Dysentéria u detí: príznaky a liečba

Dysentéria je jednou z najčastejších bakteriálnych črevných infekcií u detí. Toto ochorenie je prevažne rozšírené medzi deťmi v predškolskom veku. Je to pravdepodobne kvôli tomu, že staršie deti lepšie dodržiavajú hygienické pravidlá, neťahajte hračky a prsty do úst. Deti tvoria približne 70% pacientov s dyzentériou.

Aby nedošlo k zámene dyzentérie s inými črevnými poruchami a aby sa liečba začala včas s pomocou špecialistov, je dôležité, aby rodičia poznali hlavné príznaky tohto ochorenia.

Dysentéria sa odlišuje od bakteriálnej (shigelózy) a amébickej (amebiózy).


Bakteriálna dyzentéria

Toto je pôvodca ochorenia.dyzentéria - shigella.

Je zaznamenaná prevalencia infekcie v období leto-jeseň, čo možno vysvetliť veľkým množstvom konzumovaného ovocia (nie vždy dostatočne umytého), priaznivými podmienkami v teplej sezóne na reprodukciu baktérií v potravinárskych výrobkoch.

Príčiny Shigellosis

Pôvodcom ochorenia je enterobaktéria rodu Shigella, teda druhý názov pre dyzentériu - shigelózu.

Štyri typy shigelly spôsobujú úplavicu:

  • Sonne;
  • Flexner;
  • Grigorjev-Shiga;
  • Boyd.

Sú pomenovaní podľa vedcov, ktorí tieto enterobaktérie izolovali a opísali. Odrody patogénov charakteristické pre určité regióny. V európskych krajinách je dyzentéria spôsobená Zonneho prútikom, menej často Flexnerovým prútikom. V krajinách Strednej Ázie a na Ďalekom východe sa môže vyskytnúť dyzentéria Grigorjeva-Shigu s ťažším priebehom.

Shigella sú dostatočne stabilné vo vonkajšom prostredí, ktoré im umožňuje zostať vo vode viac ako týždeň, v pôde - do troch mesiacov, v potravinách - do štyroch týždňov, aby tolerovali nízku teplotu a sušenie. Zomierajú pri pôsobení dezinfekčných prostriedkov a priameho slnečného žiarenia, keď sa zahrejú na 60 ° C, zomrú za pol hodiny a pri varení okamžite.

Zdrojom infekcie je chorý človek a zdravý extrakt baktérií dysenterických bacilov. Patogén sa vylučuje výkalmi. Mechanizmus infekcie s dyzentériou je fekálne-orálne, to znamená infekciapreniká do tráviaceho traktu.

Spôsoby prenosu: baktérie sa môžu dostať do tela dieťaťa s jedlom, vodou alebo pri používaní predmetov pre domácnosť, ako aj ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny (to znamená, že infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kontaktnej cesty v domácnosti). Dysentéria sa niekedy nazýva aj choroba špinavých rúk. Úlohou pri prenose patogénov sú muchy.

Infekcia sa najčastejšie vyskytuje, keď sa spotrebuje surová voda, výrobky, ktoré nie sú vystavené tepelnému spracovaniu (napríklad šaláty, surové mlieko), výrobky, ktoré už uplynuli, alebo výrobky, ktoré sa rýchlo kazia, nie sú riadne uskladnené.

Riziko infekcie spôsobenej shigelózou sa zvyšuje s použitím nemytej alebo zle umytej zeleniny a ovocia. Výskyt sa zvyšuje v období dozrievania jahôd, malín, hrozna. Mnohí rodičia nepovažujú za potrebné umývať melóny a melóny pred ich odovzdaním dieťaťu.

Choroba sa vyskytuje vo forme jednorazových (sporadických) prípadov a vo forme ohnísk. Chorý človek je nákazlivý od prvého dňa choroby. Dysenterické bacily sa vo veľkom množstve vylučujú z tela pacienta výkalmi. V rodinných ložiskách sa deti infikujú v 40% prípadov. Kojenci sa nakazia od opatrovateľov.

V prípade kontaktnej infekcie sa infekcia prenáša cez riad, špinavú bielizeň, hračky, uteráky a iné predmety. Ak si pacient s dyzentériou po použití toalety neumyje ruky, nesie na svojich rukách patogén ku všetkým položkám, s ktorýmiv kontakte. Potom zdravé dieťa používa tieto veci a rukami položí prútik do úst.

Citlivosť na úplavicu u detí je veľmi vysoká, najmä v prvých troch rokoch života. Umelé kŕmenie, hypotrofia a hypovitaminóza u detí, chronické ochorenia tráviaceho traktu a nehygienické stavy v domácnosti prispievajú k vzniku dyzentérie.

Shigella Grigorieva-Shiga in vivo vylučuje toxín (exotoxín) a iné typy patogénu ho vylučujú pri smrti tyče (endotoxínu). Imunita po úplavici je nestabilná a trvácna. Možno opakované opakované ochorenie tejto choroby.

Dysentéria je bežným ochorením celého organizmu, ale hlavný patologický proces sa vyvíja hlavne v dolnej časti hrubého čreva: je ovplyvnený sigmoidný tračník. Časť patogénov, keď vstúpia do tela, je zničená v tráviacom trakte a uvoľňuje endotoxín.

Izolovaný toxín sa vstrebáva do krvného obehu, pôsobí na cievnu stenu a zvyšuje jeho priepustnosť, čo prispieva k rozvoju patologických zmien v čreve. Shigella sa množí v črevnej sliznici av mezenterických lymfatických uzlinách.

Zápalový proces v sliznici závisí od závažnosti patologických zmien. Najprv sa vyvíja sčervenanie a opuch sliznice s malými krvácaniami. Takýto katarálny zápal sa vyvíja v miernych prípadoch shigelózy. A s ťažkýmiinfekcia vyvíja povrchovú nekrózu epitelových buniek sliznice s tvorbou vredov na črevnej stene po odmietnutí nekrotických bunkových vrstiev.

Pri ešte hlbšej nekróze sa v hrúbke črevnej steny objavujú vredy, po ktorých nasleduje zjazvenie. Iné mikroorganizmy (huby, stafylokoky atď.) Môžu byť tiež zapojené do tvorby takýchto vredov.

Porážka črevnej steny vedie k jej dysfunkcii: zvyšuje sa peristaltika, častejšie sa vyskytuje stolica, v stolici sa objavuje hlien a krv, objavuje sa spazmus postihnutého čreva. Toxíny dysenterických bacilov spôsobujú poškodenie krvných ciev a nervových zakončení nielen v samotnom čreve, ale aj v centrálnom nervovom systéme.

To vedie k reflexnej dysfunkcii iných orgánov tráviaceho traktu ( pečene, žalúdka, tenkého čreva, pankreasu ); v dôsledku toho sú metabolické procesy v tele narušené. Toxíny a oxidované metabolické produkty vedú k poškodeniu kardiovaskulárneho systému a dystrofickým zmenám vo vnútorných orgánoch.

Preto nie je potrebné brať na ľahkú váhu ochorenie detí so shigelózou: následky sa môžu vyvinúť celkom vážne. Intoxikácia celého tela môže byť dokonca fatálna, najmä u malých a slabých detí.

Proces regenerácie v čreve, v závislosti od stupňa poškodenia sliznice, môže trvať niekoľko týždňov. Keď pomaly stúpa zotavenie (voslabené telo dieťaťa) ochorenie môže mať chronický priebeh. Chronická forma ochorenia vedie k hypovitaminóze, podvýžive, vstupu sekundárnej infekcie.

Príznaky Shigellosis

Inkubačná alebo latentná doba pre úplavicu je v priemere 2–3 dni; minimum môže byť niekoľko hodín a maximálne 7 dní. Trvanie inkubačnej doby závisí od infekčnej dávky patogénu: čím viac baktérií je v tele dieťaťa, tým rýchlejšie sa objavia prejavy ochorenia.

Dysentéria sa môže vyskytovať v typickej a atypickej (vymazanej) forme, má hladký a hladký priebeh (s komplikáciami). Choroba môže mať rôzne trvanie: až dva mesiace v akútnej forme, až tri mesiace v predĺženej forme a dlhšie ako tri mesiace pri chronickej forme.

Klinické prejavy úplavice závisia od typu patogénu, masívnosti infekcie, veku dieťaťa, závažnosti priebehu ochorenia, stavu imunitného systému, prítomnosti sprievodných ochorení. Shigelóza sa môže vyskytnúť v miernej, strednej, závažnej a toxickej forme.

Dysentéria spôsobená Zonneho prútikom je u detí častejšie charakterizovaná miernym, vymiznutým priebehom bez nekrotických zmien v črevnej sliznici. Vo Flexnerovej dyzentérii je črevo postihnuté vo väčšom rozsahu a ochorenie je závažnejšie.

Nástup dyzentérie je akútny. Teplota stúpa na vysoké hodnoty a trvá tri dni. Od prvého dňa ochorenia sa objavujú príznaky intoxikácie: neprítomnosťapetít, vracanie (môže sa opakovať), letargia dieťaťa, bolesť hlavy. Dieťa sa sťažuje na kŕčovú bolesť v ľavom ilegálnom regióne, klesajúc po defekácii.

Stolička u dieťaťa je častá, zvyčajne viac ako 5-krát (až 25-30-krát s ťažkým priebehom) denne. Najprv je stolica hojná, potom (na prvý deň alebo na druhý) sa stáva vzácnou, objavuje sa prímes hlienu a zelene, možno zaznamenať krvné pruhy. Pri stredne ťažkej a ťažkej infekcii je stolica v nasledujúcich dňoch slabým slimákom zeleného hlienu. Falošné bolestivé túžby "na dno" sú tiež charakteristické.

Časté napínanie u malých detí vedie k otvorenému anusu a zriedkavejšie dokonca k prolapsu sliznice konečníka. Žalúdok je bolestivý pri palpácii pozdĺž hrubého čreva, v žalúdku je zaznamenaný rachot.

Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti prejavov intoxikácie a od stupňa zmien v črevnej sliznici.

S miernou formou všeobecný stav chorého dieťaťa prakticky netrpí, alebo je na krátku dobu mierne narušený. Telesná teplota je zvyčajne normálna alebo mierne zvýšená. Stolička sa zrýchli (až 8-krát denne), má fekálny charakter s prímesou malého množstva hlienu. Nečistota krvi zvyčajne nie je.

Primiernej formeje intoxikácia stredne výrazná: teplota stúpne na 39 ° C v priebehu 2-3 dní, celkové zdravie dieťaťa sa zhorší, je zaznamenané zvracanie a bolesť brucha je kŕče. Bolestivé nutkanie "na dno" azvýšená stolica (10-krát alebo viackrát za deň) sa pozoruje v priebehu niekoľkých dní, v stolici je hlien s krvnými pruhmi. Normalizácia stoličky nastáva po 7 (alebo dokonca 10 dňoch) a prímes hlienu môže byť v zdobenej stoličke.

Prizávažnejshigelóze prevažujú črevné symptómy, hoci intoxikácia sa prejavuje aj u dieťaťa. Stolička s patologickými nečistotami sa urýchli (viac ako 15-krát denne). Vysoká teplota počas spracovania je znížená, ale je udržiavaná po dlhú dobu v 37,5 ° C. Znížená chuť k jedlu, slabosť sú tiež prítomné na dlhú dobu.

K zotaveniu a obnove črevnej sliznice dochádza pomaly. Pri intenzívnej terapii dochádza k normalizácii stolice v priebehu týždňa, prejavy intoxikácie zmiznú rýchlejšie - ochorenie sa stáva neúspešným priebehom.

Pritoxickej formeje hlavným príznakom prejav intoxikácie vo forme neurotoxikózy. Opakované vracanie, prudký nárast teploty, porušenie všeobecného stavu dieťaťa v skorých hodinách ochorenia sa niekedy interpretuje ako toxikoinfekcia jedla, pretože zmena stolice, ktorá je charakteristická pre úplavicu, sa môže objaviť neskôr, po niekoľkých hodinách.

Stolica z hojne rýchlo prechádza do skloviny, veľmi časté, s hlienom vo veľkom počte a s pruhmi krvi. Brucho je bolestivé, trochu potopené, hmatateľné hrubé črevo.

Ťažká toxikóza shypertoxickou formoumôže viesť k záchvatom astrata vedomia. Charakterizované poruchami kardiovaskulárneho systému: bledá koža s modrastým nádychom, studené končatiny, prudko znížený krvný tlak. V niektorých prípadoch nastáva smrť ešte pred črevnými prejavmi.

Trvanie ochorenia a jeho výsledok závisí nielen od závažnosti procesu, ale aj od veku dieťaťa, od správnosti a včasnosti liečby, preto je dôležité kontaktovať čo najskôr lekársku pomoc.

Chronická dyzentériasa u detí vyvíja častejšie ako u dospelých. Môže sa vyskytnúť pri akejkoľvek forme ochorenia. rachitída, anémia, helmintická invázia a sprievodné ochorenia môžu prispieť k chronizácii procesu. Častou príčinou chronického priebehu shigelózy je opätovná infekcia dieťaťa s tyčinkou dyzentérie.

Pri miernej intoxikácii sa môže vyskytnúť chronická dyzentéria. Tam je letargia, únava, chuť k jedlu zhoršuje, ale zdravotný stav je uspokojivý, teplota je normálna. Často sa týka bolesti v spodnej časti brucha, je tu zriedená stolica, niekedy s hlienom. Občas sa môžu vo výkaloch objaviť krvné pruhy. Uvoľnené stolice spojené s neúplnou regeneráciou črevnej sliznice.

Okrem čriev sa do procesu zvyčajne zapájajú aj iné tráviace orgány, pričom sa vyvíja ich enzymatický deficit. Dlhodobé tráviace ťažkosti vedú k rozvoju podvýživy, chudokrvnosti, nedostatku vitamínov.

Vyššie uvedené príznaky možno pozorovať priebežne: toto sa nazýva kontinuálny priebeh dyzentérie. V iných prípadoch chronická dyzentéria zažíva recidivujúci priebeh, keď sa exacerbácie a obdobia pohody striedajú.

Znaky priebehu dyzentérie v ranom veku

V prvom roku života dieťaťa sú rizikovými faktormi dyzentérie diatéza, umelé kŕmenie, krivica a anémia u dieťaťa.

V ranom veku má choroba niekoľko znakov:

  • Syndróm kolitídy sa vyvíja postupne a môže byť kombinovaný so znakmi dyspepsie: stolica si zachováva svoj fekálny charakter, plodnú, hojnú, zelenú farbu, s hlienom a nestrávenými hrčkami; vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavujú krvné pruhy;
  • žalúdok nie je vtiahnutý, ale opuchnutý;
  • úzkosť a plač pri močení, otvorený anus;
  • toxické formy sú zriedkavé;
  • primárna infekčná toxikóza je mierna, ale sekundárna toxikóza sa prejavuje v dôsledku zhoršených metabolických procesov; vyvíja sa neskôr a vyznačuje sa zhoršeným metabolizmom vody a minerálov a aktivitou kardiovaskulárneho systému;
  • sa vyvíja sekundárna bakteriálna infekcia ( pneumónia, otitis media);
  • existuje tendencia spracovať chronizáciu a priebeh ochorenia podobný vlne.

U dojčiat môže byť sekundárna toxikóza spojená s rozvojom zmiešanej infekcie, tj kombinácie dyzentérie so stafylokokovou infekciou alebo .salmonelóza. V takýchto prípadoch sa vyvíja ťažká toxémia s výrazným zvýšením teploty a významným poklesom telesnej hmotnosti.

Opakované zvracanie a vodnatosť, dosť hojná stolica rýchlo vedie telo dieťaťa k dehydratácii. Ťažké porušovanie metabolizmu proteínov sa tiež spája s poruchami vody a minerálov. Vyvíja sa výrazná abdominálna distenzia ( flatulencia ), zvýšenie srdcovej frekvencie, narušenie rytmu srdcovej aktivity, možná depresia vedomia a kŕče.

Vlnový priebeh ochorenia je najčastejšie spojený s neskorou liečbou. V ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť srdcové a zlyhanie obličiek .


Komplikácie bakteriálnej dyzentérie

V dôsledku dlhodobej hnačky sa u mnohých detí vyvinie črevná dysbióza.

S nerovnomerným priebehom dyzentérie sa u detí vyskytujú exacerbácie chronických ochorení, komplikácie samotnej dyzentérie a sprievodné ochorenia. Komplikácie závisia od rozsahu poškodenia črevnej steny.

S jeho hlbokou porážkou môže dôjsť:

  • črevné krvácanie;
  • perforácia čriev s rozvojom peritonitídy;
  • zápal hrubého čreva peritoneum;
  • prolaps rektálnej sliznice;
  • zúženie črevného lúmenu;
  • vývoj dysbakteriózy.

Opisujú sa aj komplikácie dyzentérie, ktorých vývojový mechanizmus je u shigelózynedostatočne študované:

  • artritída ;
  • iritída (zápal dúhovky oka);
  • iridocyklitída (zápal ciliárneho telesa oka a dúhovky);
  • neuritída (zápal nervov);
  • encefalitída (zápal látky v mozgu).

Nerovnomerný priebeh dyzentérie môže tiež spočívať vo výskyte exacerbácií ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť počas rôznych období ochorenia. Exacerbácia je charakterizovaná zhoršením stavu a obnovením symptómov po predchádzajúcom zlepšení.

Môže sa tiež vyvinúť recidíva shigelózy, to znamená nástup akútnych symptómov ochorenia po uzdravení. Príčinou recidívy môže byť pridanie sekundárnej infekcie alebo opätovná infekcia. V ranom veku dieťaťa, otitis, stomatitída, pneumónia a ďalšie ochorenia sú častou komplikáciou v dôsledku spojenia alebo vrstvenia sekundárnej infekcie.

Diagnóza bakteriálnej dyzentérie

Diagnóza zohľadňuje epidemickú situáciu, klinické prejavy a laboratórne vyšetrenia. Základnými diagnostickými príznakmi úplavice sú zvýšený charakter stolice (skromný, zelený, s hlienom a krvnými pruhmi), bolestivé falošné túžby „na dno“, ako aj akútny nástup syndrómu ochorenia a intoxikácie.

Z laboratórnych metód sa používajú:

  • koprogram alebo klinická analýza výkalov - vyšetrenie výkalov pod mikroskopom; určuje počet bielych krviniek, červených krviniek vo výkaloch, neutrálnytuky, svalové vlákna, mastné kyseliny a baktérie; spôsob umožňuje nepriamo vyhodnotiť stupeň poškodenia črevnej sliznice;
  • Presné potvrdenie diagnózy umožňuje získať bakteriologickú metódu, výsev výkalov a zvracanie: výber pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká;
  • sérologické reakcie testovanej krvi (RNGA, ELISA) umožňujú detekciu špecifických protilátok proti Shigella v krvi a zvýšenie ich titra v testovanom párovom sére;
  • v pochybných prípadoch je možné použiť metódu PCR na identifikáciu pôvodcu;
  • sigmoidoskopia: endoskopická metóda na skúmanie konečníka a sigmoidného hrubého čreva pomocou rektoskopu vloženého cez konečník. Umožňuje vizuálne identifikovať a posúdiť stav črevnej sliznice. U detí s dyzentériou sa používa veľmi zriedka.

Vo všeobecnej analýze krvi nedochádza k žiadnej zmene v miernej forme shigelózy a pri ťažkých formách sa zvyšuje počet leukocytov. ESR môže byť normálna alebo mierne zvýšená.

Liečba dyzentérie (shigelózy) u detí

V závislosti od závažnosti, klinickej formy ochorenia a veku dieťaťa sa liečba dyzentérie vykonáva ambulantne (doma) alebo v nemocnici.

Ambulantná liečba je povolená v prípade mierneho, vymiznutého priebehu ochorenia u dieťaťa staršieho ako jeden rok a za určitých epidemiologických podmienok: v rodine nie sú žiadne iné deti v predškolskom veku.materských škôl) a dospelých členov rodiny pracujúcich v stravovacích službách, v inštitúciách a vo vodnom systéme.

Liečba dieťaťa s dyzentériou by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

  • režim;
  • lieková terapia (antibakteriálna a symptomatická);
  • diétne potraviny.

V akútnom štádiu ochorenia sa dieťaťu podáva lôžka.

Antibakteriálna liečba sa používa pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení. Na tento účel môžu byť antibiotiká predpísané v súlade s citlivosťou izolovaných baktérií (Gentamicín, Polymyxín M, ampicilín). Ale nitrofurány (furazolidón, nifuroxazid) sa bežne používajú vo vekovej dávke. Je ukázané použitie špecifického dysenterického polyvalentného bakteriofágu.

Pri ťažkej intoxikácii a pri príznakoch dehydratácie dieťaťa sa používa perorálna (pitná) a parenterálna (intravenózna aplikácia) terapia. S miernou dehydratáciou postačí dať dieťaťu dostatok roztokov glukózy a fyziologického roztoku: Glukosolan, Regidron, Oralit, atď.

Môžete naliať dieťa s odvarom z hrozienok, odvar z harmančeka, odvar z jablka, ryžovú vodu. Na varenie ryžového vývaru vezmeme ryžu (1 lyžičku. Do 1,5 litra vody), varíme ryžu až do varenia, prefiltrujeme. Musíte kŕmiť dieťa v malých porciách každých 5-10 minút.

Lekár vypočíta objem potrebnej tekutiny. Nedoporučuje sa kŕmiť dieťadezinfekčné roztoky (napríklad roztok manganistanu vápenatého): nebude mať škodlivý účinok na mikróby, ale môže mať dodatočný toxický účinok na dieťa. Pri významnej dehydratácii sa používa intravenózne podávanie Ringerovho roztoku, Reosorbilactu a ďalších.

V prípade syndrómu silnej bolesti sa používajú antispazmodiká (Papaverine, No-shpa). Keď sa prejavuje enzymatický nedostatok pomocou Creon, Festal, Pancreatin. Na obnovenie črevnej biocenózy sa odporúča použitie probiotík (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform a ďalšie), prebiotík (Lactofiltrum) a vitamínových komplexov.

Diéta sa vyberie podľa veku malého pacienta. Hladová diéta sa v súčasnosti neodporúča. Po ukončení liečby sa vracanie začne kŕmiť dieťaťom. V prvých 3 dňoch by mali byť deti kŕmené v malých porciách (znížené o tretinu alebo polovicu), ale často. Pri kŕmení sa odporúčajú umelé mliečne zmesi.

Deti po roku dostávajú kašu (ovsené vločky, ryža, krupica), zeleninové slizové polievky a zemiakovú kašu, polievky, mleté ​​mäso alebo dusené výrobky. Môžete dať dieťaťu a jablká: pektín pomáha, uľahčuje vyprázdňovanie čriev. V spolupráci s ošetrujúcim lekárom sa od druhého týždňa ochorenia postupne rozširuje diéta. Ale v strave dieťaťa by nemali zahŕňať korenené, vyprážané, mastné jedlá po dobu 2-3 mesiacov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Chronická dyzentéria sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna.procesu. Dieťa sa považuje za úplne vyliečené po normalizácii a vymiznutí klinických príznakov ochorenia a po prijatí negatívneho výsledku bakteriologickej kultúry výkalov. Toto očkovanie sa vykonáva najskôr tri dni po ukončení liečby antibiotikami. Po prepustení detí pozoruje odborník na infekčné choroby mesiac.

Predpoveď

Pri včasnom a riadnom zaobchádzaní s chorým dieťaťom je liečiteľná dyzentéria. K zotaveniu detí dochádza v neprítomnosti komplikácií (zvyčajne po troch alebo štyroch týždňoch od nástupu ochorenia). Ale úplné zotavenie sliznice trvá až 3 mesiace a dlhšie.

Porušenie diéty ohrozuje výskyt exacerbácie Ťažké ochorenia, výskyt dyzentérie v ranom veku dieťaťa a závažný toxický syndróm sú faktory, ktoré predisponujú k vysokej pravdepodobnosti komplikácií.

Prevencia shigelózy

Je možné predísť chorobe detskej dyzentérie. Základným pravidlom pre prevenciu „choroby špinavých rúk“ je prísne dodržiavanie hygienických a hygienických noriem.

Od raného detstva je potrebné naučiť dieťa umyť si ruky (vždy mydlom) pred jedlom, po návrate z prechádzky, po použití toalety. Dieťa zvyknuté na takéto pravidlá nikdy nebude jesť nemytú zeleninu a ovocie.

Aby sa však tieto pravidlá rozviedli, mali by byť tieto užitočné návyky príkladom. Dieťa ich nevykoná, ak vidí, že rodičia alebo babičkaDedi ich nenasledujú.

Nemenej dôležité pri prevencii črevnej infekcie je prísna kontrola načasovania implementácie a správneho skladovania výrobkov. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, aké je nebezpečenstvo prehltnutia vody zo zásobníka pri kúpaní alebo potápaní.

Amoebická dyzentéria

Kontakt s amébou dieťaťa vedie k rozvoju amébickej dyzentérie.

Amebiáza alebo amébová dyzentéria je intestinálna infekcia spôsobená jednobunkovým protozoálnym parazitom (améba) charakterizovaným hlbokou ulceróznou léziou steny hrubého čreva. Táto choroba je rozšírená, ale je endemická pre oblasti s horúcim podnebím.

Príčina amebiózy

Príčinou ochorenia je požitie dieťaťa v jednej z amébických odrôd do zažívacieho traktu. Najnebezpečnejšia je histolytická améba.

Existuje v 3 formách:

  • aktívna vegetatívna forma, ktorá môže existovať v dvoch formách: veľká vegetatívna forma (BVF) a malá vegetatívna forma (IMF). BVF spočíva v hrúbke črevnej steny a spotrebuje červené krvinky; keď sa BVF dostane do črevného lúmenu, prechádza degeneratívnymi zmenami a stáva sa MMF, ktorý sa vyskytuje častejšie v stolici chorého dieťaťa.
  • inaktívna forma - cysty: améba sa zmení na túto formu za akýchkoľvek nepriaznivých podmienok; cysty šíria amebiázu.

BVF alebo tkanivová forma je dostupná ibapacienta. IMF a cysty sa nachádzajú v amébových nosičoch. Zdrojom amébickej infekcie je osoba trpiaca amébéziou a prakticky zdravým nosičom améb. Choroba sa šíri jedlom a vodou.

Významnejšia je vodná cesta, keďže neexistuje primeraný hygienický dohľad nad zásobovaním vodou. Príčinou infekcie môže byť šalát zo zeleniny premytý vodou z rybníka. Infekcia nastáva pri prehltnutí znečistenej vody počas kúpania.

Muchy sú tiež nositeľmi infekcie.

Ak sa vegetatívna forma améb dostane do výrobkov, choroba sa nevyvíja, pretože améby zomierajú pôsobením kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Amebiáza sa vyvíja, keď je produkt infikovaný amébovými cystami.

Amoeba cysty v čreve sa transformujú do luminálnej formy (IMF). Toto ochorenie sa vyvinie, keď sa luminálna forma zmení na tkanivo. Vynásobuje sa v hrúbke črevnej steny, vytvára malé vredy (abscesy), ktoré sa otvárajú a vznikajú vredy. Počas hojenia týchto hlbokých vredov sa vytvárajú jazvy, niekedy spôsobujúce zúženie črevného lúmenu.

S krvou prenikajú améby do pečene alebo iných orgánov (mozog, pľúca) a spôsobujú tvorbu rovnakých abscesov v týchto orgánoch.

Príznaky amebiózy

Inkubačná doba je dosť dlhá: trvá 7 dní až 3 mesiace. Nástup ochorenia je akútny. Bolesť hlavy a silná bolesť na ľavej strane brucha môžu dieťa rušiť. teplotanormálu. Zvýšenie teploty sa môže vyskytnúť pri zmiešanej infekcii (amebiáza a bakteriálna infekcia).

Jedným z prvých charakteristických znakov amebiózy je objavenie sa krvavých hnačiek a bolestivých, bolestivých túžob po činení defekácie. Stolová tekutina alebo kašovitá, veľmi častá, s hlienom a krvou vo veľkých množstvách. Hlien má vzhľad sklovitý alebo želé. Krv sa mieša s hlienom a výsledkom je, že táto stolička sa podobá „malinovému želé“.

Chuť dieťaťa sa výrazne znižuje, deti rýchlo schudnú, majú vyčerpaný vzhľad. Koža je suchá, pokrčená, žalúdok je zapadnutý. S hlbokou porážkou črevnej steny sa môže vyskytnúť črevné krvácanie, niekedy veľmi závažné, dokonca aj príčinou smrti dieťaťa.

Akútne obdobie amebiózy môže trvať až 1,5 mesiaca a potom sa stane chronickým. Pre amebiázu je charakteristická tendencia k chronickému procesu. V tomto prípade striedanie období exacerbácie s dobou blahobytu trvá niekoľko rokov. Hnačka sa strieda s zápchou a krv sa periodicky uvoľňuje výkalmi. Telo dieťaťa je vyčerpané, je zaznamenaná závažná hypotrofia a anémia sa vyvíja.

Komplikácie amébovej dyzentérie

Okrem intestinálneho krvácania, anémie a podvýživy môže amebiáza viesť k takýmto komplikáciám:

  • zápal slepého čreva : vyvíja sa, keď paraziti vstupujú do kolmice;
  • peritonitída: môže sa vyvinúť pri prenikaní amébycez črevnú stenu do brušnej dutiny; dochádza k zápalu pobrušnice;
  • absces pečene alebo iných vnútorných orgánov: môže sa vyvinúť s akoukoľvek závažnosťou amebiózy a počas akéhokoľvek obdobia ochorenia; abscesy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné;
  • paraproktitída: zápal vlákna okolo konečníka;
  • zúženie črevného lúmenu v dôsledku zjazvenia vredov;
  • amoebóm: hmota podobná nádoru, ktorá sa v niektorých prípadoch tvorí v lúmene čreva a vedie k črevnej obštrukcii.

Diagnóza amébovej dyzentérie

Je ťažké diagnostikovať len na základe klinických prejavov, pretože krvavá hnačka sa môže vyskytnúť aj pri iných črevných ochoreniach. Uľahčuje diagnostiku informácií, ktoré bolo dieťa v horúcich oblastiach alebo krajinách s tropickým podnebím.

Potvrdenie diagnózy amébickej dyzentérie sa zistí vo výkaloch (pri hrudkách hlienu a krvi) mikroskopickým vyšetrením vegetatívnych foriem parazita. Štúdia by sa mala vykonať v priebehu prvých 20 minút po odbere materiálu. Niekedy sa táto analýza musí mnohokrát opakovať, aby sa našla améba.

Na účely diagnostiky sa vykonáva rektoromanoskopia (endoskopické vyšetrenie črevnej sliznice pomocou prístroja na rektoskop). Keď amebiáza odhalila hlboké vredy so zrezanými okrajmi a hnisavým spodným povlakom. Vredy s priemerom do 1 cm sú obklopené halo červenavej sliznice.

Abscesy sa diagnostikujú pomocou ďalších metód: pečeň -ultrazvukom; pľúca - počas röntgenového vyšetrenia; mozog - počas CT alebo MRI.

Liečba amebiózy

Deti s podozrením na amebiázu sú hospitalizované v oddelení infekčných chorôb, kde sú vyšetrené s cieľom objasniť diagnózu.

Hlavným opatrením je vymenovanie antiparazitických látok. Na tento účel platí: Emetina hydrochlorid, Delagil, Chlorochín, Metronidazol, Tinidazol, Trihopol, Flagil. Môžu sa tiež použiť antibiotiká (monomitsin, tetracyklín). Lieky sa predpisujú vo vekovej dávke, dva 7-dňové cykly s intervalom 7 dní.

Keď sa vytvoria amebické abscesy, liečba sa uskutočňuje dlhšiu dobu pred štádiom resorpcie abscesu. V prípade veľkého abscesu pečene sa aplikuje chirurgická liečba.

Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba: intravenózne podávanie roztokov pre poruchy vody a elektrolytov; prípravky železa a krvné náhrady anémie. Nemenej dôležité je aj poskytovanie chorého dieťaťa s dobrou výživou, ktoré obsahuje dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Množstvo sacharidov sa odporúča obmedziť.

Deti, ktoré sa zotavili, sú pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby po dobu jedného roka s následným štvrťročným následným vyšetrením. Na liečenie nosičov améby sa používajú metronidazol, furamid, tetracyklín, Delagil.

Prevencia amébózy

Spoľahlivou metódou na prevenciu infekcie améby je dodržiavanie hygieny akanalizácie.

Bezpečnú pitnú vodu možno variť pomocou filtrov. Uchovávajte vodu v uzavretých nádobách. Je dôležitý pre prevenciu chorôb múch, ochranu potravín pred nimi. Pri kúpaní v nádržiach sa vyhýbajte prehltnutiu vody. V endemických oblastiach by sa mala prevarená voda používať aj pri čistení zubov, riadu a príprave kocky ľadu.

Zhrnutie pre rodičov

Aby ste sa chránili pred dyzentériou, mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pred konzumáciou dôkladne umyť zeleninu a ovocie, na pitie používať iba vodu vysokej kvality.

Dysentéria pre deti je nebezpečná choroba. Toto nebezpečenstvo je vyššie, čím menší je vek dieťaťa. Keď dieťa má dysfunkciu na strane čriev, a ešte viac tak krvavé hnačky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože dehydratácia môže vyvíjať veľmi rýchlo.

Pri včasnej liečbe sa vylieči dyzentéria. Podľa hygienických pravidiel je možné zabrániť jej vzniku. Uistite sa, že vysvetliť deťom možnosť infekcie pri kúpaní vo vode a ako sa vyhnúť takémuto nebezpečenstvu.

Lekár, s ktorým má byť konzultovaný

Ak má dieťa príznaky závažnej črevnej infekcie - časté hnačky s výkalmi, horúčkou alebo závažným všeobecným stavom - zavolajte sanitku a poraďte sa so špecialistom na infekčné ochorenia. Často sa vyžaduje nemocničná liečba. dodatočneDieťa môže vyšetrovať neurológ, kardiológ, anestéziológ a resuscitátor v závislosti od závažnosti stavu a postihnutých systémov.