Dýchací test na Helicobacter: podstata výskumu, indikácie

Analýzy na stanovenie Helicobacter pyloriosis sa môžu uskutočňovať rôznymi spôsobmi: vzorka žalúdočného hlienu získaného z FGDS, krvný test na protilátky proti Helicobacter pylori, PCR analýza výkalov, respiračná skúška C-ureázy a respiračná skúška Helicobactertestu.V tomto článku vás oboznámime s podstatou respiračných testov pre Helicobacter, s pravidlami prípravy pacienta na analýzu a indikáciami pre jeho vymenovanie.


Nadmerná aktivita takéhoto mikroorganizmupodobne ako Helicobacter pylori, v žalúdku, môže viesť k mnohým negatívnym následkom: keď sa nadmerne množia, sliznice tráviaceho traktu sú podráždené, zapálené, a preto sa u človeka vyvíja chronické ochorenie rôznej závažnosti.Liečba bez špecifických antibiotík v takýchto prípadoch poskytuje iba dočasnú liečbuzlepšenie zdravia a po určitom čase sa choroba opäť vracia.

Podľa štatistík Helicobacteriosis v 90% prípadov spôsobuje rozvoj vredov žalúdka alebo dvanástnika a u 60% pacientov infekcia týmto mikroorganizmom vyvoláva chronickú gastritídu s nízkou kyslosťou. To je dôvod, prečo je detekcia prítomnosti tejto baktérie v tele dôležitou súčasťou diagnózy mnohých ochorení zažívacieho traktu. Podľa rôznych zdrojov, miera infekcie Helicobacter v Rusku dosahuje 60-80%.

Trochu o Helicobacter pylori

Baktéria Helicobacter pylori je príčinou väčšiny prípadov žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj chronickej gastritídy s nízkou kyslosťou.

Baktéria Helicobacter pylori patrí k gramnegatívnym helikálnym mikroorganizmom a zvyčajne sa „usadí“ v antru žalúdka alebo čriev. Produkty jeho životne dôležitej aktivity môžu spôsobiť rozvoj erozívnych alebo zápalových procesov v sliznici žalúdka alebo dvanástnika a vyvolať ochorenia, ako je peptický vred, gastritída, gastroduodenitída a rakovina.

V roku 2005 dostali vedci Robin Warren a Barry Marshall Nobelovu cenu za objavovanie skutočných mechanizmov rozvoja týchto ochorení, hoci sa pôvodne predpokladalo, že sú spôsobené inými príčinami (stres, nezdravá strava atď.).

Baktéria sa prenáša z človeka na človeka rôznymi spôsobmi: pri bozkávaní a každodenných predmetoch (obyčajné)jedlá, výrobky osobnej starostlivosti atď.). Prvýkrát Helicobacter vstupuje do tela v detstve. Akonáhle v tráviacom trakte, môže prežiť aj v kyslom prostredí, ktoré je tvorené žalúdočnou šťavou.

Vývoj ochorenia sa môže objaviť bezprostredne po infekcii Helicobacterom alebo po určitom čase. Niekedy je infekcia bezpečne zachovaná v tele celé roky a spustenie jej aktivácie nastáva pod vplyvom určitých faktorov priaznivých pre jej progresiu. Zvyčajne sa prvé príznaky infekcie pozorujú na pozadí zlyhania imunitného systému, ku ktorému dochádza v dôsledku závažných stresových situácií alebo počas infekčných ochorení.

Okrem toho zavedenie Helicobacter do slizníc môže byť vyvolané ich poškodením. Uľahčuje to príjem hrubých alebo horúcich potravín, nesprávna strava, poškodenie stien žalúdka alebo dvanástnika zložkami žalúdočnej šťavy alebo opitými agresívnymi kvapalinami (kyseliny, zásady).

Prvé príznaky infekcie Helicobacter sú:

O niečo neskôr sa objaví pacient:

  • nepohodlie a bolesť v žalúdku;
  • nevoľnosť a retardácia po jedle;
  • poškodená stolica;
  • príznaky metabolických porúch (vypadávanie vlasov, krehké nechty, suchá koža).

Okrem toho sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúťnové alergické reakcie, rýchle nasýtenie potravín alebo zlá stráviteľnosť mäsových výrobkov.

Výskyt ktoréhokoľvek z vyššie uvedených príznakov môže byť dôvodom na vymenovanie respiračných testov na Helicobacter. Po komplexnej diagnostike bude lekár schopný predpísať správnu liečbu, ktorá môže zabrániť vzniku závažných komplikácií infekcie touto baktériou.

Najnebezpečnejšími prejavmi infekcie Helicobacter môžu byť krvácanie žalúdka alebo čriev. Tento symptóm je vyvolaný tvorbou krvácajúcich vredov alebo erózií na slizniciach. Následne vedie k vzniku anémie a závažnejších komplikácií (perforácia vredu, peritonitída, malignita erózií alebo vredov, atď.).

Podstata techník

Predtým sa na identifikáciu Helicobacter použili tri metódy:

  1. Test na odber žalúdočného hlienu pre FGDS.
  2. Krvný test na detekciu protilátok proti tejto baktérii.
  3. PCR analýza výkalov.

Prvá metóda je stále najefektívnejšia a najspoľahlivejšia. Vyžaduje však FGDS, čo je pre pacienta dosť nepríjemný a invazívny postup. Druhá metóda je tiež invazívna, pretože vyžaduje odber krvi. Je to najmenej informatívne a môže byť vykonané len v jednotlivých prípadoch na odporúčanie lekára. PCR analýza výkalov je spoľahlivá v 93-95% prípadov a neinvazívne, ale po utrpení ochorenia bude pokračovať odstraňovanie Helicobacter z tela ajej výsledky budú dlhodobo pozitívne vďaka separácii DNA baktérií, ktoré už boli „usmrtené“ antibiotikami.

Nie je to tak dávno, čo sa objavili nové neinvazívne metódy na detekciu respiračného testu Helicobacter - C-ureáza a respiračného testu helikálneho testu (alebo rýchleho testu).

C-ureázový test dýchania

Podstata tejto diagnostickej metódy, Helicobacter, je založená na schopnosti tejto baktérie produkovať špeciálny enzým (ureáza), ktorý urýchľuje hydrolýzu močoviny.Tento proces je sprevádzaný uvoľňovaním oxidu uhličitého a amónnych pár.Normálne takýto enzým produkovaný baktériou nie je prítomný v žalúdku.

Na zistenie prítomnosti ureázy v žalúdočnej šťave pacienta je potrebné odobrať činidlo vo forme kapsuly so 75 mg močoviny, označenej rádioaktívnym alebo nerádioaktívnym uhlíkom (C14 alebo C13).Ak má človek v žalúdku Helicobacter, potom po užití lieku vydýchne pár oxidu uhličitého a amoniaku.Prítomnosť týchto látok upevní zariadenie (analyzátor plynu) a test sa bude považovať za pozitívny.Takéto páry nie sú zistené u zdravého človeka vo vydychovanom vzduchu a test je negatívny.

Respiračná skúška C-ureázy na zistenie Helicobacter je spoľahlivá v 95-100% prípadov, čo umožňuje použitie tejto techniky na vyšetrenie mnohých pacientov.Jeho výsledky sú nespoľahlivé len vtedy, ak sú na analýzu nesprávne pripravené.Štúdia trvá najviac 30-40 minút a výsledky sa získajú už po 1-2 dňoch od vyšetrenia.

C-ureázaTest s C14 je absolútne bezpečný pre zdravie pacienta a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Môže sa vykonať pre všetky kategórie pacientov, ale deťom, tehotným a dojčiacim ženám sa zvyčajne odporúča, aby vykonali svoj benígnejší náprotivok - C-ureázový test s močovinou, označený nerádioaktívnym C13.

Test s dychovou helikózou

Podstata tohto spôsobu detekcie Helicobacter je tiež založená na schopnosti baktérie produkovať ureázu, ale na analýzu sa ako činidlo použije roztok s 0,5 g močoviny. Aktivita ureázy baktérií sa prejaví hydrolýzou tejto látky a výsledky sa čítajú veľmi rýchlo analýzou vydychovaného vzduchu indikátorovou trubicou (15 minút) alebo digitálnym prístrojom (9 minút). V tomto prípade meracie zariadenie fixuje vo vzduchu vydychovaný pacientom nie paru označeného uhľovodíka (ako v teste C-ureázy), ale kvantitatívny obsah pár amoniaku.

  • Pri poużití indikaćnej trubice sa výsledky prieskumu vyhodnocujú farbou zlożenia indikátora a zaznamenávajú sa do analytického listu manuálne.
  • Ak používate digitálne zariadenie, údaje sa automaticky ukladajú do základne zariadenia a do počítača.

Na vykonanie Helic testu sa vyžaduje minimálna príprava pacienta a podobne ako C-ureázový test nemá žiadne kontraindikácie. Tento spôsob identifikácie Helicobacter má vysoký stupeň presnosti a umožňuje niekoľko minút detekovať infekciu baktérií v zásade. Tento základný test je lacnejší, ale menej informatívny,ako C-ureáza. Takúto analýzu často používajú gastroenterológovia, praktickí lekári, pediateri a rodinní lekári na potvrdenie infekcie Helicobacter. Spoľahlivosť Helic-test je asi 75%.

Indikácie respiračných testov pre Helicobacter

Zlý dych v kombinácii s inými príznakmi možnej patológie tráviaceho traktu je indikáciou na vykonanie dychovej skúšky.

Lekár môže nariadiť respiračnú skúšku na Helicobacter za týchto podmienok alebo chorôb:

  • nástup bolesti alebo bolesti v žalúdku, ktorý je bolestivý, bodavý, drviaci alebo kŕčovitý počas alebo po jedle;
  • časté popraskanie;
  • strata chuti do jedla;
  • zápach z úst alebo biela na jazyku ;
  • nevoľnosť alebo zvracanie po jedle;
  • Helicobacter pylori bol detekovaný členom rodiny počas testovania;
  • Helicobacter pylori bol identifikovaný už skôr a pacient má príznaky Helicobacteriosis;
  • gastritída, gastroduodenitída, peptický vred alebo iné skôr identifikované ochorenia tráviaceho systému;
  • kontraindikácie pre FGDS;
  • potreba posúdiť účinnosť liečby.

Ako sa pripraviť na štúdium

Pri príprave na respiračné testy na Helicobacter musí pacient dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Test sa má podať len po 3-4 (niekedy 4-6) týždňochpo užívaní antibiotík alebo antisekrečných činidiel. Prijatie analgetík, protizápalových alebo antacidových liekov by sa malo ukončiť 5 dní pred štúdiou. Je potrebné informovať lekára o použití iných liekov na možnú korekciu liekov.
  2. 3 dni pred testom sa odporúča prestať užívať alkohol.
  3. Deň pred analýzou vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie zo stravy: čierny chlieb, zemiaky, strukoviny, kapusta atď.
  4. Večera pred testom by mala byť ľahká a neskoro. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najmenej 6-8 hodín pred analýzou.
  5. Ráno študijného dňa by človek nemal jesť ani žuť žuvačku. Prestať fajčiť by mala byť 3-4 hodiny pred zákrokom.
  6. Pred cesto by ste si mali čistiť zuby a ústa dôkladne opláchnuť. Potom nemôžete použiť ústnu vodu atď.
  7. Jednu hodinu pred testom sa povoľuje až 100 ml vody.

Ako sa výskum vykonáva

C-ureázový dychový test

Takýto test sa môže vykonať v poliklinickom alebo nemocničnom laboratóriu.

Na vykonanie testu C-ureázy by mal pacient vykonať tieto kroky:

  1. Pacient sedí na gauči a nechá sa dýchať do špeciálnej skúmavky testovacieho systému. Dýchanie by malo byť normálne a nútené. Sliny by nemali prúdiť do skúmavky, pretože štúdia bude musieť začať znova o 40-60 minút.
  2. Potompacient potrebuje vypiť kapsulu obsahujúcu 75 mg močoviny označenú C14 alebo C13.Za týmto účelom sa liečivo rozpustí v 50 ml vody.
  3. Pre najlepšiu distribúciu prijatého činidla cez povrch žalúdka sa odporúča, aby si pacient ľahol na pohovku a otočil sa najprv na jednej strane a potom na druhej strane.
  4. Po 10 minútach by sa mal pacient opäť posadiť a vyhodiť do plastovej skúmavky.Pri použití označenej močoviny C13 bude stačiť, aby sa vykonal ďalší výdych vydychovaného vzduchu, a keď sa použije karbamid s C14, rovnaké činnosti sa vykonávajú dvakrát viac každých 10 minút.
  5. Vzorky vydychovaného vzduchu získané počas testu sa zapečatia v špeciálnych vakoch alebo skúmavkách, označia sa a odošlú do laboratória na ďalšiu analýzu zloženia plynu.

Helikálny test

Takýto test sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo priamo u pacienta.

Ak chcete absolvovať Helic test, postupujte takto:

  1. Pacient je pohodlne sediaci.
  2. Lekár navrhuje, aby dýchal normálne do plastovej skúmavky po dobu 6 minút.Dýchanie by nemalo byť nútené a použitá trubica by sa nemala dotýkať jazyka a neba, ako keby sa do nej dostali sliny, výsledky štúdie môžu byť skreslené.Testovacie systémy s indikačnou trubicou sú náchylnejšie na náhodný únik slín než systémy s digitálnymi zariadeniami, vybavené špeciálnymi náustkami.Ak slinky vstúpia do skúmavky, test by sa mal vykonaťzačať v priebehu 30-40 minút.
  3. Odborník zaznamenáva údaje z prvej etapy zisťovania. Pri používaní digitálneho zariadenia sa tieto výsledky automaticky prečítajú a zapamätajú.
  4. Potom lekár dá pacientovi 0,5 g močoviny, ktorá sa vopred rozpustí v 50 ml vody.
  5. Potom pacient znova dýcha do skúmavky, ale na druhej strane. Táto fáza analýzy trvá približne 6 minút.
  6. Po ukončení druhej časti prieskumu sa výsledky opäť zaznamenali.
  7. Spracovanie údajov a ich vypracovanie vykonáva odborník a výsledky analýzy sa laboratóriu nedodávajú.

Výsledky

Výklad výsledkov respiračných testov pre Helicobacter vykonáva lekár.

C-ureázový test na helikobakteriózu

Pri hodnotení výsledkov testu C-ureázy pre helikobakteriózu sa zohľadňujú ukazovatele prvej vzorky vydychovaného vzduchu a nasledujúcich vzoriek. Na záver sa berie do úvahy rozdiel medzi prvou a druhou vzorkou. Ak je menej ako 0,3 ppm, tento test sa považuje za negatívny (t.j. osoba nie je infikovaná baktériami). Pri vyšších hodnotách tohto pomeru je výsledok testu pozitívny a indikuje prítomnosť Helicobacter v tele. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým vyšší je stupeň infekcie:

  • svetlo - 1-3,4;
  • priemer - 3,5-6,4;
  • ťažký - 6,5-9,4;
  • extrémne ťažký - 9,5 a vyšší.

Výsledky analýzy možno získať 1-2 dni po teste.Maximálny čas skladovania zozbieraných vzoriek vydychovaného vzduchu v laboratórnych podmienkach je najviac 10 dní.

Helikálny test

Výsledky štúdie uskutočnenej pomocou indikačnej trubice hodnotí vizuálne lekár v osobitnom meradle. Pri použití testovacích systémov s digitálnymi zariadeniami sa výsledky analýzy zaznamenávajú automaticky.

Výsledky skrutkových skúšok možno získať okamžite alebo 30 minút po skúške (v závislosti od použitého testovacieho systému). Nevykazujú kvantitatívne výsledky a indikujú len prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie pacienta s Helicobacter.

Čo môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov

Spoľahlivosť respiračných testov pre Helicobacter môžu zmeniť tieto faktory:

  • prúdenie slín do trubice;
  • nesprávna príprava na štúdium (lieky, potraviny, alkohol, fajčenie atď.).

Na ktorý lekár sa má poradiť

Rodinnému lekárovi, všeobecnému lekárovi, detskému lekárovi alebo gastroenterológovi sa môžu prideliť dýchacie testy na Helicobacter. Pri identifikácii tejto patogénnej baktérie sa pacientovi odporúča, aby sa poradil s gastroenterológom, ktorý určí budúci plán liečby helikobakteriózy. V prípade potreby je možné pacientovi predpísať ďalšie typy vyšetrení: EGD, biochemické krvné testy, pH-metria, biopsia, analýza stolice atď.

Dýchacie testy na Helicobacter sú úplne bezbolestné, neinvazívne ainformatívne metódy detekcie helikobakteriózy. Testy C-ureázy, ktoré v 95-100% prípadov odhaľujú rozsah infekcie týmto patogénnym organizmom, sú spoľahlivejšie. Skúšobný systém Helic je presný iba v 75% prípadov a jeho aplikácia umožňuje určiť iba prítomnosť Helicobacteriosis.

Elena Malysheva v programe „Zdravie“ hovorí o metódach rýchlej diagnózy H. pylori: