Duodenitída: liečba

Zápal dvanástnika alebo duodenitídy sa zriedkavo pozoruje izolovane - vo väčšine prípadov sa toto ochorenie kombinuje s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu (gastritída, pankreatitída, cholecystitída...). Táto patológia je diagnostikovaná u ľudí rôznych vekových skupín a postihuje rovnako mužov aj ženy.


Klasifikácia

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie duodenitídy:

  • o etiológii - akútnej a chronickej; akútne sa zase delí na katarálne, ulcerózne a flegmonózne a chronické sa delí na primárne (nezávislé ochorenie) a sekundárne (ochorenie spojené s inou patológiou tráviaceho traktu);
  • lokalizácia fokusov - lokálna, difúzna, bulbarová, post-bulbarová;
  • z hľadiska štrukturálnych zmien - povrchových (ovplyvňuje len povrchovú vrstvu sliznice), intersticiálnych (zápalový proces sa šíri do hlbších vrstiev čreva) a atrofických (riedenie sliznice, chýba v postihnutých oblastiach žliaz);
  • na obrázku endoskopie -erytematózne, erozívne, hemoragické, atrofické, hypertrofické, nodulárne;
  • špeciálne formy duodenitídy - plesňové, imunodeficientné, tuberkulózne, s Crohnovou chorobou ...

Etiológia duodenitídy

Zneužívanie alkoholu často vedie k duodenitíde.

Najčastejšie príčiny akútnej duodenitídy sú:

  • choroba prenášaná potravinami;
  • nadmerná konzumácia korenených potravín a alkoholických nápojov;
  • mechanické poškodenie črevnej sliznice cudzím telesom.

Chronická duodenitída je často výsledkom iracionálneho a nepravidelného kŕmenia.

Faktory, ktoré vyvolávajú vznik ochorenia, sú prítomnosť baktérie Heliсobacter pylori a duodenostáza v žalúdočnej dutine (zhoršená progresia potravy cez dvanástnik). Okrem vyššie uvedených faktorov je rozvoj duodenitídy podporovaný:

  • ascariasis;
  • giardiasis;
  • ložiská chronickej infekcie v ústnej dutine, v oblasti genitálií.

Patogenéza

Akútna a primárna duodenitída vyplýva z poškodenia sliznice dvanástnika žalúdočným obsahom vysokej kyslosti. Ak je počet ochranných faktorov v dvanástniku znížený, hyperkyselinové šťavy dráždia črevnú sliznicu, čo spôsobuje zápal.

Sekundárna duodenitída je dôsledkom duodenostázy: obsah žalúdka, padajúci do dvanástnika, je v ňom oneskorený na dlhšie obdobie, než je potrebné, čo znamená dlhšiečas dráždi sliznicu, čo vedie k zápalu.

Príznaky dvanástnikového zápalu

Sťažnosti pacientov s akútnou duodenitídou sú typické pre:

  • silná bolesť v epigastrickom regióne za 1,5-2 hodiny po jedle, nočná bolesť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • všeobecná slabosť.

Symptomatológia chronickej duodenitídy je hladšia a veľmi odlišná v rôznych formách ochorenia. Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o:

  • konštantná bolesť, tupá bolesť v epigastrickej oblasti;
  • pocit plnosti, ťažkosti v hornej časti brucha po jedle;
  • pálenie záhy ;
  • nevoľnosť, v niektorých prípadoch vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy a iné, tzv. Všeobecné symptómy.

Keď je výrazná bolesť duodenostázy v epigastriu alebo v pravej hypochondriu, má krútiaci, vyklenutý, paroxyzmálny charakter; tiež, pacienti sa sťažujú na rachot v žalúdku, pocit distinácie čriev, horkú chuť v ústach a vracanie žlče.

Ak sa duodenitída kombinuje s dvanástnikovým vredom, prejavia sa príznaky vyššie uvedeného ochorenia, a to intenzívna bolesť v oblasti epigastria nalačno.

V prípadoch, keď je duodenitída kombinovaná s inou črevnou chorobou - enteritídou, prejavuje sa primárne črevnými symptómami (bolesť pozdĺž čreva, opuch, urýchlenie tekutej stolice).

Ak je ochorenie predĺžené, duodenálna sliznica atrofuje aporušil syntézu enzýmov, ktoré podporujú normálne trávenie. Výsledkom sú najhlbšie poruchy nielen v tráviacom trakte, ale aj v mnohých iných systémoch nášho tela, vrátane centrálneho a autonómneho nervového systému.

Diagnóza duodenitídy

Pacientove sťažnosti, anamnéza ochorenia a objektívne vyšetrenie pomôžu lekárovi podozrenie na duodenitídu. Palpácia pritiahne pozornosť rôznych stupňov bolesti v epigastriu. Na objasnenie diagnózy duodenitídy a jej odlíšenie od iných patológií gastrointestinálneho traktu môže byť pacientovi priradený:

  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - vyšetrenie hornej časti tráviacich orgánov cez sondu; môže byť uskutočnená s biopsiou alebo bez nej;
  • ultrazvuk brušných orgánov;
  • štúdium žalúdočnej šťavy (stanovenie jej kyslosti a zloženia);
  • RTG žalúdka a dvanástnika;
  • koprogram;
  • biochemický krvný test (testy funkcie pečene, amyláza a iné ukazovatele).

Duodenitída: liečba

Jedlo pacienta s duodenitídou by malo byť mechanicky a tepelne šetrné a odporúča sa variť v pare, varom alebo pečením.

Hlavným bodom liečby duodenitídy je diéta.

  • Potraviny by mali byť čo možno najviac tepelne, chemicky a mechanicky šetrené, preto na 10-12 dní sú úplne vylúčené kyslé, korenené, vyprážané, studené a teplé jedlá, ako aj alkohol, konzervované potraviny a údené potraviny.
  • Rozdrvené potraviny varené varením alebo v pareby mali tvoriť základ stravy a mali by sa užívať v malých porciách 5-6 krát denne.
  • Odporúča sa na použitie: včera pšeničný chlieb, kaša varená vo vode alebo v mlieku (ryža, pohánka, krupica, ovsené vločky), malé makaróny, cereálne pudingy alebo kastrólky, chudé mäso a ryby, vajcia s mäkkým varom alebo parná omeleta nie viac ako 2 denne, fermentované mliečne výrobky, plnotučné mlieko, suché sušienky, zelenina (zemiaky, repa, brokolica, karfiol, cuketa, mrkva).
  • Vylúčené zo stravy: strukoviny, jáhly, jačmeň, veľké cestoviny, čerstvý chlieb, vdolky, palacinky, vyprážané alebo natvrdo uvarené vajcia, mastné mliečne výrobky, slané alebo korenisté syry, prevarené maslo, tučné mäso a ryby, sladkosti, sycené sladkosti a silné nápoje.

Strava by sa mala dodržiavať počas celého života, ale v akútnom období ochorenia by mala byť čo najprísnejšia a keďže sa zhoršujú príznaky exacerbácie, pacient by mal postupne rozširovať diétu (samozrejme v medziach toho, čo je povolené).

Okrem stravy pri akútnej duodenitíde alebo v období exacerbácie jej chronickej formy sa pacientovi môžu predpísať lieky:

  • antispasmodiká (na zmiernenie bolesti) - Platyphyllin, Drotaverin;
  • antacidá (lieky, ktoré znižujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
  • povlakové činidlá (na ochranu sliznice) - De-nol, Vis-nol;
  • pri detekcii antibiotík Helicobacter pylori;
  • v prípade parazitózy -ich chemoterapiu (Metronidazol, Wormil);
  • v duodenostáze - činidlá, ktoré zvyšujú pohyblivosť tráviaceho traktu (Domperidon);
  • so sekundárnou duodenitídou - liečba základného ochorenia:
  • a znovu, so sekundárnou duodenitídou - fyzioterapeutickými postupmi bez exacerbácie (parafínové alebo ozokeritové aplikácie, fľaša s teplou vodou v pravej oblasti hypochondria, diatermia, UHF).

Fliegmonózna forma akútnej duodenitídy je indikáciou chirurgickej liečby, po ktorej nasleduje antibiotická liečba.


Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami pre duodenitídu sú:

  • pravidelná racionálna výživa s obmedzením korenených potravín a alkoholu;
  • včasná diagnostika a liečba parazitóz a ochorení orgánov tráviaceho systému.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objavia príznaky duodenitídy, obráťte sa na svojho gastroenterológa, ktorý Vám predpíše EFGDS. Okrem toho budete možno musieť konzultovať so špecialistom na parazitológ alebo infekčné ochorenia. Okrem toho, pre kompletnú liečbu, musíte konzultovať s dietológom, ktorý vám pomôže urobiť správne menu.