spúšťa dole, formácia sa môže pohybovať kyvadlovým spôsobom.

S vyššie opísanými prejavmi edému žlčníka môžu byť niekedy spojené tieto príznaky:

  • črevná kolika;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • horúčka (niekedy).

Všetky prejavy tohto ochorenia hepatobiliárneho systémumôže vyskytnúť v iných patológiách žlče. Preto nie je možné vykonať správnu diagnózu bez ultrazvuku a iných vizualizačných inštrumentálnych štúdií.

V niektorých prípadoch vedie úpadok k vzniku komplikácií:

  • Pri dlhotrvajúcom pretiahnutí a rednutí cystických stien sa v nich tvoria mikroperforácie, cez ktoré sa exsudát nahromadený v orgáne naleje do brušnej dutiny. V reakcii sa spúšťa zápalová reakcia.
  • Pri najkomplikovanejšom priebehu úpadku sa objavia ruptúry žlčníka, krvácanie a peritonitída.

Diagnostika

Jednou z informatívnych metód diagnostiky tohto ochorenia je ultrazvuk.

Na zistenie edému žlčníka môžu byť predpísané tieto inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:

  • panoramatický röntgen brušných orgánov - zobrazuje okrúhly tieň, ktorý je daný zväčšeným mechúrom;
  • cholecystografia a retrográdna pankreatografia - rádioaktívne činidlo zavedené do žlčových ciest vám umožňuje vidieť vývody naplnené prípravkom (žlč a spoločné) a analyzovať ich priechodnosť;
  • choledochoskopia - poskytuje schopnosť odhaliť kamene v dutine tela a odhalí porušovanie vylučovania žlčou;
  • Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, CT a MRI pečeňových a žlčových ciest, MR-cholangiografia, abdominálna MSCT- odhaľujú zväčšený močový mechúr, riedenie jeho stien, zhluky v dutine orgánu a kanálikov, cikarktické formácie, adhézie a nádorové formácie;
  • biochémia krvi - odchýlky vo výsledkoch sa zisťujú len pri komplikovanom priebehu ochorenia.

Laparoskopia sa považuje za najinformatívnejší spôsob diagnostiky edému žlčových kameňov. Táto štúdia sa vykonáva pomocou laparoskopu vloženého cez malé rezy do dutiny brušnej. Zariadenie poskytuje lekárovi možnosť vizualizovať bublinu. S kvapkavým, má zväčšené rozmery, jeho steny sú riedené a cez ne je viditeľný obsah belavej farby v cystickej dutine. Keď sa zistí rozsiahly pokles, diagnostický postup sa môže úspešne stať kuratívnym a skončiť odstránením mechúra, ktorý prešiel zmenami.

Liečba

Taktika liečby kvapiek žlčníka je určená charakteristikami klinického prípadu: rizikami ďalšieho zvýšenia veľkosti orgánu a pravdepodobnosťou vzniku komplikácií ochorenia.

Ak veľkosť orgánu zostáva malá, pacientovi sa môžu odporučiť konzervatívne terapie vrátane:

  • užívanie širokospektrálnych antibiotík (Tienam, Ceftriaxon, Cefotaxime atď.);
  • Okrem toho je pacient neustále pod kontrolou dispenzára, ktorý zahŕňa monitorovanie stavu a veľkosti močového mechúra.

Ak existujú iné patologické stavy (napríklad ochorenie žlčových kameňov, zhoršenie alebo. \ T chronická cholecystitída atď.) Liečebný plán môže byť doplnený inými metódami.

Ak konzervatívna terapia nedáva očakávaný účinok alebo je kvapka pôvodne veľká, potom sa u pacienta zistí chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstrániť postihnutý orgán. V závislosti od klinického prípadu a vybavenia zdravotníckeho zariadenia možno vykonať tieto intervencie:

  • klasická prístupová cholecystektómia - odstránenie orgánu sa vykonáva incíziou prednej brušnej steny (v posledných rokoch sa stále častejšie používa);
  • laparoskopická cholecystektómia - odstraňovanie žlčou sa vykonáva s minimálnou traumou okolitých tkanív cez mini rezy pomocou laparoskopu.

Ak existujú kontraindikácie cholecystektómie, vykonáva sa drenáž žlčových ciest.

Po intervencii sa pacientovi ukáže štandardná pooperačná liečba, ktorá sa odporúča po cholecystektómii. Môže obsahovať:

  • užívanie analgetík, antibiotík;
  • diéty;
  • cvičenie a iné.

Podmienky vypúšťania a rehabilitácie závisia od metódy použitej na odstránenie postihnutého orgánu. Po laparoskopickej cholecystektómii sa pacienti zotavujú oveľa rýchlejšie.

Projekcie

S včasnou detekciou a liečbou úpadku je výsledok ochorenia vo všeobecnosti priaznivý. Keď sa praskne bublina, pacient sa môže vyvinúť hrozivokrvácanie do života. Výsledok takýchto komplikácií edému ako peritonitídy závisí od včasnosti a kvality poskytovanej chirurgickej starostlivosti.


Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju žlčníka, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Na liečbu všetkých zápalových infekčných ochorení včas vyhľadajte lekára.
  2. Užívajte lieky predpísané lekárom okamžite a pravidelne.
  3. Dodržiavajte diétu predpísanú špecialistom.
  4. Pri prvých príznakoch trávenia alebo bolesti sa obráťte na svojho gastroenterológa na komplexné vyšetrenie.
  5. Zbavte sa zlých návykov.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sú príznaky žlčovej koliky, bolesť v pravej hypochondriu matnej alebo boľavej povahy, vyžarujúca do ramena, lopatky alebo chrbta, mali by ste kontaktovať svojho gastroenterológa. Po sérii vyšetrení (ultrazvuk, CT, MRI atď.) Vám lekár predpíše liečbu alebo odporučí kontaktovať abdominálneho chirurga, aby odstránil žlčník.

Dropsia žlčníka je spôsobená kompresiou alebo úplným zablokovaním žlčovodu a je sprevádzaná akumuláciou exsudátu v dutine orgánov. Následne sa cystické steny roztiahnu a stanú sa tenšie a tieto zmeny sa môžu stať príčinou prasknutia žlče, krvácania a peritonitídy. S včasnou liečbou môže byť patológia úspešne vyriešená konzervatívne alebo chirurgicky.