Dupuytrenova kontraktúra: symptómy, liečba bez chirurgického zákroku

Dupuytrenova kontraktúra je progresívne chorobné ochorenie palmovej aponeurózy s následnou degeneráciou jej spojivového tkaniva na vláknité a tvorbu hustých jaziev a silnej kontrakcie prstov.


Predispozičné faktory

Fajčiari mužov nad 50 rokov dostávajú Dupuytrenovu kontraktúru častejšie

Prítomnosť aspoň niekoľkých rizikových faktorov u osoby významne zvyšuje riziko vzniku Dupuytrenovej kontraktúry. Zvážte najčastejšie:

  • zlé návyky (fajčenie, pitie veľkého množstva alkoholu);
  • majú viac ako 50 rokov;
  • dedičnosť (riziko ochorenia je vyššie, ak už boli prípady Dupuytrenovej kontraktúry v rodine);
  • pohlavie (zistilo sa, že muži sú na túto chorobu náchylnejší);
  • história zranení ruky ;
  • chirurgické operácie alebo operácie v oblasti ruky a prstov;
  • ohrozenia pri práci (neuspokojivé pracovné podmienky, dlhodobá fyzická námaha na rukách);
  • profesionálne športy (všetky športy spojené s vzpieraním);
  • prítomnosť sprievodných chorôb ( diabetes mellitus, \ t hypotyreóza, hypertyreóza );
  • štrukturálne vlastnosti aparatúry parela.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov klasifikácií na určenie umiestnenia a rozsahu lézie palmovej aponeurózy.

Klasifikácia podľa závažnosti ochorenia:

\ t
  • I stupeň. V oblasti jedného z dlaňových šliach sa určí zaoblené podkožné utesnenie. Dotyk je bezbolestný. Funkcia ruky neporušuje, všetky prsty sú plne mobilné. Pacienti sú často zamieňaní s kukuricou.
  • II stupeň. V oblasti zhutňovania sa vytvára charakteristický kakaový kábel. Koža v tejto oblasti je kalená, červeno-bordová. Vyskytuje sa dysfunkcia ramena - postihnutý prst je stále v stave s polovičným ohnutím v uhle 30 °. Nie je možné úplne roztiahnuť prst. Bolestný syndróm nie je pozorovaný.
  • III. Vytvorený vláknitý pás postupuje. Postihnutý prst je v polohe 90 ° voči dlani. Funkcia prsta je úplne narušená, nie je možné vykonávať minimálne pohyby. Syndróm bolesti je mierny alebo úplne neprítomný.
  • IV stupeň. Vláknitá šnúra siaha až k susedným prstom a tvorí veľkú jazvu. Prvý zasiahnutý prst je v úplne ohnutom stave bez možnosti predĺženia. Možný rozvoj komplikácií, ako je dislokácia a subluxácia medzifalangeálnych kĺbov. Pacient pociťuje neustálu bolesť v oblasti jazvy. Funkcia kefy je takmer neprítomná.

Klasifikácia podľa rýchlosti šírenia patologického procesu:

  • Rapid (v krátkom čase choroba postupuje a dosahuje 4 stupne s porážkou celej ruky).
  • Rýchle (choroba sa šíri o 3-4 roky).
  • Pomaly (jediné subkutánne utesnenie existuje mnoho rokov a neobťažuje pacienta).
59. Klasifikácia podľa priebehu choroby:
  • Spread (celá ruka je ovplyvnená a je ťažké nakresliť hranicu medzi niekoľkými ložiskami).
  • Bilokal (2 časti ruky sa podieľajú na patologickom procese, napríklad 4 a 5 prstov).
  • Monolocal (patologický proces prebieha ako jeden reťazec alebo uzol).

Klinický obraz

S ochorením stupňa závažnosti II je postihnutý prst neustále v polokrajnom stave pod uhlom 30 °

Nástup choroby je najčastejšie asymptomatický. Niektorí pacienti majú množstvo ťažkostí pred nástupom ochorenia. Sú to únava v rukách po intenzívnom cvičení, zdvíhanie závažia alebo monotónna práca s rukami, periodické bolestivé pocity prstov, niekedy vyžarujúce do lakťa alebo ramena a krátkodobá necitlivosť prstov.

Ako choroba postupuje, pacient bude mať charakteristické ťažkosti:

  • objavenie sa malého podkožného tesnenia: šnúry alebo uzla;
  • vytvorenie lievika;
  • neschopnosť ohýbať prsty;
  • tuhosť v spojoch dotyčných prstov;
  • rozvoj úplnej nehybnosti jedného alebo dvoch prstov;
  • syndróm bolesti;
  • kozmetická vada.

Liečba

Konzervatívna liečba môže byť veľmi účinná v počiatočnom štádiu ochorenia. S rýchlym vývojom kontraktúry bude mať konzervatívna terapia restoratívny účinok, čiastočne redukujúci progresiu a analgetický účinok.

Liečba je založená na nasledujúcich účeloch: fyzioterapia, komplex cvičenia, masáž, fixačné zariadenia - často odnímateľné dlahy, lekárske blokády.

  • Fyzioterapia. Použitie fyzioterapeutických postupov má pozitívny vplyv na svalový systém, cievny tonus a metabolizmus. UHF, mikrovlnná, laserová terapia a elektroforéza.
  • Terapeutická gymnastika. Pacient denne vykonáva sériu cvičení na zlepšenie pohybu postihnutej ruky.
  • Masáž. Vykonáva sa súčasne s fyzikálnou terapiou, cieľ je podobný - zlepšiť pohyb v postihnutej ruke.
  • Nosenie špecializovaných odnímateľných dlhých bandáží, ktoré upevňujú prsty ruky v rozloženom stave, čím sa predlžuje šľacha a znižuje sa uhol ohnutia prsta. Odporúča sa nosiť v noci počas spánku.
  • Lekárska blokáda. Ak má pacient syndróm silnej bolesti, podstupuje lekársku blokádu. Anestetický roztok s glukokortikoidnými hormónmi sa podáva na mieste, aby sa znížil zápalový proces a syndróm bolesti. Vplyv vykonanej blokády sa drží1-2 mesiace. Treba však pripomenúť, že lekárska blokáda je len symptomatická liečba a nemôže úplne vyliečiť pacienta z kontraktúry.

Použitie konzervatívnych terapií mierne spomalí priebeh ochorenia, čiastočne obnoví pohyblivosť prstov a zmierni bolesť. Aby sa však dosiahol maximálny úspech pri obnove, je potrebné vykonávať radikálnejšie - chirurgické liečebné metódy.

Prevencia

Včasný chirurgický zákrok pomôže predísť komplikáciám rýchlo sa rozvíjajúcej kontrakcie

Hlavnou súčasťou prevencie kontraktúr je zavedenie rôznych pomôcok na pracovisku s cieľom znížiť traumu rúk pracovníkov. Odporúča sa vykonávať preventívne lekárske vyšetrenia na zistenie skorých príznakov ochorenia a vymenovanie včasnej liečby.

V prípade rýchlej progresie alebo rozsiahlej kontraktúry sa neodporúča opúšťať chirurgický zákrok a vykonávať ho pred nevratnými zmenami v kĺboch ​​rúk.


Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Ak máte podozrenie na vývoj Dupuytrenovej kontraktúry, únavy rúk, ťažkosti pri pohybe prstami, mali by ste kontaktovať ortopéda alebo chirurga. Okrem toho budete musieť konzultovať s reumatológom a endokrinológom. Pri konzervatívnej liečbe ochorenia sa zúčastnil masážny terapeut, špecialista na fyzioterapiu, fyzioterapeut.

ODupuytrenova kontraktúra v programe „Live is great!“ S Elenou Malyshevou:

Ortopéd a traumatológ N. A. Karpinsky hovorí o Dupuytrenovej kontraktúre: