Dysfágia pažeráka: príznaky, zásady diagnózy a liečby

Výskyt dysfágie pažeráka, sprevádzaný epizodickým alebo opakovaným výskytom pocitov nepohodlia počas prehltnutia (pokusy prehltnúť sliny, jedlo alebo vzduch), by mal byť vždy dôvodom na získanie lekárskej pomoci. V niektorých prípadoch je táto patológia spôsobená nebezpečnými chorobami, ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu. Odborníci identifikujú niekoľko typov tohto stavu, môže sa ponoriť do rôznych dôvodov.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, typmi, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby dysfágie pažeráka. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie, a urobíte správne rozhodnutie o potrebe ísť k lekárovi začať boj s ním.


Trochu o fyziológii prehĺtania

Dysfágia je problém, ktorý sa vyskytuje počas prehltnutia.

Prehltnutie je reflexný úkon, ktorý zabezpečuje tok potravy z úst do pažeráka. Pozostáva z týchto fáz:

  • orálny - poskytnutý aktivitou mozgovej kôry,posielanie impulzov do prehltávacieho zariadenia a zaručuje postupovanie potravinového kusa pre predné palatínové oblúky;
  • hltan - je nedobrovoľný, je poskytovaný nepodmieneným reflexom, vyskytuje sa veľmi rýchlo a zaručuje tok potravy do pažeráka a začiatok jeho postupu do žalúdka;
  • Pažerák - je tiež bezpodmienečným reflexom, ktorý poskytuje peristaltický pohyb jedla cez pažerák do žalúdka.

Formy dysfágie

V závislosti od lokalizácie porúch spôsobujúcich ťažkosti s prehĺtaním sa rozlišujú tieto typy dysfágie:

  • rotofaryngeálny (alebo orofaryngeálny) - spôsobený ťažkosťami pri prijímaní kusa potravy v lúmene pažeráka, spôsobeným patológiami svalov hltanu, orofaryngeálnych tkanív alebo nervového systému;
  • hltanu - pažeráka - vyvolané narušením fázy rýchleho prehltnutia a obtiažnosti bolusu vstupujúceho do pažeráka;
  • pažeráka (pažeráka) - vyskytuje sa vtedy, keď sa poruchy pomalej fázy prehĺtania, ktoré bránia vstupu potravinového bolusu do pažeráka, delia na spodnú a strednú.

V závislosti od príčiny výskytu môže byť prehltnutie:

  • funkčné - spôsobené nervovými a psycho-emocionálnymi poruchami;
  • organické - spúšťané chorobami alebo inými léziami úst, hltanu alebo pažeráka.

Pri dysfágii sa vyskytujú 4 stupne problémov s prehĺtaním potravy:

  1. Ťažkosti pri prehĺtaní iba určitých druhov tuhých potravín.
  2. Požitiepevné jedlo je absolútne nemožné, ale polotekuté a mäkké ísť do pažeráka a žalúdka bez prekážok.
  3. Ťažkosti sa nevyskytujú len pri požití tekutej potravy.
  4. Prehltnutie nie je možné.

Dôvody

Vo väčšine prípadov sa dysfágia vyvíja v dôsledku patologických stavov pažeráka, ale v niektorých prípadoch môže byť jej výskyt spojený s ochoreniami nervového a iných systémov. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto podmienky, patria:

  • divertikulu pažeráka ;
  • spazmus pažeráka alebo dolného zvierača pažeráka;
  • refluxná ezofagitída ;
  • benígna striktúra;
  • poranenia a popáleniny pažeráka chemikáliami;
  • achalázia kardie ;
  • ezofagitída;
  • hltanové vrecko;
  • prítomnosť cudzieho telesa na ceste do žalúdka;
  • benígnych alebo malígnych neoplaziem ;
  • žily pažeráka ;
  • prietrž otvoru;
  • Plummerov syndróm;
  • sklerodermia ;
  • vrodené zúženie Shattského krúžku (svalový krúžok v oblasti spojenia hltanu s pažerákom);
  • stratifikácia stien pažeráka (vrodená alebo získaná).

V iných prípadoch môžu rozvoj dysfágie spôsobiť tieto ochorenia:

Príznaky

dysfágia pažeráka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit nepohodlia v hrdle alebo za hrudnou kosťou po prehltnutí;
  • pocit kómy v hrdle (alebo cudzie teleso, distenzia);
  • bolesť pri postupovaní hrudkou alebo pri prehĺtaní;
  • dusenie jedla (až po kašeľ);
  • pocit nedostatku dychu;
  • zmena hlasu smerom k chrapotom alebo chrapotom;
  • zvýšené slinenie;
  • sa sťažovali na skutočnosť, že prehĺtanie bolo v minulosti ťažké len pre tuhé potraviny, a potom sa tento príznak začal objavovať pri konzumácii tekutých potravín.

Znaky priebehu funkčnej dysfágie

Funkčná dysfágia pažeráka sa vyskytuje v dôsledku rôznych neuróz. Táto forma patológie sa dá zistiť u ľudí akéhokoľvek pohlavia pred dosiahnutím veku 40 rokov au mužov po tejto vekovej línii sa takmer nikdy nevyskytuje.

V detstve môže byť funkčná dysfágia prítomná už v ranom veku. V takýchto prípadoch sa prejavuje:

  • strata chuti do jedla;
  • častá regurgitácia alebo zvracanie;
  • zhoršenie kvality spánku.

Vo veku 7 rokov sa u detí vyskytuje dystrofia, zlá chuť do jedla a neznášanlivosť cestovania vo vozidlách.

U dospelých sa táto forma dysfágie najčastejšie vyvíja po traumatickej situácii. Môžu sa rozvíjaťzáchvaty paniky a je tu pocit ťažkostí s dýchaním.


Znaky priebehu dysfágie u detí

Vo väčšine prípadov sa dysfágia pažeráka u detí vyskytuje v dôsledku porúch funkcie nervového systému. Táto skutočnosť môže byť spojená s nezrelosťou tohto systému alebo vrodenými a získanými chorobami. Často je táto patológia pozorovaná u detí s detskou mozgovou obrnou (najmä u tých, ktorí majú paralýzu všetkých končatín).

Vysoké riziko vzniku dysfágie sa pozoruje aj u detí s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • athetóza;
  • vrodené chyby hltanu a pažeráka;
  • syndróm Rossolimo Bekhterev a anomálie Arnold-Chiari.

Rodičia môžu mať podozrenie na vznik dysfágie pažeráka z týchto dôvodov:

  • dieťa začne jesť jedlo v malých porciách;
  • dieťa nasáva dlhé prsia alebo cumlík;
  • kašeľ a návaly tváre po pití a /alebo jedení;
  • kašeľ a ťažkosti s dýchaním sa nevyskytujú, ak začnete kŕmiť dieťa v malých dávkach;
  • dieťa sa pred začiatkom kŕmenia pokúša položiť hlavu do neobvyklej polohy;
  • mlieko alebo dojčenská výživa prúdi do nosa.

Niekedy je porušenie inervácie pažeráka spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • častá bronchitída a pneumónia ;
  • astma priedušiek.

Možné komplikácie

Niekedy dysfágia vyvoláva rozvoj rakovinypažerák.

Pri neskorej alebo nesprávnej liečbe dysfágie pažeráka môže dôjsť k nasledujúcim komplikáciám:

  • poruchy dýchania až po udusenie alebo jeho úplné zastavenie;
  • ezofagitída;
  • rakovina hrdla, pažeráka a /alebo počiatočnej časti žalúdka;
  • aspiračnú pneumóniu;
  • absces pľúc;
  • pneumoskleróza;
  • dehydratácia;
  • kachexia.

Diagnostika

Na zistenie príčin dysfágie pažeráka lekár skúma pacientove sťažnosti a pýta sa ho na históriu ochorenia a života. Vyšetrenie pacienta spočíva vo vyšetrení ústnej dutiny a vyšetrení lymfatických uzlín na krku. Ďalšie vyšetrenie pacienta závisí od klinického prípadu. V diagnostickom pláne môžu byť zahrnuté tieto testy:

Liečba

Liečba dysfágie pažeráka môže byť konzervatívna alebo chirurgická - výber metódy je vždy určený klinickým prípadom. Jej hlavným cieľom je vždy smerovať k odstráneniu príčin vzniku patológie.

  • Terapeutická liečba môže spočívať v užívaní antacidových činidiel alebo inhibítorov protónovej pumpy (činidlá pre. \ Tznížiť kyslosť žalúdočnej šťavy).
  • V prípadoch, keď je zápal pažeráka alebo hltanu vyvolaný bakteriálnou flórou, je pacientovi predpísaný priebeh protizápalových liekov a liečba antibiotikami.

Chirurgická liečba je predpísaná z nasledujúcich dôvodov pre rozvoj tejto patológie:

  • benígne a malígne neoplazmy;
  • achalázia pažeráka;
  • esophagus diverticula;
  • chemické popáleniny.

Ak nie je možné odstrániť príčinu ťažkostí s prehĺtaním, pacientovi je predpísaná nasledujúca liečba:

  • jedenie rozstrapkaného jedla alebo jeho dôkladné žuvanie;
  • pitie dostatočného množstva vody;
  • jesť v malých porciách;
  • vylúčenie pikantných, horúcich, studených jedál, alkoholických nápojov, silného čaju a kávy, rýchleho občerstvenia a nápojov sýtených oxidom uhličitým zo stravy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva dilatácia pažeráka.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak je podozrenie na dysfágiu pažeráka, treba vyšetriť gastroenterológa. V prípade potreby konzultujte s lekárom. Ak je dysfágia spôsobená komorbiditami, možno budete musieť byť vyšetrený neurológom, reumatológom, onkológom alebo ORL špecialistom.

Gastroenterológ Eliza the Dark hovorí o poruchách prehĺtania: