Dumpingový syndróm po gastrektómii: symptómy a liečba

Gastrická resekcia je jednou zo spoločných operácií, ktoré vykonávajú chirurgovia pri rôznych ochoreniach tohto orgánu. Tak ako pri iných chirurgických zákrokoch, aj po tejto operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie, pričom jedným z nich je syndróm dumpingu. Táto patológia sa vyskytuje u 10-30% pacientov. Ide o pomerne vysokú hodnotu, preto je tejto otázke venovaná veľká pozornosť.


U väčšiny pacientov, ktorí podstúpili operáciu žalúdka, sa dumpingový syndróm vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Závažná forma tejto patológie sa vyskytuje v menej ako 10% prípadov, u takýchto pacientov je potrebná opakovaná chirurgická intervencia.

Prečo dochádza k dumpingovému syndrómu

Dumpingový syndróm sa vyskytuje po operáciách na zažívacích orgánoch, v dôsledku čoho potrava zo žalúdka vstupuje do čreva príliš rýchlo a nemá čas stráviť trávenie.

Dumpingový syndróm (anglické slovo damping, ktoré je základom názvu syndrómu, sa prekladá ako „dumping“) je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je narušená normálna anatómia gastrointestinálneho traktu,Výsledkom je takmer nestrávená potrava, ktorá sa pohybuje príliš rýchlo zo žalúdka do čriev. Sliznica tenkého čreva je podráždená zložkami potravy a žalúdočnej šťavy a tiež reaguje na natiahnutie veľkým objemom potravy.

Výsledkom je prudký nárast prietoku krvi v tele, ktorý je sprevádzaný prerozdelením krvi v celom tele. V skutočnosti, krv zo všetkých orgánov a tkanív prúdi do čreva, čo je dôvod, prečo krvný zásobovanie mozgu, končatín a iných orgánov trpí. Telo reaguje na túto situáciu, ako aj na stratu krvi, to znamená, že hormóny sa uvoľňujú, spúšťacie mechanizmy zamerané na zvýšenie krvného tlaku a poskytovanie kyslíka orgánom trpiacim hypoxiou. Práve tieto reakcie poskytujú symptómy, ktoré sa vyskytujú pri tomto syndróme.

Symptómy dumpingového syndrómu

Klinické prejavy tohto syndrómu sa vyskytujú bezprostredne po jedle alebo počas prvých 10 - 20 minút po ňom.

  • Na samom začiatku útoku sa pacienti sťažujú na pocit prepadu v epigastrickej oblasti.
  • Potom je tu prudká slabosť, ospalosť, závraty, tinnitus.
  • Pacienti môžu pociťovať pocit horúčavy v hornej polovici tela.
  • Existuje zvýšené potenie, tras a znížená citlivosť končatín.
  • Je možný výskyt dyspnoe a tachykardie.
  • Po určitom čase príznaky ustúpia a záchvat končí výskytom rachotenia v žalúdku a hnačky.

V závažných prípadoch dumpingového syndrómu v dôsledku porušenia absorpcie živín dochádza k metabolickým procesom v tele. Ako výsledok, príznaky spojené s nedostatkom vitamínov, makro-a mikroživín, bielkovín a ďalších živín.

Symptómy ochorenia sú najvýraznejšie v prvých mesiacoch po operácii, niekedy je ich intenzita taká vysoká, že pacienti si musia ľahnúť, v závažných prípadoch je možná dokonca strata vedomia.

Keďže sa tráviaci systém prispôsobuje svojim vlastnostiam, dumpingový syndróm sa vracia späť.

U mnohých pacientov príznaky úplne vymiznú, ale pri konzumácii bohatých sacharidových alebo mliečnych potravín sa stále môžu vyskytnúť prejavy tejto patológie.

Klasifikácia syndrómu dumpingu

I stupeň (mierny)je charakterizovaný zriedkavými útokmi, ku ktorým dochádza niekoľkokrát mesačne na pozadí chyby v strave. Trvanie záchvatov nepresiahne 20-30 minút, niekedy končia hnačkou.

Takéto príznaky nevedú k výskytu výraznej podváhy tela, psycho-emocionálny stav a pracovná kapacita pacientov zvyčajne netrpia.

II stupeň (priemer) : záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne, ich trvanie môže dosiahnuť 2 hodiny. Pacienti majú všetky symptómy opísané vyššie. Po určitom čase odhalili porušenia metabolických procesov:

  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • svalová slabosť;
  • úbytok hmotnosti (vyvíja sa podváha).

Psycho-emocionálny stav pacientov trpí:

  • sú pozorované výkyvy nálady voči apatii voči agresii;
  • narušený spánok;
  • vo väčšine prípadov znížená pracovná kapacita.

Stupeň III (ťažký) : pacienti sa môžu najesť len v ľahu, dlhodobé ataky sa vyskytujú po akomkoľvek jedle, často sú sprevádzané kollaptoidným stavom a stratou vedomia.Pacienti zaznamenali:

  • vyslovili vyčerpanie;
  • anémia ;
  • závažné poruchy elektrolytov.

Pacienti vyžadujú urgentnú liečbu a parenterálnu výživu.

Liečba syndrómu dumpingu

Syndróm pre dumpingový syndróm znamená zmenu poradia jedál na obed: napriek skutočnosti, že polievka sa tradične považuje za prvé jedlopacienti ju konzumujú pol hodiny po jedle.

Keď I a II stupeň tejto patológie predpísali konzervatívnu liečbu.

Diéta

Diéta je povinná, ak sa vyskytne syndróm dumpingu.Jedlá by mali byť zlomkové, odporúča sa 6 - 8 jedál denne a poradie konzumácie jedla pri obedných zmenách:

  • hlavné jedlo sa konzumuje ako prvé;
  • a iba po 20–30 minútach je prvá;
  • Nápoje by sa mali konzumovať buď hodinu pred jedlom alebo v rovnakom čase po jedle.

Jedlá by mali byť teplé, príliš horúce potraviny stimulujú pohyblivosť tráviaceho traktu a urýchľujú jeho prúdenie.žalúdka v čreve, čo je základom výskytu dumpingového syndrómu. Potraviny by sa mali žuvať dôkladne, bez takejto príležitosti - vopred rozdrvené (ale nie v jednotnej zemiakovej kaši).

Potraviny by mali byť vysokokalorické, mali by obsahovať bielkoviny, vitamíny a minerály. Spotreba mastných a sacharidových potravín je obmedzená, odporúča sa nahradiť cukor náhradami cukru. Je lepšie vybrať si mliečne výrobky, ktoré neobsahujú laktózu. Je užitočné jesť potraviny bohaté na vlákninu, pretože sa trávia pomalšie.

Ak sa po jedle vyskytne záchvat sprevádzaný poklesom krvného tlaku a závratmi, odporúča sa ľahnúť si pol hodiny.

Náhradná terapia

Keď sa prejavia symptómy dumpingového syndrómu, odporúča sa užívať enzýmové prípravky:

  • prírodná žalúdočná šťava;
  • Creon;
  • Panzinorm;
  • Festal a kol.

Pacientom sa odporúča, aby užívali vitamíny skupiny B, pričom časté lieky na hnačku obsahujú draslík, horčík a ďalšie minerály, ktoré telo stráca vo veľkých množstvách.

Pacienti so závažným syndrómom dumpingu môžu potrebovať: \ t

  • intravenózna výživa;
  • podávanie glukózy inzulínom;
  • plazma;
  • hmotnosť erytrocytov a iných liekov.

Sedatívna terapia

Veľmi často, stresové situácie a psycho-emocionálne poruchy vedú k zvýšenej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu. V tomto ohľade pacientipo gastrektómii sa odporúča sedácia . Rastlinné lieky si môžete vyskúšať sami:

  • extrakt z valeriánu alebo maternice;
  • Persen;
  • Novo-Passit a kol.

Sedatíva s centrálnym účinkom, ktoré patria do skupín sedatív a barbiturátov, predpisuje len lekár.


Chirurgická liečba

V závažných prípadoch dumpingového syndrómu sa u pacientov, u ktorých sa používa anastomóza, prejaví opätovná operácia žalúdka, ktorá pomáha spomaliť priechod potravy črevami.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak má pacient s odstránenou časťou žalúdka vyššie uvedené príznaky, mal by sa poradiť s gastroenterológom. Okrem toho budete možno musieť konzultovať abdominálneho chirurga, neurológa, kardiológa.

Informatívne video o syndróme dumpingu (angličtina):