Druhy anestézie v zubnom lekárstve

Návšteva zubára pre každú osobu je sprevádzaná pocitom strachu. Z jednej spomienky na vŕtačku začína cítiť závraty a hrče na hrdlo. Ale moderná medicína nezostáva stáť, objavia sa nové typy anestézie v zubnom lekárstve a primeraná anestézia umožní zubárovi vyjsť s úsmevom na tvári a príjemnými spomienkami. Pokračujeme v rozhovore o zmrazovaní zubov, ktorý sa začal v tomto článku.



V zubnom lekárstve sa používajú tieto druhy anestézie: aplikácia, infiltrácia, vedenie, intraralgálna (intrakohezívna), kmeňová a celková anestézia. Zvážte ich v poriadku.

Použitie

Špeciálny gél alebo sprej sa aplikuje na požadovanú oblasť gumy gázovou podložkou. Anestetický účinok prichádza takmer okamžite, čo umožňuje predčasne vstreknúť ďasná. Používa sa na otvorenie abscesov pod sliznicami, počas manipulácie na úrovni okraja ďasien, ako aj na odstránenie zubného kameňa.

Infiltrácia

Infiltračná anestéziaZahŕňa zavedenie anestetika priamo do oblasti zubu, na ktorej sa budú vykonávať lekárske manipulácie.

Najobľúbenejšia a najobľúbenejšia anestézia v zubnom lekárstve. Lekár vykoná anestetickú injekciu, ktorá za pár minút zmrazí chirurgickú oblasť. Účinok lieku trvá asi hodinu, zatiaľ čo pacient necíti žiadnu bolesť. Takáto anestézia je optimálna tak pre lekára, ako aj pre pacienta: pacient je pohodlný a nie je bolestivý a nikto neubráni zubárovi do práce a neskáka do kresla. Používa sa hlavne pri odstraňovaní zubov, manipulácii s buničinou, pri ošetrovaní kanálov zubov.

Vodič

Používa sa na zmiernenie bolesti, ak je chirurgická oblasť oveľa širšia ako na použitie pri infiltračnej anestézii. Pobočky trojklaného nervu sú väčšinou blokované, takže niekoľko zubov a mäkké tkanivá, ktoré sú k nim priliehajúce, môžu byť zablokované naraz. Účinok tohto typu anestézie trvá od jednej do pol až dvoch hodín. Najčastejšie sa vykonáva vodivá mandibulárna anestézia - blokáda trojklaného nervu, ktorá umožňuje anestéziu všetkých orgánov a tkanív v dolnej čeľusti. Používa sa na rozsiahle chirurgické zákroky v oblasti veľkých stoličiek a ďasien.

Intra-ligamentous (intrajunction)

Mandibulárna anestézia, o ktorej sa hovorí vyššie, môže u niektorých pacientov spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku znecitlivenia jazyka a pier, preto je alternatívouje intraligamentárna anestézia. Smer ihly prechádza cez gingiválny sulcus do periodontálneho ligamentu zo strednej a distálnej strany chorého zubu. Táto anestézia sa najčastejšie používa u detí, pretože sa nevyskytuje necitlivosť jazyka, pier a tváre, čo vylučuje neúmyselné poranenie týchto oblastí. U dospelých pacientov nemusí byť účinný a je tiež kontraindikovaný v prítomnosti hnisavého periodontálneho vrecka. V tejto anestézii môžete rozrezať a odstrániť zuby.

Kmeň

Pri tomto type anestézie sú všetky vetvy trojklaného nervu blokované na báze lebky. Táto anestézia sa používa na rozsiahle chirurgické zákroky pri orálnej a maxilofaciálnej chirurgii. Na zosilnenie účinku lokálnych anestetík sa k nim pridáva vazokonstriktor, v dôsledku čoho sa zvyšuje trvanie anestézie. Po takejto anestézii sa pacient monitoruje a pri zohľadnení povahy a objemu operácie sa všetky manipulácie vykonávajú len v nemocnici. Pôsobenie anestézie kmeňa sa vzťahuje na hornú aj dolnú čeľusť. Táto anestézia sa aplikuje nielen pri operáciách, ale aj pri neuralgii trigeminu a poraneniach.


Anestézia

Tento typ anestézie sa používa oveľa menej často ako lokálna anestézia. Používa sa, keď má pacient v minulosti alergiu na lokálne anestetiká, pacient nie je adekvátny alebo má psychiatrickú diagnózu, ako aj príliš bolestivé manipulácie s deťmi.Požiadavkou tohto typu anestézie je prítomnosť špecializovaného anestéziológa, ktorý musí pacienta pripraviť na operáciu a vykonať anestéziu.

Indikácie anestézie v zubnom lekárstve:

  • rozsiahla a traumatická chirurgia;
  • alergia na lokálne anestetiká;
  • psychiatrické a psychosomatické poruchy (schizofrénia, Downov syndróm, autizmus, mozgová obrna ).

Kontraindikácie celkovej anestézie v zubnom lekárstve:

  • prenesený srdcový infarkt alebo mŕtvica, ak nie 6 mesiacov po liečbe;
  • kardiopulmonálne ochorenia vo fáze dekompenzácie;
  • závažné srdcové arytmie ;
  • endokrinné ochorenia v štádiu dekompenzácie;
  • akútne infekčné ochorenia;
  • intoxikácia alkoholom a drogami ;
  • ochorenia pečene a obličiek.

Pravdepodobne by každý pacient chcel prísť k zubárovi, dostať "čarovného malého chlapca", ísť spať a zobudiť sa s hollywoodskym úsmevom! Nechcem vidieť lekára s partiou strašných nástrojov v jeho rukách, pripomínajúc nástroje stredovekého mučenia, nervózne sa pohupujúc na stoličke a pri pohľade na hodinky, keď mu trápenie končí. Všeobecná anestézia je schopná splniť všetky želania pacienta. Ale to nie je bezpečná udalosť. To môže viesť k závažným komplikáciám: respiračná a srdcová zástava, zníženie krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie, halucinácie, nevoľnosť, vracanie, anafylaktický šok atď.

Lokálna anestézia

Anestézia je jednoducho potrebná pre ľudí, ktorí majú strach zo zubného ošetrenia.

V modernom zubnom lekárstve sa používajú lokálne anestetiká novej generácie, ktorých účinok prichádza okamžite, sú lepšie tolerované, menej toxické a omnoho silnejšie ako známy novokaín. Mimochodom, Novocain neúčinkuje v zápale a ultrakaín poskytuje vynikajúcu anestéziu. Používajú sa hlavne tieto lieky: Ultracain, Ubystezin, Septanest, Scandonest. Ultrakaín je dostupný v troch formách:

  • „Ultracain DS Forte“ (koncentrácia epinefrínu 1: 100 000);
  • „Ultracain DS (koncentrácia epinefrínu 1: 200 000);
  • „Ultracain D“ (bez epinefrínu a konzervačných látok).

Ultracain sa najčastejšie používa v zubnej praxi. Aditívum vo forme epinefrínu pomáha predĺžiť trvanie anestézie a redukuje toxicitu anestetika. Scandonest sa vyrába v čistej forme a neobsahuje epinefrín a konzervačné látky. "Ultrakain D" a Scandonest sa používajú hlavne u alergikov s bronchiálnou astmou.

Pre stomatológiu boli vyvinuté špeciálne náplne (ampulky s hotovým liekom), ktoré umožňujú presné dávkovanie látky, obsahujú aditívum vo forme epinefrínu a pri ich aplikácii sú dokonale pozorované všetky aseptické a antiseptické pravidlá.

Ihla, ktorá je nasadená na vozíku, je veľmi tenká, injekcia potom, čo sa prakticky necíti. Dokonca aj pre tých pacientov, ktorí majú strach z injekcie sám, miestoinjekcia sa anestetizuje sprejom alebo gélom lidokaínom a potom sa liek vstrekne. Anestézia trvá v priemere asi hodinu a nevyvoláva vedľajšie účinky vo forme závratov. Takže hneď po návšteve zubára sa môžete bezpečne dostať za volant auta a ísť do práce.

Ďalšou výhodou tohto typu anestézie je, že sa môže používať mnohokrát. Dospelý zdravý človek s hmotnosťou 70 kg môže bez poškodenia zdravia dať až 7 ampuliek Ultracainu, ale zvyčajne stačí jeden. Pod Ultracainom je možné liečiť zuby bez strachu a rizika pre tehotné ženy a dojčiace matky.

Indikácie na použitie lokálnej anestézie:

  • menšie chirurgické zákroky;
  • odstránenie jedného alebo viacerých zubov;
  • akútny hnisavý zápal čeľustí;
  • odstránenie koreňov zubov;
  • liečba periodontálnych ochorení a komplikovaných foriem zubného kazu;
  • odstránenie dystopických alebo nárazových zubov;
  • kontraindikácie pre celkovú anestéziu;
  • neuritída a neuralgia tvárového nervu.

Kontraindikácie použitia lokálnej anestézie:

  • alergia na lokálne anestetiká;
  • poranenia maxilofaciálnej kostry, ktorá viedla k zmene topografie tejto oblasti;
  • rozsiahle chirurgické zákroky.

Vo všeobecnosti sa u detí používa anestézia vo forme anestézie maskou. Nie každé dieťa môže byť presvedčené k „magickému ukolchiku“. Tento typ anestézie umožňuje dieťaťu prekonať všetkoobavy z návštevy zubára. Ak je však dieťa v kontakte a je možné s ním „rokovať“, prevláda lokálna anestézia.

Nechoďte k zubárovi. Neorientovaná ústna dutina je plná rôznych komplikácií. Lekársky vtip „dobre zdokumentovaný pacient nepotrebuje anestéziu“ stratil význam s príchodom moderných lokálnych anestetík. Preto stojí za to odhodiť všetky predsudky a bez strachu liečiť svoje zuby, pretože to nebolí!